La rétinopathie du prématuré en Centrafrique : résultats de l'examen du fond d'œil chez 88 nouveau-nés au complexe pédiatrique de Bangui

Introduction. Les auteurs ont examiné les prématurés au Complexe Pédiatrique de Bangui, dans le but d'évaluer les facteurs de risque de survenue de la rétinopathie du prématuré et les modalités de dépistage de cette maladie en Centrafrique. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale prospective analytique de Janvier 2012 à Décembre 2014 à la Clinique Pédiatrique de Bangui. Tous les prématurés nés avant 32 semaines de gestation ou ayant un poids de naissance inférieur à 1500 grammes ont bénéficié d'un examen du fond d'œil à 5 semaines de vie. Le matériel utilisé était composé d'un ophtalmoscope binoculaire indirect Neitz, assorti d'une source d'alimentation électrique portative Zeiss/Opton, de deux lentilles d'examen 20 et 28 dioptries, d'un mydriatique (tropicamide®) et d'un anesthésique de contact. Les lésions observées ont été réparties selon la classification de Calgary. Résultats. 88 prématurés dont 39 garçons (44,3%) et 49 filles (55,7%) ont été étudiés. Leur âge gestationnel moyen était de 29,2 ±2,8 semaines et le poids de naissance moyen de 1205 ± 255 grammes. L'examen a été satisfaisant dans tous les cas. Le diagnostic de rétinopathie a été posé chez 29 (32,95%) prématurés, dont 12 garçons (41,4%) et 17 filles (58,6%), avec une atteinte bilatérale chez tous. 28 enfants sur 31 (90.3%) avaient des lésions minimes ou modérées et toutes ont régressé spontanément sans laisser de séquelle. Dix décès ont été enregistrés durant le suivi. Conclusion. L'ophtalmoscope binoculaire indirect est l'outil de choix pour le dépistage de la rétinopathie des prématurés et le tropicamide peut être utilisé sans effets indésirables pour obtenir une mydriase adéquate. Le poids de naissance et l'âge gestationnel sont deux facteurs de risque à considérer. Le risque semble être le même que l'enfant soit sous oxygène ou non

Strategies to reduce maternal mortality in Central African Republic

Le Problème  Mortalité maternelle est un grave problème de santé publique en RCA avec un taux de 1355 décès pour 100.000 naissances vivantes.  Quatre principales difficultés sont à la base de ce problème : o Difficultés liées à l'accès aux soins o Difficultés liées à l'insuffisance et à la répartition inégale du personnel de santé o Difficultés liées à la prise en charge des urgences obstétricales et au système de référence o Difficultés liées à l'utilisation des services de santé  La réduction de la mortalité maternelle peut utiliser un certain nombre de stratégies efficaces et réalisables en Centrafrique. Cependant, le manque d'un guide clair et explicite limite la mise en oeuvre et la coordination de ces stratégies. Les Options Politiques Trois options politiques complémentaires ont été définies dans l'objectif de réduire la mortalité maternelle en Centrafrique:  Renforcement des capacités nationales en matière de la santé de la reproduction : o Renforcement des ressources humaines dans le domaine des soins obstétricaux d'urgence o Relèvement de plateau technique  Renforcement de la prise en charge des urgences obstétricales : o Prévention des grossesses non désirées o Prise en charge des urgences obstétricales o Sécurisation des produits de la santé de la reproduction o Audit des décès maternels  Mobilisation des différentes ressources en faveur de la lutte contre la mortalité maternelle : o Développement des systèmes de financement alternatif aux soins o Amélioration du niveau des connaissances des communautés sur les urgences obstétricales et les avortements à risque o Promotion de l'alphabétisation fonctionnelle des femmes o Amélioration des connaissances des décideurs sur les urgences obstétricales et les avortements à risque Stratégies de mise en oeuvre La combinaison des stratégies de mise en oeuvre est effective pour les trois (3) options choisies pour la réduction de la mortalité maternelle dont :  Le renforcement des ressources humaines par des formations de courte durée destinées aux agents itinérants ainsi qu'aux matrones.  Le développement des mesures incitatives pour amener les cadres à travailler dans les provinces  L'incitation du gouvernement à augmenter le nombre des formations sanitaires  La sensibilisation de la communauté pour la mise en place des mutuelles d'assurance  L'intensification d'un partenariat technique et financier avec les partenaires au développement