SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICO SECUNDARIO A LEISHMANIASIS VISCERAL EN UN LACTANTE: A PROPÓSITO DE UN CASO / SYNDROME HEMOPHAGOCYTIC SECONDARY TO LEISHMANIASIS VISCERAL IN A INFANT: ABOUT A CASE

El síndrome hemofagocítico (SHF) es un trastorno caracterizado por la activación y proliferación no maligna del sistema inmune. Puede ser primario o secundario. La forma primaria está ligada a factores genéticos autosómicos recesivos y la secundaria se presenta subsiguiente a otras enfermedades. La leishmaniasis es la parasitosis que más comúnmente lo gatilla y tiene la característica que resuelve con su tratamiento específico, sin el cual la mor- talidad alcanza el 100 %. Se presenta el caso de un niño de 7 meses, oriundo de Paraguay, que ingresa a nuestro Hospital por fiebre y hepatoesplenomegalia, que luego de arribar al diagnóstico y realizar tratamiento específico, evolucionó favorablemente

Hemophagocytic syndrome (HPS) is a disorder characterized by non-malignant activation and proliferation of the immune system. It can be primary or secondary. The primary form is linked to autosomal recessive genetic factors and the secondary form occurs subsequent to other diseases. Leishmaniasis is a parasitic disease with a wide worldwide distribution caused by different species of Leishmania. It is the protozoan that most commonly triggers it and it resolves with its specific treatment.Without it, the mortality rate is 100 %. We report the case of a 7-month-old boy, born in Paraguay, who was admitted at our Hospital with fever and hepatosplenomegaly, who after reaching the diagnosis, received specific treatment and developed a favorable clinical outcome

[Nanotechnology offers a promising therapeutic approach for hypertension treatment]. / La nanotecnología ofrece un enfoque terapéutico prometedor para el tratamiento de la hipertensión.

Hypertension is a medical condition considered one of the most important public health problems in developed countries, affecting around one billion people. Therefore, the study of its mechanisms, development and treatment is a priority. Of particular interest are the multiple contributing factors, and efforts by experts to fully understand it are also important. However, studies are currently insufficient and consequently, attention is focused on the exploration of new therapeutic approaches. This raises a growing interest in nanotechnology given the ability of certain structures to mimic the behavior of extracellular matrices. This opens a promising field in the treatment of diseases such as hypertension, where it stands to tissue engineering and its potential applications incorporating concepts such as controlled release drug, reduced side effects and receptor activation locally.

Antibacterial and anti-inflammatory activities of an extract, fractions, and compounds isolated from Gochnatia pulchra aerial parts.

This paper reports on the in vitro antibacterial and in vivo anti-inflammatory properties of a hydroethanolic extract of the aerial parts of Gochnatia pulchra (HEGP). It also describes the antibacterial activity of HEGP fractions and of the isolated compounds genkwanin, scutellarin, apigenin, and 3,5-O-dicaffeoylquinic acid, as evaluated by a broth microdilution method. While HEGP and its fractions did not provide promising results, the isolated compounds exhibited pronounced antibacterial activity. The most sensitive microorganism was Streptococcus pyogenes, with minimum inhibitory concentration (MIC) values of 100, 50 and 25 µg/mL for genkwanin and the flavonoids apigenin and scutellarin, respectively. Genkwanin produced an MIC value of 25 µg/mL against Enterococcus faecalis. A paw edema model in rats and a pleurisy inflammation model in mice aided investigation of the anti-inflammatory effects of HEGP. This study also evaluated the ability of HEGP to modulate carrageenan-induced interleukin-1 beta (IL-1ß), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) production. Orally administered HEGP (250 and 500 mg/kg) inhibited carrageenan-induced paw edema. Regarding carrageenan-induced pleurisy, HEGP at 50, 100, and 250 mg/kg diminished leukocyte migration by 71.43%, 69.24%, and 73.34% (P<0.05), respectively. HEGP suppressed IL-1ß and MCP-1 production by 55% and 50% at 50 mg/kg (P<0.05) and 60% and 25% at 100 mg/kg (P<0.05), respectively. HEGP abated TNF-α production by macrophages by 6.6%, 33.3%, and 53.3% at 100, 250, and 500 mg/kg (P<0.05), respectively. HEGP probably exerts anti-inflammatory effects by inhibiting production of the pro-inflammatory cytokines TNF-α, IL-1ß, and MCP-1.

Perfiles de personalidad de estudiantes de psicología de universidad privada comparados em similitud y congruencia / Personality profiles of psychology students from a privateuniversity compared by similarity and congruence

En continuidad con los estudios del área de Perfiles de la Cátedra de Psicología Experimental I y II, se llevó a cabo un análisis comparativo de Perfiles de Personalidad en estudiantes de psicología. La muestra fue intencional y autoseleccionada, quedó conformada por 153 estudiantes de Psicología. Se ha utilizado un diseño Descriptivo y Comparado. El instrumento utilizado fue el Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2). Los resultados reportan que existe un patrón de personalidad con similitudes muy acentuadas en los estudiantes de la carrera de psicología, independiente del curso al que pertenecen, y en comparación a los perfiles de años anteriores (n = 152, muestra 2001: n=168, muestra 2007: y n= 101 muestra 2008).

