Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women.

OBJECTIVE: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. METHOD: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. RESULTS: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (ß=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (ß=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (ß=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. CONCLUSION: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance. BACKGROUND: (1) A pioneer study in using the NAS instrument, adapted for Hospital Oncology. BACKGROUND: (2) The clinical treatment of gynecological/breast cancer demands a greater workload. BACKGROUND: (3) Functional capacity at the admission of women with cancer influences workload. BACKGROUND: (4) Gynecological cancer demands a greater Nursing workload than breast cancer.

Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women / Factores relacionados con la carga de trabajo de enfermería en la atención oncológica de mujeres hospitalizadas / Fatores relacionados à carga de trabalho da enfermagem na assistência oncológica de mulheres hospitalizadas

Objective: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. Method: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. Results: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (β=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (β=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (β=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. Conclusion: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance.

Objetivo: evaluar la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la atención de mujeres hospitalizadas con cáncer ginecológico y de mama, según el Nursing Activities Scores adaptado para pacientes oncológicos. Método: estudio epidemiológico y transversal. Participaron mujeres con cáncer ginecológico y/o de mama, mayores de 18 años, hospitalizadas por un período mínimo de 24 horas. De las historias clínicas se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, Karnofsky Performance Status y carga de trabajo, según el Nursing Activity Score adaptado. Los factores relacionados con la carga de trabajo se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: el puntaje promedio del Nursing Activity Scores fue del 29,3%, lo que indica que se brindan siete horas diarias de atención por paciente. Los factores relacionados con la carga de trabajo difirieron según diagnóstico de cáncer de mama o ginecológico (β=-0,01; p<0,001), tratamiento clínico o quirúrgico (β=-0,03; p<0,001) y capacidad funcional al momento del ingreso (β=0,07; p< 0,001), conforme a la escala Karnofsky Performance Status . Conclusión: hubo una mayor carga de trabajo en la atención a mujeres con cáncer ginecológico en tratamiento clínico y con menor capacidad funcional al momento del ingreso. Los hallazgos revelan información útil para optimizar recursos, mejorar procesos y flujos de trabajo, con el fin de promover un ambiente de trabajo favorable y una atención de calidad.

Objetivo: avaliar a carga de trabalho da enfermagem e seus fatores relacionados na assistência às mulheres hospitalizadas com cânceres ginecológicos e mamários, segundo o Nursing Activities Scores , adaptado a pacientes oncológicos. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram mulheres com câncer ginecológico e/ou mamário, maiores de 18 anos, hospitalizadas por período mínimo de 24 horas. Coletados, do prontuário, dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status e carga de trabalho, segundo Nursing Activities Score adaptado. Os fatores relacionados à carga de trabalho foram analisados por regressão linear múltipla. Resultados: pontuação média do Nursing Activities Scores foi 29,3%, denotando sete horas de assistência diária por paciente. Os fatores relacionados à carga de trabalho diferiram conforme diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico (β= - 0,01; p<0,001), tratamento clínico ou cirúrgico (β= - 0,03; p<0,001) e capacidade funcional na admissão (β= 0,07; p<0,001), pelo Karnofsky Performance Status . Conclusão: evidenciou-se maior carga de trabalho para atendimento de mulheres com câncer ginecológico sob tratamento clínico e com menor capacidade funcional na admissão. Os achados revelam direcionamentos para otimização de recursos, melhorias em processos e fluxos de trabalho, a fim de promover ambiente laboral favorável e assistência de qualidade.

A Tale of Two Surges: Differences in Outcomes in the COVID-19 Pandemic in a Community Teaching Hospital in Massachusetts.

