[Central venous catheterization in pediatric and neonatal intensive care units]. / O processo do cateterismo venoso central em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica.

This descriptive, prospective cohort study aimed to analyze the process of central venous catheterization in neonatal intensive care and pediatric units; describe the variables related to study characterization, including admission unit, age, and sex; and to investigate related variables, such as catheter type, reason for insertion, number of lumens, insertion site, type of professional who performed the procedure, medication therapy infused, reason for withdrawal, length of time catheter was in situ, and mechanical and infectious complications. Data collection was performed with 82 charts in the intensive care units (ICUs) of the Instituto Fernandes Figueira. In the majority of cases, the indications for catheter insertion were prolonged drug infusion and total parenteral nutrition. Removal was predominantly required due to mechanical and infectious complications. This study assessed the process of central venous catheterization with the aim of improving care provided to the neonatal and pediatric patients.

O processo do cateterismo venoso central em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica / El proceso del cateterismo venoso central en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y Pediatrica / Central venous catheterization in Pediatric and Neonatal Intensive Care Units

Estudo descritivo, longitudinal e abordagem quantitativa, que objetivou analisar e discutir o processo do cateterismo venoso central nas Unidades de Terapia Intensiva neonatal e pediátrica; descrever as variáveis relacionadas à caracterização da população do estudo (unidade de internação, faixa etária e sexo) e descrever as variáveis relacionadas ao processo do cateterismo venoso central (tipo de cateter, motivo de indicação, número de lumens, sítio de inserção, profissional que realizou o procedimento, terapêutica medicamentosa infundida via cateter, motivo de retirada, tempo de permanência e as complicações mecânicas e infecciosas). A coleta de dados foi realizada em unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica, em 82 prontuários. As indicações dos cateteres foram, em sua maioria, para infusão medicamentosa prolongada e Nutrição Parenteral Total. A remoção foi indicada predominantemente por complicações mecânicas e infecciosas. Esse estudo viabilizou rever a prática assistencial para estabelecer o aprimoramento da assistência prestada à clientela neonatal e pediátrica.

Estudio descriptivo, longitudinal y con enfoque cuantitativo, que tuvo por objetivo analizar y discutir el proceso del cateterismo venoso central en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatal y pediátrica; describir las variables relacionadas a la caracterización de la población del estudio (unidad de hospitalización, grupo etáreo y sexo) y describir las variables relacionadas al proceso del cateterismo venoso central (tipo de catéter, motivo de indicación, número de lúmenes, sitio de inserción, profesional que realizó el procedimiento, terapéutica medicamentosa infundida vía catéter, motivo de retirada, tiempo de permanencia y las complicaciones mecánicas e infecciosas). La recolección de los datos se realizó en la unidad de cuidados intensivos neonatal y pediátrica, en 82 historias clínicas. Las indicaciones de los catéteres fueron, en su mayoría, para infusión medicamentosa prolongada y Nutrición Parenteral Total. Se indicó la retirada, principalmente, por complicaciones mecánicas e infecciosas. Este estudio permitió revisar la práctica asistencial para establecer la mejora de la atención prestada a la clientela neonatal y pediátrica.

This descriptive, prospective cohort study aimed to analyze the process of central venous catheterization in neonatal intensive care and pediatric units; describe the variables related to study characterization, including admission unit, age, and sex; and to investigate related variables, such as catheter type, reason for insertion, number of lumens, insertion site, type of professional who performed the procedure, medication therapy infused, reason for withdrawal, length of time catheter was in situ, and mechanical and infectious complications. Data collection was performed with 82 charts in the intensive care units (ICUs) of the Instituto Fernandes Figueira. In the majority of cases, the indications for catheter insertion were prolonged drug infusion and total parenteral nutrition. Removal was predominantly required due to mechanical and infectious complications. This study assessed the process of central venous catheterization with the aim of improving care provided to the neonatal and pediatric patients.