In continuity with the studies of the area of Profiles of the Professorship of Experimental Psychology I and II, a comparative analysis of Profiles of Personality in students of psychology was carried out. The sample was intentional and autoseleccionada, remained conformed by 153 (166) students of Psychology. A Descriptive design has been utilized and Compared. The instrument utilized was the Polyphase Inventory of the Personality Minnesota-2 (MMPI-2). The results report that a boss of personality with similarities exists very accentuated in the students of the career of psychology, independent of the course to which they belong, and in comparison to the profiles of previous years (n = 152 sample 2001; n = 168, sample 2007 and n = 101 sample 2008).

Niveles séricos de factor de necrosis tumoral-α e interferón-γ en pacientes con dengue febril / Serum levels of tumor necrosis factor-α and interferon-γ in patients with dengue

Los monocitos/macrófagos constituyen las células diana para el virus dengue, activando linfocitos T, liberando citoquinas proinflamatorias como el Factor de Necrosis Tumoral alfa e Interferón gamma. El objetivo del estudio fue determinar TNF-α e IFN-γ en suero de pacientes dengue IgM positivo e IgM negativo, que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, de febrero a abril 2007. Se realizó un estudio analítico en 163 sueros de pacientes con dengue, 143 IgM positivo y 20 IgM negativo, de ambos sexos con edad promedio de 30 y rango entre 18 a 70 años. El anticuerpo IgM para dengue y las citoquinas fueron determinados por ELISA de captura. En los 143 sueros dengue IgM positivo, el IFN-γ se detectó en 73% (104/143) con valores entre 558 y superiores a 2000 pg/ml y en el 27% (39/143) valores por debajo del punto de corte. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa comparado con sueros dengue IgM negativo (p = < 0.005). El TNF-α se detectó en 24% (35/143) sueros IgM positivo, de los cuales 33 presentaron valores entre 45 a 176 pg/ml y 2 con valores superiores a 2000 pg/ml. No hubo significancia estadística comparando con sueros dengue IgM negativo (p = 0.26). Niveles elevados de IFN-γ y TNF-α podrían ser considerados marcadores de pronóstico para la progresión al dengue hemorrágico. Se debería tener en cuenta la potencial significancia terapéutica de estas citoquinas que podrían ayudar en las estrategias de inhibir o inducir perfiles de citoquinas adecuadas en respuesta al dengue.

Monocytes/macrophages are target cells for dengue virus, taking part in the activation of T lymphocytes, releasing proinflammatory cytokines such as tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and interferon gamma (IFN-γ). The objective of this study was to determine TNF-α and IFN-γ in sera of dengue patients with IgM positive and negative who attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud from February to April 2007. An analytical study was performed in 163 sera of dengue patients, 143 IgM positive and 20 IgM negative, men and women with an mean age of 30 years and a range from 18 to 70 years. The IgM antibody for dengue and the serum levels of cytokines were performed by capture ELISA. Serum levels of IFN-γ were detected in 73% (104/143) of the patients with dengue IgM positive, with values between 558 and higher than 2000 pg/ml, and in 27% (39/143) were below the cut-off value. A statistically significative difference was found when they were compared with dengue IgM negative sera (p=<0.005). TNF-α serum levels were detected in 24% (35/143) of the dengue IgM positive patients, 33 patients presented values between 45 and 176 pg/ml and 2 had values above 2000 pg/ml. No statistical significance was found when these values were compared with those of dengue IgM negative sera (p=0.26). IFN-γ and TNF-α high levels could be considered prognostic markers for progression to hemorrhagic dengue. The potential therapeutic significance of these cytokines should be considered as they could help in the strategies to inhibit or induce appropriate cytokine profiles in response to dengue virus.

Frecuencia de los patrones de anticuerpos anti-nucleares en pacientes con sospecha clínica de LES / Frequency of antinuclear antibody patterns in patients with SLE clinical suspicion

Las enfermedades autoinmunes son alteraciones de los mecanismos de tolerancia inmunológica, con producción de anticuerpos contra antígenos propios, como los anticuerpos antinucleares (ANA), que detectados por inmunofluorescencia indirecta,permiten reconocer varios patrones nucleares y citoplasmáticos, como en el Lupus Eritematoso Sistémico (LES). El objetivo del estudio fue describir los patrones de tinciónde ANA en sueros de pacientes con sospecha clínica de LES, que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, durante el año 2008. En este estudio observacional descriptivo, se analizaron 150 sueros positivos para ANA, codificados,respetando la confidencialidad de los mismos. Para la determinación de ANA se utilizaron láminas con células HEp-2 (BIO-RAD-USA), y el conjugado fue anti human IgG de Sigma(USA); la técnica fue inmunofluorescencia indirecta. Del total de 150 pacientes estudiados, 134 (89%) fueron mujeres y 16 (11%) hombres, cuyas edades estaban comprendidas entre 11 y 87 años. De los sueros positivos analizados para ANA, 44 (29%)correspondieron al patrón periférico, 18(12%) puntillado grueso, 39(26%) puntillado fino,42(28%) homogéneo, 5(3%) nucleolar y 2(1.3%) citoplásmico puntillado fino. En este estudio se encontró en mayor porcentaje el patrón periférico, seguido del homogéneo y puntillado fino, los cuales se hallan asociados a pacientes con LES, indicando un pronóstico poco favorable para estos pacientes.

