Factores que influyen en la evolución de los pacientes con contusiones cerebrales en el Hospital María Auxiliadora. Lima - Perú 2008 - 2009 / Factors that influence in the evolution of the patients with cerebral contusions at the Hospital Maria Auxiliadora. Lima - Peru 2008 - 2009

Objetivo: Identificar y evaluar variables clínicas, tomográficas y laboratoriales que influyen en el pronóstico de los pacientes con contusiones cerebrales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y retrospectivo; donde se seleccionó una muestra de 45 pacientes que ingresaron por emergencia desde enero del 2008 a Abril del 2009. Se evaluaron factores clínicos, tomográficos y laboratoriales y para el pronóstico la condición al egreso de los pacientes con contusión cerebral. Se utilizó según las variables pruebas de Chi cuadrado, T de Student o varianza, pruebas no paramétricas; así como, análisis de regresión logística determinando factores asociados al pronóstico. Resultados: 71.1 por ciento son varones, entre las edades de 25 a 58 años con media de 40 años. La causa principal fue los accidentes de tránsito. Los 3 mejores predictores de que el paciente tenga una mala condición al egreso dentro de las variables tomográficas son 2: la desviación de la línea media y el incremento en el grado de severidad según la escala de Marshall y el tercer predictor es la condición de ingreso a UCI, es decir con mayor gravedad clínica. Conclusiones: El modelo reafirma la importancia de la valoración global, clínica, laboratorial y tomográfica de este tipo de pacientes categorizando las variables más importantes que se relacionan con una condición final mala; siendo la desviación de la línea media que multiplica esta probabilidad en 1.4 veces por cada milímetro de desviación, el incremento de un grado menor a uno mayor en la escala de Marshall multiplica la probabilidad en 2.2, y los pacientes que ingresaron a UCI que son los más graves, multiplicaron su probabilidad de peor pronóstico en 16.5 veces.

Enfermedad hidatídica espinal multiquística / Spinal hydatid disease multicystic

Presentamos un caso poco frecuente de hidatidosis de columna vertebral dorso-lumbar. La paciente es una adolescente de 15 años de edad procedente de Chincha, Ica, que por cuadro de dolor lumbar persistente y Paraparesia severa progresiva de un año de evolución es transferida al Hospital Maria Auxiliadora. Las radiografías, tomografías computadas y estudios de RMN mostraron imágenes quísticas vertebrales múltiples a nivel L1 y L2 con invasión severa del canal vertebral las que fueron informadas como probable quiste óseo aneurismático. La paciente fue intervenida con exploración percutánea previa y precauciones apropiadas para cirugía exploratoria y descompresiva, evidenciándose múltiples vesículas quísticas compatibles con hidatidosis espinal, la que fue confirmada posteriormente por anatomía patológica. La recuperación clínica fue paulatina y sin recidiva quística mostrando total recuperación con último control a los 4 años de la intervención.