Efeitos adversos relacionados ao processo do cateterismo venoso central em unidade intensiva neonatal e pediátrica / Adverse effects related to the central venous catheterization process at a neonatal and pediatric intensive care unit / Efectos adversos relacionados al proceso del cateterismo venoso central en unidad intensiva neonatal y pediátrica

Este estudo teve como objetivos identificar os tipos de cateteres venosos centrais (CVCs) que são utilizados na clientela neonatal e pediátrica, descrevendo os efeitos adversos relacionados ao processo do cateterismo venoso central em unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal e pediátrica. Trata-se de pesquisa descritiva, de coorte prospectiva, com delineamento longitudinal e abordagem quantitativa. Os dados foram coletados nas UTIs do Instituto Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz), em 82 prontuários, sendo analisados 130 processos. Os tipos de CVCs utilizados foram: cateter central de inserção periférica - PICC (45,4%) - cateter venoso central por punção direta - CVCP (29,2%) - dissecção venosa - DV (14,6%) - cateter venoso umbilical - CVU (10,8%). O efeito adverso mecânico mais frequente foi a obstrução (47,4%), e o infeccioso foi a sepse clínica (41,4%). A redução das taxas de complicações mecânicas e infecciosas em UTI neonatal e pediátrica depende de intervenções, modificações e padronização das práticas assistenciais de saúde, para garantir qualidade e segurança da assistência...

This study aimed at identifying the types of central venous catheters (CVC) used in neonatal and pediatric patients, describing the adverse effects related to the process of central venous catheterization at a neonatal and pediatric intensive care unit. It consists of a descriptive prospective cohort study, with longitudinal outlining and quantitative approach. Data were collected in the ICU of Fernandes Figueira Institute (IFF/Fiocruz), from 82 medical records, and 130 processes were analyzed. The types of CVC used were: peripherally inserted central catheter - PICC (45.4%) - central venous catheter by direct puncture - CVCP (29.2%) - venous dissection - VD (14.6%) - umbilical venous catheter - UVC (10.8%). The most frequent mechanical adverse effect was obstruction (47.4%), whereas the most frequent infectious adverse effect was clinical sepsis (41.4%). The reduction of mechanical and infectious complication rates in neonatal and pediatric ICU depends on the interventions, modifications and standardization of healthcare practices, in order to guarantee care quality and safety...

Se objetivó identificar los tipos de catéteres venosos centrales (CVCs) utilizados en pacientes neonatales y pediátricos; describir los efectos adversos relacionados al proceso del cateterismo venoso central en unidad de terapia intensiva (UTI) neonatal y pediátrica. Investigación descriptiva, de cohorte prospectiva, con delineamiento longitudinal, abordaje cuantitativo. Datos recolectados en las UTIs del Instituto Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz), según 82 historias clínicas, analizándose 130 procesos. Los tipos de CVCs utilizados fueron: catéter central de inserción periférica - PICC (45,4%), catéter venoso central por punción directa - CVCP (29,2%), disección venosa - DV (14,6%), catéter venoso umbilical - CVU (10,8%). El efecto adverso mecánico más frecuente fue la obstrucción (47,4%), y el infeccioso fue la sepsis clínica (41,4%). La reducción de las tasas de complicaciones mecánicas e infecciosas en UTI neonatal y pediátrica depende de intervenciones, modificaciones y estandarización de las prácticas asistenciales de salud, para garantizar la calidad y seguridad de la atención...

A atuação do enfermeiro frente aos sentimentos e atitudes das crianças hospitalizadas submetidas a punção venosa periférica / Nurse’s role play regards to the feelings and attitudes from hospitalized children undergoing venipuncture / El papel del enfermero frente a los sentimientos y las actitudes de los niños hospitalizados sometidos a la venopunción