Autoimmune diseases are alterations of the immunological tolerance mechanisms, with production of antibodies against self-antigens, such as antinuclear antibodies (ANA), which are detected by indirect immunofluorescence, and allow the recognition of several nuclear and cytoplasmic patterns, as shown in the systemic lupus erythematosus (SLE).The objective of this study was to describe the ANA staining patterns in sera of patients with clinical suspicion of SLE that attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud during 2008. In this descriptive observational study, 150 coded positive ANA sera were analyzed, respecting the confidentiality of patients. ANA determination was made by indirect immunofluorescence using slides with HEp-2 cells (BIO-RAD-USA) and aantihuman-IgG-fluorescein conjugate from Sigma (USA). Of the 150 studied patients, 134 (89%) were females and 16 (11%) males with ages between 11 and 87 years. Of the ANA positive sera analyzed, 44 (29%) showed peripheral patterns, 18 (12%) coarse speckled patterns, 39 (26%) fine speckled patterns, 42 (28%) homogeneous patterns, 5 (3%) nucleolar patterns and 2 (1.3%) fine speckled cytoplasmic patterns. In this study, the peripheral pattern was found in greater percentage, followed by homogeneous and fine speckled patterns, which are associated to patients with SLE, indicating an unfavorable prognosis for these patients.

Niveles séricos de inmunoglobulinas en niños con infecciones a repetición / Serum immunoglobulin levels in children with recurrent infections

Las infecciones a repetición en niños, se deben generalmente a trastornos en la inmunidad humoral. El objetivo del trabajo fue evaluar los niveles séricos de inmunoglobulinas en niños con infecciones a repetición. Se incluyeron 17 niños (6 mujeres y 11 varones), con una edad promedio de 5 años (0 a 14 años), en el periodo comprendido de marzo de 2006 a julio de 2007. Previo consentimiento de los padres, se recolectaron los datos en una ficha y se tomaron las muestras de sangre. La determinación del nivel de inmunoglobulina se realizó por los métodos de Inmunodifusión radial y quimioluminiscencia. Las neumonías fueron las infecciones referidas más frecuentes. Se encontraron niveles de IgA < 5 mg/dl en 2 pacientes (12 %); IgG < 400 mg/dl en 2 pacientes (12 %); IgM > 250 mg/dl en 11 pacientes (64,7 %) y niveles de IgE > 91 mg/dl en 13 pacientes (77 %). En esta serie de 17 pacientes con infecciones a repetición se ha encontrado dos pacientes (12%), con diagnóstico de Inmunodeficiencia primaria con déficit de IgG. La evaluación del estado inmunológico de los pacientes con infecciones a repetición es de gran importancia, porque contribuye al diagnóstico precoz que mejora el pronóstico y previene de posibles complicaciones a los pacientes.

Recurrent infections in children are usually due to humoral immunity disorders. Our objective was to determine serum immunoglobulin levels in children with recurrent infections. We included 17 children (six females and 11 males) with an average age of 5 years (0-14 years) during the period of March 2006 to July 2007. After parental consent, we recorded their data on a chart and took blood samples. Determination of immunoglobulin levels was done by radial immunodiffusion and chemiluminescence. Pneumonia was the most frequently reported type of infection. IgA levels found were <5 mg/dl in 2 patients (12%); IgG <400 mg/dl in 2 patients (12%); IgM >250 mg/dl in 11 patients (64.7%), and IgE levels >91 mg/dl in 13 patients (77%).In this series of 17 patients with recurrent infections we found two patients (12%) diagnosed with primary immunodeficiency involving IgG deficiency. Immunological assessment of patients with recurrent infections is of great importance because it helps reach early diagnosis that improves prognosis and helps avoids complications for patients.