Background The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has challenged the scientific community in the prompt implementation of therapies. We report and contrast characteristics and outcomes from two COVID-19 surges in March 2020 and December 2020 in patients at MetroWest Medical Center in Framingham. Methods The study was conducted at MetroWest Medical Center. We extracted the data of 315 patients from March 17, 2020, to June 30, 2020, and 104 patients from November 19, 2020, to December 30, 2020. All patients were inpatients and had confirmed severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection by polymerase chain reaction (PCR). We extracted the patient's demographic information, clinical data, and given treatments. We also examined comorbidities and categorized them by the Charlson Comorbidity Index (CCI). The primary endpoints were intensive care unit (ICU) level of care, mechanical ventilation, or death. Results A total of 419 patients were studied. The median age was 76. During the first surge (S1), 150 (47%) were from nursing homes and 133 (42%) were from independent living. More than half (72) of the independent living patients had a primary language other than English. During the second surge (S2), 12% (13) were from nursing homes. The most common comorbidities were similar for both groups and included obesity, diabetes, and chronic lung disease. However, during the first surge, 33% (104) of the patients had dementia. The median Charlson Comorbidity Index score was worse in the first surge; the predicted 10-year survival was 21% versus 53%. The treatments given included remdesivir in 5% (16) in the first surge versus 60% (62) in the second surge. Dexamethasone was given only in the second surge in 69% (72) of the patients. Outcomes The reported outcomes are contrasted by the first versus the second surge. Admission to the intensive care unit was required in 83 (27%) of the patients during the first surge versus 15 (14%) of the patients during the second surge. Mechanical ventilation was required in 33 (11%) of the patients during the first surge versus 5 (11%) of the patients during the second surge. The overall mortality was 25% during the first surge (79) versus 9% (9) during the second surge. Conclusion Among patients with COVID-19 infection admitted to a community teaching hospital during the second Massachusetts surge, there was a significant improvement in clinical outcomes, particularly mortality, compared with patients admitted during the early pandemic. It is tempting to attribute the improved outcomes to the implementation of treatment with corticosteroids and more use of antiviral therapy. However, the patients admitted during the larger first surge were more likely to have a do not resuscitate (DNR) status on admission, be from a nursing home, have dementia, and have poorer predicted survival.

Fulminant COVID-19-Associated Myocarditis in an Otherwise Healthy Female.

An outbreak of a severe respiratory illness caused by a novel coronavirus that began in China in late 2019 has become a pandemic. We report the case of COVID-19-associated myocarditis in a 45-year-old healthy female who presented with solely gastrointestinal symptoms. Initial investigations revealed ST-segment elevations in her electrocardiogram (EKG), elevated troponin levels, and a positive severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-Cov-2) reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR). Subsequently, she had rapid deterioration with the development of cardiogenic shock within hours of admission to a community hospital in Massachusetts. This case highlights an atypical presentation of COVID-19 with a fulminant course in this emerging and evolving disease.

Successful and stable orthodontic camouflage of a mandibular asymmetry with sliding jigs.

The purpose of this paper is to present and discuss a simple and low-cost clinical approach to correct an asymmetric skeletal Class III combined to an extensive dental open bite that significantly compromised the occlusal function and smile aesthetics of an adult male patient. The patient did not accept the idealistic surgical-orthodontic treatment option, neither the use of temporary anchorage devices to facilitate the camouflage of the asymmetrical skeletal Class III/open bite. Therefore, a very simple and inexpensive biomechanical approach using sliding jigs in the mandibular arch was implemented as the compensatory treatment of the malocclusion. Although minor enhancements in facial aesthetics were obtained, the occlusal function and dental aesthetics were significantly improved. Furthermore, the patient was very satisfied with his new smile appearance. Some advantages of this treatment option included the small invasiveness and the remarkably low financial costs involved. Moreover, the final results fulfilled all realistic treatment objectives and the patient's expectations. Results remained stable 5 years post-treatment demonstrating that excellent results can be obtained when simple and low cost, but well-controlled mechanics are conducted.

Análisis de los factores clinicopatológicos en relación con el estado del ganglio centinela / The analysis of clinicopathologic factors regarding the status of sentinel node

Actualmente la conducta en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en estadios iniciales lleva implícita la realización del estudio del ganglio centinela. Si se pudieran encontrar predictores confiables, se podría plantear evitar esta práctica en un selecto grupo de pacientes. Objetivo: Analizar los factores clinicopatológicos y su relación con el estado del ganglio centinela (GC) en nuestra población, buscando identificar predictores del estado axilar; poder predecir previamente al acto quirúrgico qué riesgo de presentar metástasis axilares tiene la paciente. Material y método: Se incorporaron al estudio 115 pacientes tratadas entre enero de 2008 y diciembre de 2013 en una institución privada (Clínica La Pequeña Familia, Junín, Buenos Aires) con diagnóstico de carcinoma invasor de mama y axilaclínicamente negativa. Se les realizó biopsia del ganglio centinela (BGC) guiada por Gamma Probe. El ganglio linfático centinela fue evaluado intraoperatoriamente a través de improntas citológicos. Se realizó un análisis univariado para evaluar asociación entre características clinicopatológicas y estado del ganglio centinela. Resultados: El tamaño tumoral mayor a 2 cm y la invasión linfovascular presente representaron los factores de mayor riesgo de compromiso axilar, en tanto que el grado histológico I fue el factor asociado a menor riesgo. Conclusiones:Estos predictores de riesgo a menudo se confirman con la pieza quirúrgica; la dificultad de identificarlos preoperatoriamente hace de la biopsia del ganglio centinela una herramienta necesaria para evaluar el estado axilar...