Objetivo: descrever as conseqüências emocionais relacionadas à punção venosa periférica na criança hospitalizada. Metodologia: artigo de atualização, do tipo revisão livre de literatura, com abordagem qualitativa, com busca bibliográfica nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF no período de março a maio de 2009. Os dados foram categorizados de acordo com os objetivos propostos por meio do referencial de análise temática. Resultados: os sentimentos gerados na criança hospitalizada submetida à punção venosa periférica foram medo e ansiedade. Esses sentimentos fazem com que essas crianças reajam com agressividade e podem comprometer o seu processo de crescimento e desenvolvimento. As conseqüências emocionais relacionadas à punção venosa periférica na criança hospitalizada podem ser evitadas ou minimizadas a partir de uma atuação do enfermeiro com compromisso e ética, corroborando assim, com a importância da avaliação clínica no ato de cuidar. Conclusão: a punção venosa em pediatria, apesar de ser foco de muitos estudos de enfermagem, continua a ocupar um lugar de destaque na preocupação destes profissionais, na busca constante da promoção do cuidado voltado para o desenvolvimento infantil.(AU)

Objective: to describe the emotional consequences related to venipuncture in hospitalized children. Methodologys: this is an upgrade study, literature review, from a qualitative approach. We conducted a literature search in the databases MEDLINE, LILACS and BDENF from March to May 2009. The data were categorized according to the objectives proposed by the reference of thematic analysis. Results: the feelings generated in hospitalized children underwent venipuncture were fear and anxiety. These feelings are that these children will react aggressively and may jeopardize the process of growth and development. The emotional consequences related to venipuncture in hospitalized children can be prevented or minimized from a nurse's role with commitment and ethics, confirming thus the importance of clinical assessment in care delivery. Conclusion: venipuncture in pediatrics, although the focus of many studies of nursing continues to occupy a prominent place in the concern of these professionals, in constant search in the promotion of care based on child development. (AU)

Objetivo: describir las consecuencias emocionales relacionadas con la punción venosa en niños hospitalizados. Metodología: artículo de actualización del tipo de revisión libre de la literatura con un enfoque cualitativo. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE, LILACS y BDENF de marzo a mayo de 2009. Los datos se clasifican de acuerdo a los objetivos propuestos por la referencia de análisis temático. Resultados: los sentimientos que genera en los niños hospitalizados sometidos a la venopunción eran el miedo y la ansiedad. Estos sentimientos son que estos niños reaccionan agresivamente y pueden poner en peligro el proceso de crecimiento y desarrollo. Las consecuencias emocionales relacionadas con la venopunción en niños hospitalizados se pueden prevenir o minimizar el papel de una enfermera con el compromiso y la ética, confirmando así la importancia de la evaluación clínica en la prestación de atención. Conclusión: venopunción en pediatría, aunque el foco de muchos estudios de la enfermería sigue ocupando un lugar destacado en la preocupación de estos profesionales, en la búsqueda constante en la promoción de la atención basada en el desarrollo infantil.(AU)

Instalação do CPAP nasal - identificando a dor do recém-nato como um cuidado de enfermagem / Installation CPAP nasal - identifying the pain of newborns as a nursing care / La CPAP nasal de instalación - identificar el dolor de los recién nacidos como los cuidados de enfermería

Objetivos: identificar se os enfermeiros reconhecem a realização do procedimento técnico de instalação do CPAP nasal em recém-nascido como desencadeante da dor; propor, a partir dos resultados obtidos, a inserção desta técnica, no rol dos procedimentos dolorosos. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, que se utiliza da abordagem quantitativa. Foi realizado durante o mês de março de 2009, em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIn) de uma Instituição Federal do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de um questionário, os quais foram tratados quantitativamente, e a análise foi realizada por meio das frequências percentual e relativa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro (número do protocolo 0044/08). Resultados: dos 11 enfermeiros entrevistados, apenas 2(18%) sinalizaram o CPAP nasal como doloroso. A realidade é que a dor e o seu manejo no RN recebem pouca atenção na prática clínica. Conclusão: conclui-se que há necessidade de uma mudança de paradigma com relação à instalação do CPAP nasal, a qual precisa ser revista sob um enfoque científico, crítico e reflexivo, considerando toda a complexidade de que se reveste, para que possamos reproduzir o cuidado e não apenas uma técnica de enfermagem.(AU)

