The effect of the COVID-19 pandemic on the incidence and resistance of Gram-negative bacilli and antimicrobial consumption in the intensive care units of a referral hospital in Buenos Aires.

BACKGROUND: There was a reported increase in the antimicrobial consumption in hospitals during the COVID-19 pandemic, accompanied by an increase in infections due to multidrug-resistant (MDR) bacteria. METHODS: This retrospective time series study from intensive care units in Buenos Aires examined changes in antibiotic consumption (defined daily doses/1000 patients/day), the incidence of Gram-negative bacilli (GNB) and the mechanism of resistance. Antibiotics were categorised into group 1 (agents against MDR GNB) and group 2 (agents against non-MDR infections). Bacteriological samples included respiratory samples and blood cultures. Periods were divided into pre-pandemic (July 2019 to March 2020) and pandemic (April 2020 to March 2022). Correlation coefficients (r) were analysed and the Mann-Whitney test was performed to compare both periods. RESULTS: During the study period, GNB incidence, group 1 antibiotic consumption and resistance mechanisms increased, whereas antibiotics decreased in group 2. A significant positive correlation was seen between the consumption of antibiotics in group 1 and the incidence of GNB (r = 0.63; P < 0.001) and resistance (r = 0.52; P = 0.002). Significant differences were found between pre-pandemic and pandemic periods regarding the medians of group 1 consumption (520 [408-570] vs. 753 [495-851] DDD/1000 patients/day; P = 0.029), incidence of GNB (12 [10-13] vs. 43 [25-52.5] cases/month; P < 0.001) and resistance mechanisms (5 [4-8] vs. 17 [10-25] cases/month; P < 0.001), extended-spectrum beta lactamases (2 [1-2] vs. 6 [3-8] cases/month; P < 0.001) and metallo-beta-lactamases (0 [0-0] vs. 6 [1.75-8.5] cases/month; P < 0.001). CONCLUSION: During the COVID-19 pandemic, the rise in GNB incidence and the amount of resistance mechanisms significantly correlated with the increase in consumption of agents against MDR strains.

Usefulness of Sona Aspergillus Galactomannan LFA with digital readout as diagnostic and as screening tool of COVID-19 associated pulmonary aspergillosis in critically ill patients. Data from a multicenter prospective study performed in Argentina.

COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA) incidence varies depending on the country. Serum galactomannan quantification is a promising diagnostic tool since samples are easy to obtain with low biosafety issues. A multicenter prospective study was performed to evaluate the CAPA incidence in Argentina and to assess the performance of the lateral flow assay with digital readout (Sona Aspergillus LFA) as a CAPA diagnostic and screening tool. The correlation between the values obtained with Sona Aspergillus LFA and Platelia® EIA was evaluated. In total, 578 serum samples were obtained from 185 critically ill COVID patients. CAPA screening was done weekly starting from the first week of ICU stay. Probable CAPA incidence in critically ill patients was 10.27% (19/185 patients when LFA was used as mycological criteria) and 9% (9/100 patients when EIA was used as mycological criteria). We found a very good correlation between the two evaluated galactomannan quantification methods (overall agreement of 92.16% with a Kappa statistic value of 0.721). CAPA diagnosis (>0.5 readouts in LFA) were done during the first week of ICU stay in 94.7% of the probable CAPA patients. The overall mortality was 36.21%. CAPA patients' mortality and length of ICU stay were not statistically different from for COVID (non-CAPA) patients (42.11 vs 33.13% and 29 vs 24 days, respectively). These indicators were lower than in other reports. LFA-IMMY with digital readout is a reliable tool for early diagnosis of CAPA using serum samples in critically ill COVID patients. It has a good agreement with Platelia® EIA. LAY SUMMARY: The incidence of COVID-associated pulmonary aspergillosis (CAPA) in critically-ill Argentinian patients was established (10.27%). Serum galactomannan quantification was useful as a screening tool for this mycosis. A good agreement between Platelia® EIA and Sona Aspergillus LFA is reported.

Salud feminista: soberanía de los cuerpos, poder y organización / Feminist health: sovereignty of bodies, power and organization

Este libro se ofrece como una notable ampliación de los tópicos, de los problemas y de las existencias afectadas tanto por los procesos de salud-enfermedad como por las concepciones y los imaginarios relativos al cuerpo, en un sentido polisémico, que se distancia por completo de los determinantes biológicos. El conjunto de los textos reta a las tentaciones normativas del contrapunto normal vs. patológico, tan entrañable a las formas canónicas de la medicina. El propio título del libro es una toma de posición que constituye un desafío, porque resitúa en llave sociocultural a la dimensión de la salud, y de manera singular se propone un alzamiento contra lo prescriptivo alegando la soberanía sanitaria... Libro que ofrece a su vez un conjunto de reflexiones que el campo de la salud debe absorber para incidir con conductas que promuevan la autonomía y la dignidad. Resulta consternadora la rémora de las viejas concepciones acerca de los procesos de salud-enfermedad, la ceguera cognitiva respecto de la generización inexorable de tales fenómenos y, muy especialmente, la recusa de percepción contextual para hacer inteligible el lenguaje del cuerpo que enuncia sus significados contrariando a los presupuestos naturales. A menudo he sostenido una advertencia, y me parece más que adecuado dar la bienvenida a este libro volviendo a ella: para quienes creen a pie juntillas que hay una lectura trasparente de los fenómenos de la naturaleza, es bueno que sepan que la naturaleza no sabe que se llama naturaleza. Su lenguaje es el que hemos inventado, una arbitraria operación mediadora con la que damos por sentado principios y leyes. Conviene abdicar de su prepotencia, y hacer de la salud un estatuto libertario, tal como emerge como acicate de las páginas de este texto (Dora Barrancos)