Tratamiento quirúrgico de la ginecomastia. Nuestra experiencia institucional / Surgical treatment of gynecomastia: our institutional experience

La ginecomastia es la patología mamaria benigna más frecuente, evidenciándose en distintas etapas de la vida; en la mayoría de los casos, regresa en forma espontánea o por tratamiento médico; sin embargo, un porcentaje no despreciable requiere tratamiento quirúrgico, que debe realizarse de acuerdo con las características de la glándula mamaria y su entorno adiposo. Material y método: En este trabajo realizamos una revisión retrospectiva de los 47 pacientes masculinos evaluados por ginecomastia en el Hospital Naval Puerto Belgrano entre junio de 2000 y junio de 2014 inclusive, de los cuales se operaron 32. Las variables consideradas fueron: edad, ubicación de la lesión, etiología, grado según la clasificación de Simon, forma de presentación, histología y complicaciones postoperatorias. Se realizó adenomastectomía simple sin liposucción. Resultados: Se intervinieron 32 pacientes con un rango de edad de 15-77 años y un promedio de 38,9 años; la ubicación fue mayoritariamente unilateral (65,62%); la bilateralidad fue del 34,37% (11 pacientes). Las causas fueron múltiples, predominando la persistencia de la ginecomastia puberal y la secundaria a medicación crónica. La mayoría correspondió al Grado I y IIA de Simon, y las complicaciones postoperatorias estuvieron acorde a la literatura: seroma en un 10% ( 5 pacientes) y hematoma en un 4,34% (2 pacientes). Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la ginecomastia solo debe realizarse después de un extenso estudio del paciente para determinar su etiología y el fracaso del tratamiento médico, y debe tener como objetivo lograr un aspecto normal del tórax masculino, con la menor cicatriz posible, disminuyendo el impacto en la calidad de vida que tiene una mama feminoide en un adulto joven...

Epidemiología del cáncer de mama: incidencia en la región sanitaria I de la Provincia de Buenos Aires y Partido de Bahía Blanca entre 1989 y 2002 / Epidemiology of breast cancer: incidence on Buenos Aires Province region sanitaria I and Partido de Bahia Blanca between 1989 and 2002

El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más frecuente en la población femenina de los Estados Unidos, con una incidencia estimada para el año 2010 de 207.090 casos. La incidencia estimada para Argentina es de 19.272 casos para el año 2010; la del 2008 fue de 18.712 casos. Los datos de incidencia son escasos en nuestro país. Desde el año 2002 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye los datos del Registro del Cáncer del Sur de la Provincia de Buenos Aires en la publicación internacional “Cáncer Incidence in Five Continents”. Estos datos han sido tomados para su análisis por distintos autores. Este trabajo se realizó con los datos cedidos por el Registro de Cáncer del Sur de la Provincia de Buenos Aires, para el período1989-2002. La curva de tendencia de incidencia para dicho período muestra disminución porcentual anual no significativa estadísticamente. Se observa predominio de patología invasora sobre la preinvasora, que se presenta en porcentajes muy inferiores a las series de distintos autores. No se ha logrado demostrar relación causal entre la industria petroquímica y el cáncer de mama.

Epidemiología del cáncer de mama: incidencia en la región sanitaria I de la Provincia de Buenos Aires y Partido de Bahía Blanca entre 1989 y 2002 / Epidemiology of breast cancer: incidence on Buenos Aires Province region sanitaria I and Partido de Bahia Blanca between 1989 and 2002

El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más frecuente en la población femenina de los Estados Unidos, con una incidencia estimada para el año 2010 de 207.090 casos. La incidencia estimada para Argentina es de 19.272 casos para el año 2010; la del 2008 fue de 18.712 casos. Los datos de incidencia son escasos en nuestro país. Desde el año 2002 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye los datos del Registro del Cáncer del Sur de la Provincia de Buenos Aires en la publicación internacional ¶Cáncer Incidence in Five Continents÷. Estos datos han sido tomados para su análisis por distintos autores. Este trabajo se realizó con los datos cedidos por el Registro de Cáncer del Sur de la Provincia de Buenos Aires, para el período1989-2002. La curva de tendencia de incidencia para dicho período muestra disminución porcentual anual no significativa estadísticamente. Se observa predominio de patología invasora sobre la preinvasora, que se presenta en porcentajes muy inferiores a las series de distintos autores. No se ha logrado demostrar relación causal entre la industria petroquímica y el cáncer de mama.(AU)