Frecuencia de dengue durante el brote epidémico en individuos que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS), desde Febrero a Abril del 2007 / Frequency of dengue during an epidemic outbreak in subjects that attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud from February to April 2007

El dengue en Paraguay es una infección de circulación relativamente reciente ya que la transmisión fue detectada por primera vez en los años 1988-89. El comportamiento de la enfermedad y la circulación de los tres serotipos (DEN 1, 2 y 3), entre los años 2000 y 2006, muestra el elevado riesgo de epidemias y de aparición del dengue hemorrágico. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de IgG e IgM del virus dengue en individuos adultos, de ambos sexos, provenientes de áreas urbanas y rurales del Paraguay, que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud entre febrero y abril del 2007. Se realizó un estudio observacional, descriptivo donde fueron incluidos 605 pacientes. Las determinaciones de IgM e IgG se realizaron por el método de ELISA de captura e indirecto respectivamente. De los 605 pacientes, 64% (388/605) pertenecían al sexo femenino, con edad promedio de 31,9 ? 13,5 años. Del área urbana provinieron el 80% (482/605), 13% (79/605) del área rural y del 7% restante no se obtuvieron datos. Del total de pacientes estudiados, 20 % (121/605) fueron positivos para IgM, de quienes 55 % (67/121) eran del sexo femenino. La determinación de IgG, se realizó en 157 pacientes (según solicitud), de los cuales 61% (96/157) resultaron negativos y 39 % (61/157) positivos. Según la frecuencia encontrada, es recomendable un plan integral sostenible en la lucha contra el dengue, para desarrollar estrategias de vigilancia epidemiológica, prevención y control de esta enfermedad considerando el alto riesgo para la ocurrencia de brotes de dengue hemorrágico

In Paraguay, dengue is an infection with a relatively recent circulation because it was first detected in the period 1988-89. The disease behaviour and circulation of the three serotypes (DEN 1, 2 and 3) between 2000 and 2006 show the high risk of epidemics and the appearance of the hemorragic dengue. Our objective was to determine the prevalence of IgG and IgM antibodies against dengue virus in male and female adult subjects, from urban and rural areas of Paraguay, which attended the IICS between February and April 2007. An observational, descriptive study was carried out including 605 patients and IgG and IgM antibodies were determined by using MAC ELISA and indirect ELISA respectively. Out of the 605 studied patients, 64% (388/605) was women and the population average age was 31.9±13.5 years. Eigthy percent (482/605) came from urban areas and 13% (79/605) from rural areas. Out of the 605 subjects, 20% (121/605) were IgM positive being 55% (67/121) of them females. The IgG determination was made in 157 patients (by request), 61% (96/157) were negative and 39% (61/157) positive. According to the frequency found in this study, it is recommendable to implement an integral and sustainable plan against dengue in order to develop epidemiologic surveillance, prevention and control strategies considering the high risk of occurrence of hemorrhagic dengue outbreaks

Evaluación de los niveles séricos de inmunoglobulinas en niños con neumonías a repetición / Evaluation of serum immunoglobulin levels in children with repetitive pneumonias

Las neumonías constituyen un motivo frecuente de consulta pediátrica y una de las principales causas de hospitalización. Una de las complicaciones clínicas del déficit de inmunoglobulinas es la neumonía. Los criterios de la Jeffrey Modell Foundation, sugieren como signos de alarma a dos neumonías en un periodo de un año. Evaluamos los niveles séricos de inmunoglobulinas en niños con neumonías a repetición. Fueron estudiados 43 niños que acudieron al Departamento de Inmunología del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, desde abril del 2000 a julio del 2007. Previo consentimiento de los padres, se recolectaron muestras de sangre y los datos del paciente en una ficha. Se realizó el dosaje de inmunoglobulinas por el método de inmunodifusión radial. La edad promedio de los pacientes fue 4.9 ? 3.9 años, 33% (14/43) fueron niñas y 67% (29/43) niños. De estos 43 niños se encontraron 9% (4/43) con niveles de IgA inferior a 5 mg/dl y 2% (1/43) con ausencia de IgA, 5% (2/43) con niveles de IgG inferior a 400 mg/dl y 7 % (3/43) con niveles de IgM superior a 250 mg/dl. Se encontraron 2 pacientes con agammaglobulinemia, 3 con síndrome de hiper IgM, y uno con déficit de IgA. De acuerdo a los resultados encontrados, es importante la evaluación inmunológica de los pacientes con neumonías a repetición, con el propósito de descartar una inmunodeficiencia primaria, ya que de esa manera se podrá brindar un tratamiento adecuado y una mejor calidad de vida a estos pacientes

Pneumonias are a frequent reason of pediatric consultation and one of the main causes of hospitalization. One of the clinical complications of immunoglobulin deficit is pneumonia. The criteria of the Jeffrey Modell Foundation suggest two pneumonias in one year as alarm signs. The objectives of this work was to evaluate the immunoglobulin serum levels in children with repetitive pneumonias. Forty three children that attended the Immunology Department of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud from April 2000 to July 2007 were studied. After obtaining the parental consent, blood samples and clinical data of each patient were collected. The immunoglobulin levels were determined by radial immunodifussion. The mean age of the patients was 4.9± 3.9 years, 33% (14/43) were women and 67% (29/43) were men. Of the total population, 9% (4/43) presented IgA levels below 5 mg/dl and no IgA levels were determined in 2% (1/43). IgG levels below 400 mg/dl were found in 5% (2/43) and IgM levels above 250 mg/dl were found in 7% (3/43) of the patients. Two patients presented agammaglobulinemia, three presented hiper IgM syndrome and one IgA deficit. The results show the importance of performing an immunologic evaluation of patients with repetitive pneumonias to rule out a primary immunodeficiency in order to provide an appropriate treatment and a better quality of life to these patients

