Sistematização da Assistência de Enfermagem: Realidade ou Utopia sob a ótica de acadêmicos da Escola de Enfermagem "Magalhães Barata" / Sistematización de la Atención de Enfermería: Realidad o utopía desde la perspectiva de académicos de la Escuela de Enfermería "Magalhães Barata" / Systematization of Nursing Assistance: Reality or utopia from the perspective of academics "Magalhães Barata" Nursing School

Este estudo tem como objetivo: analisar a percepção dos acadêmicos da Escola de Enfermagem "Magalhães Barata" (EEMB) acerca da sistematização da assistência de enfermagem (SAE). Realizou-se um estudo descritivo, com abordagem qualitativa. O cenário foi a EEMB da Universidade do Estado do Pará, participaram 20 sujeitos. A técnica de coleta de dados foi aplicação de formulário com cinco perguntas abertas. Após análise emergiram quatro categorias: Definindo SAE; O ensino da SAE na EEMB e suas dificuldades nos campos de estágio; A importância da SAE para o desenvolvimento profissional e SAE: Realidade ou Utopia?. Torna-se evidente a necessidade da associação entre a academia e o serviço de saúde de modo que as dificuldades encontradas em ambos sejam superadas (AU)

Este estudio tiene como objetivos: analizar las percepciones de los académicos de la Escuela de Enfermería "Magalhães Barata" (EEMB) acerca de la Sistematización de la Atención de Enfermería (SAE). Se realizó un estudio descriptivo con abordaje cualitativo. El escenario fue la EEMB de la Universidad del Estado de Pará, 20 sujetos participaron. La técnica de recolección de datos se aplicó un cuestionario con cinco preguntas abiertas. Después de examinar surgido cuatro categorías: Definición de SAE; SAE Enseñanza en EEMB y sus dificultades en los ámbitos de la formación; la importancia del desarrollo profesional de la SAE y SAE: Realidad o utopía?. Se hace evidente la necesidad de asociación entre la academia y el servicio de salud a fin de que las dificultades se superarán en ambos (AU)

This study focus on a descriptive work by a qualitative approach in order to analyze the perception of the academics in Magalhães Barata Nursing School (MBNS) over systematization of nursing assistance (SNA). This research took place at Magalhães Barata Nursing School of Pará State University. Twenty nursing graduates were subject of this research. Collection of data was made by an interview composed of five open questions. There are four categories which emerged through the process: Defining SNA; The SNA teaching in MBNS and its trainee area difficulties; The importance of SNA to professional development and SNA: Reality or utopia?. It becomes evident the need for association between the academy and the health service so that the difficulties will be overcome in both (AU)

Função sistólica do ventrículo esquerdo pela ecocardiografia em crianças e adolescentes com osteossarcoma tratados com doxorrubicina com e sem dexrazoxane / Left ventricular systolic function assessed by echocardiography in children and adolescents with osteosarcoma treated with doxorubicin alone or in combination with dexrazoxane

OBJETIVO: Avaliar o comportamento da função sistólica do ventrículo esquerdo (VE) pela ecocardiografia em pacientes com osteossarcoma tratados com doxorrubicina com e sem dexrazoxane. MÉTODOS: Foram estudados 55 pacientes com osteossarcoma com ou sem metástase submetidos à quimioterapia (QT) com seis ciclos de doxorrubicina, divididos em dois grupos, conforme o uso de dexrazoxane. Grupo I: 37 pacientes, os quais receberam dexrazoxane (28 do sexo masculino, com média de idade de 15,4 anos). Grupo II: 18 pacientes, que não receberam dexrazoxane (15 do sexo masculino, com média de idade de 15,1 anos). Foram realizadas quatro avaliações ecocardiográficas: 1) antes do início da QT (avaliação inicial); 2) até duas semanas após o terceiro ciclo; 3) até duas semanas após o quinto ciclo e 4) até quatro semanas após o sexto ciclo da QT (avaliação final). A função sistólica do VE foi avaliada pela porcentagem de encurtamento (PE) com o ecocardiograma. Alteração da função contrátil ou toxicidade miocárdica foi definida com valores de PE iguais ou inferiores a 29 por cento e/ou diminuição da PE, em valor absoluto, igual ou superior a 10 unidades do valor inicial de cada paciente. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à idade, sexo e raça. A dose cumulativa de doxorrubicina foi significantemente maior no grupo II em todas as fases do tratamento: 174 x 203 mg/m²; 292 x 338 mg/m² e 345 x 405 mg/² (p < 0,0001). A ocorrência de disfunção sistólica do VE, de acordo com os critérios previamente definidos, foi de sete indivíduos no grupo I (18,92 por cento) e de dois no grupo II (11,1 por cento), diferença não significativa (p=0,248). A análise de variância com medidas repetidas não mostrou diferença significativa nas médias da PE ao longo do período de estudo (p=0,967). Entretanto foi encontrada diferença significativa (p=0,029) entre as médias da PE dos grupos I e II nas avaliações 2 (35,67 x 37,21 por cento), 3 (34,95 x 38,47 por cento) e 4...