Fístulas gastrotraqueobrónquicas / Gastrotracheobronchial fistulas

Antecedentes: La casuística mundial publicada al respecto es escasa por lo que se infiere que su incidencia de presentación no es significativa o que existe un desconocimiento de la existencia de esta complicación. Objetivo: Destacar los aspectos clínicos y jerarquizar el valor de los estudios complementarios. Lugar de aplicación: Hospital público e institución privada. Diseño: Estudio retrospectivo. Método: Se presentan 3 casos detectados en los dos últimos años. Resultados: Se realizó la oclusión quirúrgica de las fístulas en los 3 casos, con buenos resultados. Conclusión: Es una patología insuficientemente detectada en la mayoría de las series de resección del esófago, por lo que enfatizamos su reconocimiento

Fístulas gastrotraqueobrónquicas / Gastrotracheobronchial fistulas

Antecedentes: La casuística mundial publicada al respecto es escasa por lo que se infiere que su incidencia de presentación no es significativa o que existe un desconocimiento de la existencia de esta complicación. Objetivo: Destacar los aspectos clínicos y jerarquizar el valor de los estudios complementarios. Lugar de aplicación: Hospital público e institución privada. Diseño: Estudio retrospectivo. Método: Se presentan 3 casos detectados en los dos últimos años. Resultados: Se realizó la oclusión quirúrgica de las fístulas en los 3 casos, con buenos resultados. Conclusión: Es una patología insuficientemente detectada en la mayoría de las series de resección del esófago, por lo que enfatizamos su reconocimiento (AU)

Perforación y ruptura del esófago / Esophagic perforation

Antecedentes: La perforación esofágica es un cuadro grave, de diagnóstico generalmente difícil, con tratamiento controvertido y potencialmente letal, pues su mortalidad oscila entre el 10 y 46 por ciento. Objetivo: Presentar técnicas más convenientes para el tratamiento. Método: Se realizó tratamiento expectante en 7 pacientes y en el resto se indicaron distintos métodos quirúrgicos. Población: Se presentan 7 casos por perforación y 2 por barotrauma. El 48,7 por ciento de los casos correspondieron al sector cervical, el 38,4 por ciento al torácico y el 12,8 por ciento al abdominal. Resultados: En la serie, los traumatismos no instrumentales tuvieron una incidencia del 56,4 por ciento mientras que los instrumentales fue del 43,6 por ciento. La mortalidad global de la serie fue del 20,5 por ciento, siendo el 10,5 por ciento en el sector cervical, 26,6 por ciento en el torácico y 40 por ciento en el abdominal. Hubo diferencia significativa cuando el tratamiento fue instaurado antes de las 24 horas (4,3 por ciento) y después de ese lapso (47,7 por ciento) así como entre la terapéutica expectante (22,2 por ciento) y la intervencionista (17,4 por ciento). Conclusiones: Al analizar las diferentes variables situacionales, se observa que la edad, el sector comprometido, el retraso diagnóstico, la enfermedad esofágica subyacente y el método terapéutico son los factores que gravitan ostensiblemente en el pronóstico de esta grave complicación. Se enfatiza en algunas sugerencias de prevención, en ciertos aspectos psicológicos y se destaca a la resección total del esófago previamente enfermo por su aceptable tolerancia

