ABSTRACT
Para o clínico geral e os médicos de outras especialidades, tornou-se muito difícil distinguir todos os dezesseis distúrbios respiratórios do sono atualmente reconhecidos, devido ao imenso volume de conhecimento que se acumula e sua constante reorganização. O objetivo desta revisão é fornecer as principais informações a respeito de uma dessas síndromes respiratórias assaz prevalentes, mas menos conhecidas do que a síndrome da apnéia obstrutiva do sono, ou seja, a síndrome da hipoventilação relacionada à obesidade ou síndrome de Pickwick. A síndrome da hipoventilação relacionada à obesidade tem importância econômica e clínica significativa e sua prevalência aumenta à medida que aumenta a da obesidade, sendo importante o diagnóstico precoce. É uma síndrome distinta da apnéia do sono e diagnosticada com polissonografia respiratória, preferencialmente com medida da PETCO2 e gasometria arterial de repouso, além dos exames para detecção de comorbidades e para exclusão de outras causas de hipoventilação noturna. O tratamento inicial mais eficaz é a ventilação com pressão positiva, preferencialmente não invasiva. Os tratamentos adicionais, incluindo-se dietas, cirurgia bariátrica e tratamento das comorbidades, são geralmente necessários. O aumento da qualidade de vida e de sobrevida, bem como a redução dos custos sociais com o tratamento são indiscutíveis. São apresentados aspectos relevantes da evolução histórica, das definições, da fisiopatologia, do diagnóstico e do tratamento.
Its has become difficult for clinicians, who do not daily deal with sleep disturbances, to know and distinguish all sixteen respiratory sleep disturbances currently recognized, due to the huge volume of knowledge accumulated and its constant restructuring. This review goal is to provide basic understanding about a prevalent respiratory syndrome, which is not as well known as the obstructive sleep apnea syndrome: the Pickwick or obesity hypoventilation syndrome. Obesity hypoventilation syndrome has high economic and clinic significance, and its prevalence increases with the increase in obesity prevalence. An early diagnosis is essential. It is a syndrome distinct from obstructive sleep apnea syndrome and can be investigated with respiratory polysomnography, preferentially with PETCO2 measurement, nd arterial gasometry at rest, besides other tests targeted to detect comorbidities and to exclude other causes of nocturnal hypoventilation. The most efficient initial treatment known is non-invasive positive pressure ventilation. Additional treatment, including diet, bariatric surgery and comorbidities treatment, is usually necessary. An increase in survive and life quality, as well as a decrease in social cost with treatment are indisputable. Relevant aspects of history, definitions, physiopathology, diagnosis and treatment are presented.