Objectives: to identify whether nurses recognize the completion of the technical procedure of installation of nasal CPAP in newborns and trigger the pain, and to propose, from the results obtained, the insertion of this technique, the list of procedures painful. Methods: this is a descriptive, exploratory study, which uses the quantitative approach. It was conducted in March 2009 at the intensive care unit neonatal (NICU) of a Federal institution from Rio de Janeiro city. The data were collected through a questionnaire, which were quantitatively, and analysis was performed using the frequencies and relative percentage. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio de Janeiro (protocol number 0044/08). Results: from the 11 nurses interviewed, only 2 (18%) signaled the nasal CPAP as painful. The reality is that pain and its management in infants receive little attention in clinical practice. Conclusion: we conclude that there is need for a paradigm shift with regard to installation of nasal CPAP, which needs to be reviewed under a scientific approach, critical and reflective, considering the complexity of making it so we can play and do not care only a nurse.(AU)

Objetivo: identificar si las enfermeras reconocen la realización del procedimiento técnico de la instalación de CPAP nasal en los recién nacidos y desencadenar el dolor; proponer, a partir de los resultados obtenidos, la inserción de esta técnica, la lista de procedimientos dolorosa. Método: este es un estudio descriptivo y exploratorio, que utiliza el enfoque cuantitativo. Se llevó a cabo durante el mes de marzo de 2009 en una unidad de cuidados intensivos, neonatales (UCIN) de una institución federal ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario, que fueron cuantitativamente, y el análisis se realizó utilizando las frecuencias y el porcentaje relativo. Resultado: de las 11 enfermeras entrevistadas, sólo 2(18%) señaló la CPAP nasal como dolorosos. La realidad es que el dolor y su gestión en los niños reciben poca atención en la práctica clínica. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal del Rio de Janeiro (número del protocolo 0044/08). Conclusión: concluimos que existe la necesidad de un cambio de paradigma con respecto a la instalación de CPAP nasal, que debe ser analizada en virtud de un enfoque científico, crítica y reflexiva, teniendo en cuenta la complejidad de lo que es lo que puede jugar y no les importa sólo una enfermera. (AU)

A criança vítima de violência doméstica: limites e desafios para a prática de enfermagem / El niño víctima de violencia doméstica: límites y desafíos para la práctica de la enfermería / The child victim of domestic violence: limits and challenges for nursing practice

Identificar os fatores que contribuem para a ocorrência da violência doméstica contra a criança, e as suas possíveis consequências biopsicossociais e; Fornecer subsídios para a reflexão acerca dos limites e desafios do enfermeiro frente a essa situação. Método: Pesquisa bibliográfica do tipo exploratória, com abordagem qualitativa. A busca bibliográfica foi realizada na BDENF de 2003 a 2007. A amostra final constou de 14 publicações selecionadas para a análise. Resultados: Após análise de conteúdo dos dados, emergiram as seguintes categorias temáticas: A dicotomia: violência doméstica e ambiente familiar saudável; Enfermidade na criança: consequências no desenvolvimento biopsicossocial e; Formação profissional: o despreparo teórico-prático do enfermeiro diante da violência doméstica contra a criança. Conclusões: O enfermeiro, inserido na equipe multiprofissional, deve ser sensível, com capacidade de escuta e compreensão, atuando na prevenção, identificação, notificação dos casos, no tratamento e na proteção às vítimas. Neste sentido, é importante ressaltar que cuidar de um ser humano em qualquer situação, em especial, em desequilíbrio, não é tarefa das mais simples, sendo necessário que a formação do enfermeiro possibilite um cuidado integral e uma intervenção adequada diante da criança vítima de violência doméstica.

Identify the factors for the occurrence of domestic violence against children and its biopsicosocial and to give subsidy to think about nurse´s limits and challenges in the situation. Method: It is a bibliographic exploratory research, with qualitative approach. The literature review was performed in BDENF 2003 to 2007. The final sample had based on 14 publications selected and were analysed based upon Content Analysis. Results: After Content Analysis, three categories emerged: The dichotomy: domestic violence and healthy family environment; Disease in children: psychosocial consequences for development and; Vocational training: the unpreparedness of the theoretical and practical nurse, face to domestic violence against children. Conclusions: The nurse inserted in the multidisciplinary team should be sensitive, to be able to listening and understanding, works with prevention focus, identification and notification of cases, victims´s treatment and protection. In this sense, it is important to take care of a human being in any situation, showing how important is to take care for a human being in any situation, specially in a unbalanced one.

