ABSTRACT
INTRODUCTION: Direct transport from the scene of injury to a trauma centre reduces saves lives. In Ontario, paramedics use the field trauma triage standard (FTTS) to determine if a patient meets trauma bypass criteria. Recent studies have questioned the efficacy of the FTTS in identifying severely injured patients. The objective of this study was to determine the predictive performance of the FTTS on the need for trauma center care in patients who were transported to a trauma center. METHODS: This was a single-center health records study of patients transported by ambulance directly to a level 1 trauma center. Hospital based trauma center need and injury severity score-based need were defined. Bivariate associations with one or more FTTS criteria were tested using the Wilcoxon two-sample test for continuous variables, and the Chi-square or Fisher's exact test for categorical indicators. The sensitivity and specificity of each category of the FTTS were calculated. RESULTS: There were 1427 patients included in the study, with 76% men, mean age of 40, and 76% had a blunt mechanism. The overall sensitivity and specificity of the FTTS was 90.9% and 20.8% for hospital-based need and 91.6% and 20.3 for injury severity need. The most sensitive variable for hospital-based need was physiologic criteria (53.7). Mechanism of injury was the most sensitive criteria for injury severity need (54.8). Physiological criteria had the highest association with hospital-based and injury severity need (adjusted odds ratios 7.5 [95% CI 5.8-9.8] and 5.1 [95% CI 3.9-6.7]). CONCLUSIONS: The FTTS has fair performance in identifying the need for hospital-based and injury severity need. Systolic blood pressure less than 90 mmHg, Glasgow Coma Scale (motor) less than 6, and falls greater than 6 m were most predictive of trauma center need. Improving prehospital trauma triage is critical to ensure timely transport to a trauma centre.
RéSUMé: INTRODUCTION: Le transport direct de la scène de la blessure à un centre de traumatologie permet de sauver des vies. En Ontario, les ambulanciers paramédicaux utilisent la norme de triage des traumatismes sur le terrain (FTTS) pour déterminer si un patient répond aux critères de pontage traumatique. Des études récentes ont remis en question l'efficacité du FTTS dans l'identification des patients gravement blessés. L'objectif de cette étude était de déterminer la performance prédictive du FTTS sur le besoin de soins en centre de traumatologie chez les patients qui ont été transportés dans un centre de traumatologie. MéTHODES: Il s'agissait d'une étude des dossiers médicaux d'un seul centre portant sur des patients transportés par ambulance directement à un centre de traumatologie de niveau 1. Les besoins des centres de traumatologie hospitaliers et les besoins basés sur le score de gravité des blessures ont été définis. Les associations bivariées avec un ou plusieurs critères FTTS ont été testées à l'aide du test à deux échantillons de Wilcoxon pour les variables continues et du test de Fisher pour les indicateurs catégoriels. La sensibilité et la spécificité de chaque catégorie du FTTS ont été calculées. RéSULTATS: Il y avait 1427 patients inclus dans l'étude, avec 76% d'hommes, âge moyen de 40, et 76% avaient un mécanisme émoussé. La sensibilité et la spécificité globales du FTTS étaient de 90,9 % et de 20,8 % pour les besoins hospitaliers et de 91,6 % et de 20,3 % pour les besoins de gravité des blessures. La variable la plus sensible pour les besoins hospitaliers était les critères physiologiques (53,7). Le mécanisme de blessure était le critère le plus sensible pour le besoin de gravité de la blessure (54,8). Les critères physiologiques étaient les plus associés aux besoins hospitaliers et aux besoins en matière de gravité des blessures (rapports de cotes ajustés de 7,5 [IC à 95 % 5,8-9,8] et 5,1 [IC à 95 % 3,9-6,7]). CONCLUSION: Le FTTS a un rendement équitable pour ce qui est de déterminer le besoin de soins hospitaliers et de gravité des blessures. La pression artérielle systolique inférieure à 90mmHg, l'échelle de coma de Glasgow (moteur) inférieure à 6 et les chutes supérieures à 6m étaient les plus prédictives des besoins du centre de traumatologie. L'amélioration du triage des traumatismes avant l'hospitalisation est essentielle pour assurer un transport rapide vers un centre de traumatologie.