Criptococosis diseminada en paciente HIV con CD4 mayor a 500 / Disseminated cryptococcosis among an HIV-Infected person with CD4 Higher than 500 cel/µ

La criptococosis es la micosis sistémica más frecuente entre los pacientes con HIV SIDA. Su prevalencia oscila entre el 5% y el 25%, de acuerdo con la región geográfica que se considere. La localización habitual de esta micosis en el paciente VIH es el sistema nervioso central (SNC). La diseminación sanguínea del agente causal ocurre ante defectos de la inmunidad mediada por células, asociándose con frecuencia a linfomas, leucemia, enfermedades del sistema retículo endotelial. A partir de la eclosión del HIV se redujo un aumento significativo del número de casos, transformándose esta última condición en la causa favorecedora más importante.

Cryptococcosis is the most frequent systemic mycosis among patients with HIV AIDS. Its prevalence ranges between 5% and 25%, according to the geographical region considered. The usual location of this mycosis in the HIV patient is the central nervous system (CNS). Blood dissemination of the causative agent occurs due to defects of cell-mediated immunity, frequently associated with lymphomas, leukemia, reticuloendothelial system diseases. From the emergence of HIV, there was a significant increase in the number of cases, with the latter condition becoming the most important favorable cause

Aracnoidits y quistes aracnoideos espinales múltiples. Revisión bibliográfica a propósito de un caso / ARACNOIDITIS AND MULTIPLE ARACNOID CYSTS : CASE REPORT AND REVISION OF THE LITERATURE

Los quistes aracnoideos son lesiones malformativas que contienen en su interior un líquido de características similares al líquido cefalorraquídeo. Constituyen alrededor del 1% de todos los procesos ocupantes de espacio a nivel intracraneal y, en menor número de casos pueden localizarse a nivel espinal. Presentamos una asociación de aracnoiditis espinal y posterior cavitación.

Arachnoid cysts are malformative lesions that contain a liquid with characteristics similar to cerebrospinal fluid. They constitute about 1% of all space-occupying processes at the intracranial level and, in a smaller number of cases, they can be located at the spinal level. We present an association of spinal arachnoiditis and posterior cavitation

Estudio de representaciones sociales sobre la problemática del déficit de hormona de crecimiento / Study of social representations on the problem of growth hormone deficiency

Esta investigación estudió las representaciones sociales acerca de la problemática de déficit en la Hormona de Crecimiento que poseen las familias de los usuarios. Particularmente se buscó conocer las representaciones de los usuarios y su grupo familiar respecto al diagnóstico, pronóstico y tratamiento que reciben, y en particular indagar en sus ideas, temores o dudas ante eventuales cambios de marca comercial, la posibilidad de aceptación el cambio y las expectativas sobre su efectividad. Se trata de un estudio de tipo exploratorio descriptivo por tratarse de una temática poco estudiada hasta el momento. Se trabajó con una estrategia de tipo cualitativa en cuanto a posición epistemológica, triangulando herramientas de producción y análisis de datos cuantitativos y cualitativos bajo control metodológico. Si bien muchas de las familias de los niños, niñas y adolescentes usuarios de Hormona de Crecimiento recombinante Humana relevados dicen no sentir que este problema de salud ni su tratamiento interfieran en su vida cotidiana, se observan que lo vinculan con la imposibilidad y la diferencia respecto de "lo normal", como un déficit. En el caso de los niños, niñas y adolescentes este problema de salud es vivido muchas veces con enojo o angustia vinculado en la mayoría de los casos a la relación con los pares. En relación a la aceptabilidad del cambio de marca comercial, se evidencia una fuerte referencia a la decisión de los profesionales, siendo muchas veces ellos quienes transmitieron a las familias que el cambio de marca no era posible. En aquellas familias donde se aceptaría un cambio de marca el mismo está supeditado a una evaluación de la eficacia del nuevo tratamiento. Hay algunos casos en los que la oposición al cambio de marca parece definitiva y suelen ser aquellos en los que el profesional médico ya se ha manifestado al respecto negativamente este problema de salud es vivido muchas veces con enojo o angustia vinculado en la mayoría de los casos a la relación con los pares. En relación a la aceptabilidad del cambio de marca comercial, se evidencia una fuerte referencia a la decisión de los profesionales, siendo muchas veces ellos quienes transmitieron a las familias que el cambio de marca no era posible. En aquellas familias donde se aceptaría un cambio de marca el mismo está supeditado a una evaluación de la eficacia del nuevo tratamiento. Hay algunos casos en los que la oposición al cambio de marca parece definitiva y suelen ser aquellos en los que el profesional médico ya se ha manifestado al respecto negativamente