Evaluación de la vulnerabilidad de adquirir dengue hemorrágico en pacientes adultos que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud en el año 2007. Asunción-Paraguay / Evaluation of the vulnerability to acquire haemorrhagic dengue in adult patients attending the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud in 2007. Asunción-Paraguay

En las últimas décadas, en América hubo un aumento en la incidencia tanto de dengue clásico así como de fiebre hemorrágica por dengue. El objetivo de este trabajo fue evaluar la vulnerabilidad de adquirir dengue hemorrágico determinando la prevalencia de IgG contra el virus dengue en individuos que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud desde febrero a abril del 2007. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de corte transverso. Se mantuvo la confidencialidad de los datos de los pacientes obtenidos a partir de los análisis indicados por el médico y de una encuesta. Fueron estudiados 182 individuos de ambos sexos, de 18 a 75 años, siendo 109 del sexo femenino y 73 del masculino, con edad promedio de 33±13 años y 31±14 años respectivamente. Se determinó la IgG en suero por el método de ELISA indirecto. En cuanto a la IgG contra el virus dengue, 73 (40%) fueron positivos y 109 (60 %) negativos. Teniendo en cuenta que en la población estudiada se encontró una alta prevalencia de IgG y con el antecedente de circulación de 3 serotipos del virus en el Paraguay, a fin de prevenir casos fatales como los que se presentaron en la epidemia del 2007, es necesaria la conformación de un equipo multidisciplinario a fin de coordinar estudios y campañas sanitarias a escala nacional

During the last decades, there was an increase of the incidence of classic dengue fever in America. The objective of the study was to evaluate the vulnerability to acquire haemorrhagic dengue fever determining the frequency of IgG against dengue virus in subjects that attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud from February to April 2007. The data of the patients remained confidential and they were obtained from analyses requested by the physicians and a survey. One hundred eighty two subjects with ages from 18 to 75 years were studied. One hundred and nine were women and 73 men with age means of 33±13 years and 31±14 years respectively. IgG was determined in serum by an indirect ELISA. Seventy three (40%) patients were positive to IgG against dengue virus and 109 (60%) were negative. Considering the high frequency of IgG against dengue virus found in this study and the previous circulation of three serotypes of the virus in 2007, it is necessary to create a multidisciplinary team in order to coordinate national studies and sanitary campaigns

Prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis virales en una población seleccionada. Experiencia de un servicio universitario. Años 2000-2007 / Prevalence of serologic markers for viral hepatitis in a selected population. Experience of a university service. Years 2000-2007

En la actualidad se describen varios agentes virales causantes de hepatitis, entre los más comunes están VHB, VHA, VHC, VHD, VHE, cada uno de ellos con diferentes modos de transmisión, tiempo de incubación y patrones clínicos. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de marcadores virales de hepatitis en una población con sospecha clínica de hepatitis durante el periodo 2000 a 2007. En este estudio observacional descriptivo de corte transverso, fueron estudiados 756 pacientes de 1 a 88 años de edad, con una edad promedio de 36±17 años, que concurrieron al Departamento de Inmunología del IICS del 2000 al 2007, a quienes se solicitó, en ocasiones, el dosaje de dos o más marcadores virales. Todas las determinaciones serológicas fueron realizadas por el método de ELISA (Human-Alemania, Adaltis-Italia). El 4,5 % (28/617) tenian HBsAg (+), el 23,4% (11/47) anticuerpos antiBHs (+), el 17,3% (9/52) Ac anti HBcore(+), 37,9% (52/137) Ac anti-VHA de tipo IgM(+) y el 6,6%(11/166) anti-VHC. Coinfección de VHB y VHA en 1 individuo y de VHC y VHA en 1 individuo.El marcador viral más solicitado fue el de HBsAg, los datos obtenidos indican una endemicidad intermedia. En esta población estudiada se destaca la elevada prevalencia de anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A, (característicos de la etapa aguda), lo cual coincide con que nuestro país pertenece a una zona de alta endemicidad para esta infección viral. Se desea hacer notar la necesidad de monitorear las hepatitis virales, sobre todo aquellas inmunoprevenibles, de modo a evitar el desarrollo de enfermedades crónicas que afecten la calidad de vida del individuo.