Perforación y ruptura del esófago / Esophagic perforation

Antecedentes: La perforación esofágica es un cuadro grave, de diagnóstico generalmente difícil, con tratamiento controvertido y potencialmente letal, pues su mortalidad oscila entre el 10 y 46 por ciento. Objetivo: Presentar técnicas más convenientes para el tratamiento. Método: Se realizó tratamiento expectante en 7 pacientes y en el resto se indicaron distintos métodos quirúrgicos. Población: Se presentan 7 casos por perforación y 2 por barotrauma. El 48,7 por ciento de los casos correspondieron al sector cervical, el 38,4 por ciento al torácico y el 12,8 por ciento al abdominal. Resultados: En la serie, los traumatismos no instrumentales tuvieron una incidencia del 56,4 por ciento mientras que los instrumentales fue del 43,6 por ciento. La mortalidad global de la serie fue del 20,5 por ciento, siendo el 10,5 por ciento en el sector cervical, 26,6 por ciento en el torácico y 40 por ciento en el abdominal. Hubo diferencia significativa cuando el tratamiento fue instaurado antes de las 24 horas (4,3 por ciento) y después de ese lapso (47,7 por ciento) así como entre la terapéutica expectante (22,2 por ciento) y la intervencionista (17,4 por ciento). Conclusiones: Al analizar las diferentes variables situacionales, se observa que la edad, el sector comprometido, el retraso diagnóstico, la enfermedad esofágica subyacente y el método terapéutico son los factores que gravitan ostensiblemente en el pronóstico de esta grave complicación. Se enfatiza en algunas sugerencias de prevención, en ciertos aspectos psicológicos y se destaca a la resección total del esófago previamente enfermo por su aceptable tolerancia (AU)

Inducción del trabajo de partos con misoprostol intravaginal: experiencia de 5 años / Labor induction with intravaginal misoprostol: experience of 5 years

Los comprimidos para empleo oral de misoprostol se están usando en nuestro país como en otros para la inducción del trabajo de parto en que la experiencia acumulada ha mostrado ser una alternativa segura y eficiente. Es necesario precisar las exactas indicaciones del medicamento y se presenta la experiencia del Hospital de Castro. Se destaca que los malos resultados perinatales ocurren en el grupo en que fracasa la inducción con misoprostol como en aquellos en que se sospecha una insuficiencia placentaria (síndrome hipertensivo, oligoamnios y retardo del crecimiento intrauterino)

Uso de misoprostol intravaginal como inductor de trabajo de parto en embarazadas de término, con antecedente de una cesárea anterior / Intravaginal use of misoprostol as labor inductor in term pregnancies with 1 cesarean section antecedent

Este es un trabajo descriptivo, de una serie prospectiva de inducciones de trabajo de parto en embarazadas de término con antecedente de un solo parto anterior y éste por cesárea, utilizando misoprostol de presentación oral pero administrado intravaginal. Se realizó inducción a 31 embarazadas de término con antecedente de cesárea previa, sin antecedentes de patología obstétrica, con buena proporción céfalo pélvica e índice de Bishop menor de 5. Se logró inicio de dinámica uterina en el 100 porciento de las pacientes, obteniéndose parto vaginal espontáneo en un 80,6 porciento, forceps en 9,7 porciento y cesárea en 9,7 porciento. No hubo complicaciones maternas ni fetales. En el 45,2 porciento de las pacientes la duración del trabajo de parto fue menor de 9 horas y en el 96,8 porciento se logró parto en un límite de 16 horas. Destaca presencia de hiperdinamia en el 32,3 porciento de los casos sin alteración de la unidad feto placentaria. No hubo asfixia neonatal en el estudio. Se concluye que el uso de misoprostol administrado intravaginalmente, para inducción de trabajo de parto en embarazos de término con antecedente de cicatriz de cesárea previa, es una alternativa eficaz, segura y fácil de usar, teniendo como condición la adecuada porporción céfalo pélvica y un estricto control del trabajo de parto

Experiencia en un hospital de Chiloé con el uso de prostaglandina E1 sintética en la inducción del trabajo de parto en embarazos de término / Experience at a hospital in Chiloé with the prostaglandine E1 use in the labor induction in term pregnancies

Trabajo descriptivo de una serie prospectiva en la inducción de trabajo de parto, utilizando un análogo sintético de prostaglandina E1 de formulación oral y administrándolo por vía vaginal, usado en pacientes hospitalizadas como ambulatorias. Se realiza inducción a 95 embarazadas de término con buena proporción céfalo pélvica e índice de Bishop menor de 6. El 65,3 por ciento de las pacientes eran portadoras de patología de alto riesgo obstétrico perinatal. Se logra inicio de dinámica uterina con resultado de parto en el 92,6 por ciento de los casos estudiados, de los cuales en un 84,1 por ciento fue parto vaginal espontáneo, en 12,5 por ciento, cesárea y un 3 por ciento, forceps. Se presentó sufrimiento fetal agudo en un 4,5 por ciento de los casos. La duración del trabajo de parto fue menor de 13 hr en el 82 por ciento de las pacientes. No hubo asfixia neonatal en el estudio. Se postula que este método es útil y seguro para la inducción de trabajo de parto, pero mayores y randomizados estudios son necesarios para comprobar su valor comparativo con otros métodos y diferentes dosificaciones