Identificar los factores para la ocurrencia de la violencia doméstica contra los niños y las posibles consecuencias biopsicosociales y reflexionar sobre los límites y desafíos de las enfermeras frente a la situación. Métodos: Búsqueda bibliográfica de exploración con un enfoque cualitativo. La revisión bibliográfica se realizó en BDENF 2003 a 2007. La muestra final estuvo compuesta por 14 publicaciones seleccionadas para el análisis. Resultados: Tras el Análisis de Contenido, emergieron los siguientes temas: La dicotomía: la violencia doméstica y el entorno familiar sano; enfermedad en los niños: consecuencias psicosociales para el desarrollo y, la formación profesional: la falta de preparación de la enfermera teórica y práctica en la cara de la violencia doméstica contra los niños. Conclusiones: La enfermera inserta en el equipo multidisciplinario debe ser sensible, capaz de escuchar y comprender, trabajar en la prevención, identificación, notificación de los casos, el tratamiento y protección a las víctimas. En este sentido, es importante cuidar de un ser humano en cualquier situación, especialmente desequilibrada, y no la simple tarea, la formación de enfermería que requiere permite una atención integral y el tratamiento adecuado antes de que un niño víctima de la violencia inicio.

[Interactive multimedia in nursing: a technology for teaching-learning semiology]. / Multimídia interativa em enfermagem: uma tecnologia para o ensino-aprendizagem em semiologia.

This study was aimed at examining the use of interactive multimedia for the theoretical-practical teaching of Semiology in Nursing It was developed at the Nursing School Alfredo Pinto, Universidade Federal do Estado de Rio de Janeiro, Brazil, from August 2004 to June 2005, with fifth semester students. Opinion forms following the structured interview technique were used to collect the data. The results showed that nursing students think interactive multimedia is an instrument that enhances teaching, making possible the interaction of sounds and images. It represents an element directed at audiovisual senses, optimizing their performance during the patient's physical exam and care.

Multimídia interativa em enfermagem: uma tecnologia para o ensino-aprendizagem em semiologia / Interactive multimedia in nursing: a technology for teaching-learning semiology

Este estudo teve como objetivo analisar o uso da multimidia interativa para o ensino teórico-prático de Semiologiaem Enfermagem. Foi desenvolvida na Escola de Enfermagem Alfredo Pinto da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, no período de agosto de 2004 a junho de 2005, junto aos acadêmicos do quinto período. Adotamos como procedimentos para coleta de dados o uso de formulário para levantamento de opinião, com a técnica de entrevista com roteiro estruturado. Os resultados mostraram que os acadêmicos de enfermagem evidenciaram a multimídia interativa como um instrumento que dinamiza o ensino e possibilita a interação de sons e imagens, constituindo-se em um elemento impregnador dos sentidos audiovisuais, otimizando assim, o desempenho dos alunos no exame físico e no cuidado ao cliente.

A qualidade do ensino-aprendizagem em semiologia mediante o emprego da multimídia interativa em enfermagem / The quality of teaching/learning process in semiology face to the use of interactive multimedia nursing

Esta pesquisa teve como objetivo evidenciar a qualidade do ensino-aprendizagem ao se utilizar a multimídia como recurso pedagógico. A pesquisa foi desenvolvida na Escola de Enfermagem Alfredo Pinto da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, junto aos acadêmicos do quinto período. Adotamos como procedimentos para coleta de dados o uso de formulário para levantamento de opinião, com a técnica de entrevista com roteiro estruturado. Os resultados da pesquisa mostraram a importância do uso de recursos tecnológicos, em especial a Multimídia Interativa, no ensino da enfermagem.