Currently, several viral agents are described as causative agents of hepatitises being the most common HBV, HAV, HCV, HDV and HEV. Each one of them has different transmission cycles, incubation periods and clinical patterns. Our objective was to determine the prevalence of viral markers of hepatitis in a population with clinical suspicion of hepatitis from 2000 to 2007. In this observational descriptive study, 756 patients, to whom the dosage of two or more viral markers had been requested occasionally, that attended the Immunology Department of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud from 2000 to 2007 were studied. The patients were 1 to 88 years old with an average age of 36±17 years. All the serologic determinations were performed by ELISA methodology (Human - Germany, Adaltis - Italy). The 4.5% (28/617) had HbsAg (+), 23.4% (11/47) had anti-HBs antibodies (+), 17.3% (9/52) had anti-HBcore (+), 37.9% (52/137) had anti-HAV IgM (+) and 6.6% (11/166) had anti-HCV (+). Co-infection of HBV and HAV in one patient and of HCV and HAV in another patient were found. The most requested viral marker was HBsAg and the data obtained indicate an intermediate endemic status. In this population the high prevalence of IgM antibodies against hepatitis A virus (characteristic of acute phase) stands out. This finding agrees with the consideration of our country as a highly endemic zone. This study remarks the necessity of monitoring viral hepatitis, specially the immunopreventable ones in order to avoid the development of chronic diseases affecting the quality of life.

Perfil inmunológico, enfermedades infecciosas y no infecciosas en un grupo depacientes paraguayos con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) / Immunological profile, infectious and non infectious disease in Systemic Lupus

EL lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria sistémica, autoinmune. Seha observado un incremento de la morbi-mortalidad de etiologías cardiovasculares CV en lospacientes con LES, además las infecciones virales y bacterianas pueden servir como disparadorambiental para el desarrollo o la exacerbación del LES. En este estudio descriptivo se analizaron elperfil inmunológico, la presencia de enfermedades infecciosas y no infecciosas en pacientes con LES.Se incluyeron a 585 pacientes que concurrieron al departamento de Inmunologia del Instituto deInvestigaciones en Ciencias de la Salud, entre el 2004 al 2006, y que aceptaron voluntariamenteparticipar en este estudio. Todos los pacientes respondieron a un cuestionario sobre datosdemográficos, historia de enfermedades infecciosas, no infecciosas y se les determinó anticuerposantinucleares (ANA), anti-DNA, y anti-cardiolipina ACA Ig G e Ig M en suero. Ochenta y cuatro porciento de los pacientes fueron del sexo femenino, con una edad promedio de 35,2±15 años, el 91%dio ANA positivo, de los cuales el 51% mostró patrón homogéneo, el 30% y el 6% dieron anti-DNAy ACA Ig M positivo respectivamente. Ciento cuarenta y ocho pacientes de los 585 completaron elcuestionario sobre otras patologías, el 31%(46/148) refirió alguna patología infecciosa o no. El15%(7/46) enfermedades hemoparasitarias (toxoplasmosis, enfermedad de Chagas yleishmaniosis), el 30%(14/46) hepatitis virales, el 15%(7/46) hipertensión y diabetes, el 15%(7/46) disfunción tiroidea. Las características de los pacientes con LES concuerdan con lo descritopor la literatura, presentan factores de riesgo para desarrollar enfermedades CV y elevadafrecuencia de enfermedades infecciosas regionales. Estudios analíticos podrían identificar lapresencia de factores de riesgo en los pacientes con LES que incrementan la morbi-mortalidad decausa infecciosa o no infecciosa en estos pacientes inmunocomprometidos

Frecuencia de dengue durante el brote epidémico en individuos que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, desde Febrero a Abril del 2007 / Frequency of dengue during an epidemic outbreak in subjects that attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud from February to April 2007

El dengue en Paraguay es una infección de circulación relativamente reciente ya que la transmisión fue detectada por primera vez en los años 1988-89. El comportamiento de la enfermedad y la circulación de los tres serotipos (DEN 1, 2 y 3), entre los años 2000 y 2006, muestra el elevado riesgo de epidemias y de aparición del dengue hemorrágico. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de IgG e IgM del virus dengue en individuos adultos, de ambos sexos, provenientes de áreas urbanas y rurales del Paraguay, que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud entre febrero y abril del 2007. Se realizó un estudio observacional, descriptivo donde fueron incluidos 605 pacientes. Las determinaciones de IgM e IgG se realizaron por el método de ELISA de captura e indirecto respectivamente. De los 605 pacientes, 64% (388/605) pertenecían al sexo femenino, con edad promedio de 31,9 ± 13,5 años. Del área urbana provinieron el 80% (482/605), 13% (79/605) del área rural y del 7% restante no se obtuvieron datos. Del total de pacientes estudiados, 20 % (121/605) fueron positivos para IgM, de quienes 55 % (67/121) eran del sexo femenino. La determinación de IgG, se realizó en 157 pacientes (según solicitud), de los cuales 61% (96/157) resultaron negativos y 39 % (61/157) positivos. Según la frecuencia encontrada, es recomendable un plan integral sostenible en la lucha contra el dengue, para desarrollar estrategias de vigilancia epidemiológica, prevención y control de esta enfermedad considerando el alto riesgo para la ocurrencia de brotes de dengue hemorrágico.

In Paraguay, dengue is an infection with a relatively recent circulation because it was first detected in the period 1988-89. The disease behaviour and circulation of the three serotypes (DEN 1, 2 and 3) between 2000 and 2006 show the high risk of epidemics andthe appearance of the hemorragic dengue. Our objective was to determine the prevalence of IgG and IgM antibodies against dengue virus in male and female adult subjects, fromurban and rural areas of Paraguay, which attended the IICS between February and April 2007. An observational, descriptive study was carried out including 605 patients and IgG and IgM antibodies were determined by using MAC ELISA and indirect ELISA respectively. Out of the 605 studied patients, 64% (388/605) was women and the population averageage was 31.9±13.5 years. Eigthy percent (482/605) came from urban areas and 13% (79/605) from rural areas. Out of the 605 subjects, 20% (121/605) were IgM positivebeing 55% (67/121) of them females. The IgG determination was made in 157 patients (by request), 61% (96/157) were negative and 39% (61/157) positive. According to the...

Evaluación de los niveles séricos de inmunoglobulinas en niños con neumonías a repetición / Evaluation of serum immunoglobulin levels in children with repetitive pneumonias

Las neumonías constituyen un motivo frecuente de consulta pediátrica y una de las principales causas de hospitalización. Una de las complicaciones clínicas del déficit de inmunoglobulinas es la neumonía. Los criterios de la Jeffrey Modell Foundation, sugieren como signos de alarma a dos neumonías en un periodo de un año. Evaluamos los niveles séricos de inmunoglobulinas en niños con neumonías a repetición. Fueron estudiados 43 niños que acudieron al Departamento de Inmunología del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, desde abril del 2000 a julio del 2007. Previo consentimiento de los padres, se recolectaron muestras de sangre y los datos del paciente en una ficha. Serealizó el dosaje de inmunoglobulinas por el método de inmunodifusión radial. La edad promedio de los pacientes fue 4.9 ± 3.9 años, 33% (14/43) fueron niñas y 67% (29/43) niños. De estos 43 niños se encontraron 9% (4/43) con niveles de IgA inferior a 5 mg/dly 2% (1/43) con ausencia de IgA, 5% (2/43) con niveles de IgG inferior a 400 mg/dl y 7 % (3/43) con niveles de IgM superior a 250 mg/dl. Se encontraron 2 pacientes conagammaglobulinemia, 3 con síndrome de hiper IgM, y uno con déficit de IgA. De acuerdo a los resultados encontrados, es importante la evaluación inmunológica de los pacientes con neumonías a repetición, con el propósito de descartar una inmunodeficiencia primaria, ya que de esa manera se podrá brindar un tratamiento adecuado y una mejor calidad de vida a estos pacientes.

Pneumonias are a frequent reason of pediatric consultation and one of the main causes of hospitalization. One of the clinical complications of immunoglobulin deficit is pneumonia. The criteria of the Jeffrey Modell Foundation suggest two pneumonias in one year as alarm signs. The objectives of this work was to evaluate the immunoglobulin serum levels in children with repetitive pneumonias. Forty three children that attended the Immunology Department of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Saludfrom April 2000 to July 2007 were studied. After obtaining the parental consent, blood samples and clinical data of each patient were collected. The immunoglobulin levels weredetermined by radial immunodifussion. The mean age of the patients was 4.9± 3.9 years, 33% (14/43) were women and 67% (29/43) were men. Of the total population, 9% (4/43) presented IgA levels below 5 mg/dl and no IgA levels were determined in 2% (1/43). IgG levels below 400 mg/dl were found in 5% (2/43) and IgM levels above 250 mg/dl were found in 7% (3/43) of the patients. Two patients presentedagammaglobulinemia, three presented hiper IgM syndrome and one IgA deficit. The results show the importance of performing an immunologic evaluation of patients with repetitive pneumonias to rule out a primary immunodeficiency in order to provide an appropriate treatment and a better quality of life to these patients.

Evaluación de la vulnerabilidad de adquirir dengue hemorrágico en pacientes adultos que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud en el año 2007: Asunción-Paraguay / Evaluation of the vulnerability to acquire haemorrhagic dengue in adult patients attending the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud in 2007: Asunción-Paraguay

En las últimas décadas, en América hubo un aumento en la incidencia tanto de dengue clásico así como de fiebre hemorrágica por dengue. El objetivo de este trabajo fue evaluar la vulnerabilidad de adquirir dengue hemorrágico determinando la prevalencia de IgG contra el virus dengue en individuos que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud desde febrero a abril del 2007. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de corte transverso. Se mantuvo la confidencialidad de los datos de los pacientes obtenidos a partir de los análisis indicados por el médico y de una encuesta. Fueron estudiados 182 individuos de ambos sexos, de 18 a 75 años, siendo 109 del sexo femenino y 73 del masculino, con edad promedio de 33±13 años y 31±14 años respectivamente. Se determinó la IgG en suero por el método de ELISA indirecto. En cuanto a la IgG contra el virus dengue, 73 (40%) fueron positivos y 109 (60 %) negativos. Teniendo en cuenta que en la población estudiada se encontró una alta prevalencia de IgG y con el antecedente de circulación de 3 serotipos del virus en el Paraguay, a fin de prevenir casos fatales como los que se presentaron en la epidemia del 2007, es necesaria la conformación de un equipo multidisciplinario a fin de coordinar estudios y campañas sanitarias a escala nacional.

During the last decades, there was an increase of the incidence of classic dengue fever in America. The objective of the study was to evaluate the vulnerability to acquire haemorrhagic dengue fever determining the frequency of IgG against dengue virus in subjects that attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud from February to April 2007. The data of the patients remained confidential and they were obtained from analyses requested by the physicians and a survey. One hundred eighty two subjects with ages from 18 to 75 years were studied. One hundred and nine were women and 73 men with age means of 33±13 years and 31±14 years respectively. IgG was determined in serum by an indirect ELISA. Seventy three (40%) patients were positive to IgG against dengue virus and 109 (60%) were negative. Considering the high frequency of IgG against dengue virus found in this study and the previous circulation of three serotypes of the virus in 2007, it is necessary to create a multidisciplinary team in order to coordinate national studies and sanitary campaigns.

Right ventricular bifocal stimulation in the treatment of dilated cardiomyopathy with heart failure.

OBJECTIVE: To describe a new more efficient method of endocardial cardiac stimulation, which produces a narrower QRS without using the coronary sinus or cardiac veins. METHODS: We studied 5 patients with severe dilated cardiomyopathy, chronic atrial fibrillation and AV block, who underwent definitive endocardial pacemaker implantation, with 2 leads, in the RV, one in the apex and the other in the interventricular septum (sub pulmonary), connected, respectively, to ventricular and atrial bicameral pacemaker outputs. Using Doppler echocardiography, we compared, in the same patient, conventional (VVI), high septal ("AAI") and bifocal ("DDT" with AV interval approximately 0) stimulation. RESULTS: The RV bifocal stimulation had the best results with an increase in ejection fraction and cardiac output and reduction in QRS duration, mitral regurgitation and in the left atrium area (p

Ventana fleuropericardica por videotoracospia. Experiencia preliminar de tres casos / Fleuroperdicardial window for video thoracoscopy: prelimirary experience with three cases

Presenta este trabajo el resultado de tres ventanas pericárdicas realizadas por videotoracoscopía en la Primera Catedra de Clínica Quirúrgica entre marzo y setiembre de 1997. La edad ociló entre 18 y 60 años un varon y dos mujeres. Estas ultimas consultaron por derrame paraneoplásico posterior a cirugias por neoplasias de endometrio y cervix. El varon por ortopnea con antecedente de herida con arma blanca a niveldel precordio. Los tres fueron sometidosvideotoracoscopia izquierda colocando tres trócarescomo canales de trabajo, previa identificacióo y preservación delnervvio frenico se realizaron las ventanas entre 4 y6 cms.de diámetro. Los derrames fueronserohemáticos y el volumen ociló entre 900 y 200 ml,mejorando ostenciblemente la funcionalidad cardiaca.El tiempo operatorio promedio fue de 30 minutos Pensamos que la técnica es sencilla y permite la realización del procedimiento vajo visión directa

[Infective endocarditis. Prospective Doppler-echocardiographic study]. / Endocardite infecciosa. Estudo Doppler-echocardiográfico prospectivo.

PURPOSE: To study of the Doppler-echocardiographic aspects in patients with IE and its correlation with the prognosis and evolution. PATIENTS AND METHODS: One hundred and eight patients with clinical of IE were prospectively studied by Doppler-echocardiography (D-E) in order to determine whether the simple presence of vegetation, its size, mobility and place of attachment could identify high risk groups. Vegetations were classified according to its size (longest axis) into small (veg less than 5 mm), medium (5 mm less than veg less than 10 mm) and large (veg less than 10 mm); according to its kind into "sessible" or "mobile" and according to its appearence into "cotton like" or "calcified". RESULTS: Patients with (84.2%) and without (15.8%) vegetations didn't show any significant difference in the complications incidence (emboli, heart failure or death) and the same happened with its size. However, patients with aortic positioned vegetations showed ligher incidence of HF (Aortic 53.8 x Mitral 31.0% x Tricuspid 3.7%) need for surgery (Aortic 69.2% x Mitral 34.5% x Tricuspid 3.7%) and death (Aortic 30.7% x Mitral 13.7% x Tricuspid 7.4%). Emboli were observed in 81.4% of the patients with tricuspid valve vegetations. Eight patients showed IE on aortic prothesis. Five of them needed surgical treatment and 2 of them died. Among 12 patients with IE on mitral prothesis, 7 needed surgery and 3 died. Pericardial effusion were verified in 51 patients (47.2%), chordal rupture in 14 (12.8%) and valve abcess in 6 (5.5%). All patients with valve abcess were submitted to surgery. CONCLUSION: Doppler-echocardiography is an excellent method in the diagnosis of IE and its aspects may have, sometimes, a positive correlation with the prognosis and patient's evolution.