OBJECTIVE: To evaluate left ventricular (LV) systolic function by means of echocardiography in patients with osteosarcoma treated with doxorubicin alone or in combination with dexrazoxane. METHODS: The study analyzed 55 patients with osteosarcoma, with or without metastasis, undergoing a six-cycle chemotherapy regimen of doxorubicin, who were divided into two groups according to dexrazoxane use. Group I: Thirty-seven patients who did not receive dexrazoxane (28 males, average age 15.4 years). Group II: Eighteen patients who did receive dexrazoxane (15 males, average age 15.1 years). Four echocardiographic evaluations were performed: 1) before the beginning of the chemotherapy (initial evaluation); 2) up to two weeks after the third cycle; 3) up to two weeks after the fifth cycle; and 4) up to four weeks after the sixth cycle of chemotherapy (final evaluation). The left ventricular systolic function was assessed by the fractional percentage of systolic shortening (FS percent) on echocardiography. Alterations in the contractile function or cardiac toxicity were defined as FS percent values equal to or lower than 29 percent, and/or by a drop in FS percent by an absolute value equal to or greater than 10 units of the baseline value of each patient. RESULTS: No significant difference as to age, gender, and race was observed between the groups. The cumulative dose of doxorubicin was significantly higher in group II throughout all phases of the treatment: 174 x 203 mg/m²; 292 x 338 mg/m² and 345 x 405 mg/² (p < 0.0001). According to previously established criteria, the incidence of LV systolic dysfunction was not significantly different (p=0.248) between patients in group I (18.92 percent) and patients in group II (11.1 percent). The variance analysis with repeated measurements did not show significant differences in the means of fractional percentage of systolic percentage (FS percent) throughout the study (p=0.967). However, a significant difference (p=0.029) was...

Left ventricular systolic function assessed by echocardiography in children and adolescents with osteosarcoma treated with doxorubicin alone or in combination with dexrazoxane.

OBJECTIVE: To evaluate left ventricular (LV) systolic function by means of echocardiography in patients with osteosarcoma treated with doxorubicin alone or in combination with dexrazoxane. METHODS: The study analyzed 55 patients with osteosarcoma, with or without metastasis, undergoing a six-cycle chemotherapy regimen of doxorubicin, who were divided into two groups according to dexrazoxane use. Group I: Thirty-seven patients who did not receive dexrazoxane (28 males, average age 15.4 years). Group II: Eighteen patients who did receive dexrazoxane (15 males, average age 15.1 years). Four echocardiographic evaluations were performed: 1) before the beginning of the chemotherapy (initial evaluation); 2) up to two weeks after the third cycle; 3) up to two weeks after the fifth cycle; and 4) up to four weeks after the sixth cycle of chemotherapy (final evaluation). The left ventricular systolic function was assessed by the fractional percentage of systolic shortening (FS%) on echocardiography. Alterations in the contractile function or cardiac toxicity were defined as FS% values equal to or lower than 29%, and/or by a drop in FS% by an absolute value equal to or greater than 10 units of the baseline value of each patient. RESULTS: No significant difference as to age, gender, and race was observed between the groups. The cumulative dose of doxorubicin was significantly higher in group II throughout all phases of the treatment: 174 x 203 mg/m(2); 292 x 338 mg/m(2) and 345 x 405 mg/(2) (p < 0.0001). According to previously established criteria, the incidence of LV systolic dysfunction was not significantly different (p=0.248) between patients in group I (18.92%) and patients in group II (11.1%). The variance analysis with repeated measurements did not show significant differences in the means of fractional percentage of systolic percentage (FS%) throughout the study (p=0.967). However, a significant difference (p=0.029) was observed between the FS% means in groups I and II at evaluations 2 (35.67 x 37.21%), 3 (34.95 x 38.47%) and 4 (35.26 x 38.22%). CONCLUSION: Data in this study show that in patients with osteosarcoma treated with doxorubicin alone or combined with dexrazoxane, the LV systolic function, as assessed by the fractional percentage of systolic shortening mean, showed a better performance in the group that received dexrazoxane. On the other hand, the occurrence of systolic dysfunction was similar in both groups.

[Serial clinical and echocardiographic evaluation in children with Marfan syndrome]. / Avaliação clínico-cardiológica e ecocardiográfica, seqüencial, em crianças portadoras da síndrome de Marfan.

OBJECTIVE: To describe the clinical cardiac manifestations and temporal evolution of Marfan syndrome in children; to estimate the incidence of annuloaortic ectasia and mitral valve prolapse; and to evaluate tolerability and efficacy of beta-blockers in these patients. METHODS: During one year, 21 children with Marfan syndrome underwent serial clinical and echocardiographic examinations. Echocardiograms assessed: the presence of mitral valve prolapse, aortic root diameter, mitral and aortic valves regurgitation, and aortic enlargement during beta-blocker therapy. Eleven patients had two measurements of the aortic root taken one year apart. RESULTS: The children were asymptomatic throughout the study. Mitral prolapse was found in 11 (52%) children. Annuloaortic ectasia occurred in 16 (76%) patients and found to be mild in 42.8%, moderate in 9.5%, and severe in 23.8%. One of these patients underwent aortic valve replacement and repair of the ascending aorta by the Bentall-De Bono technique, with good results. Heart rate decreased by 13.6% (from 85 to 73 bpm; p < 0.009) with the use of beta-blockers; however, aortic root diameter increased by 1.4 mm/year (p < 0.02). One child could not be given beta-blockers due to bronchial asthma, and no significant side effects were observed in the remaining children, including one who also had bronchial asthma. CONCLUSION: The children remained asymptomatic throughout the study, the use of beta-blockers led to a significant decrease in heart rate, and no significant adverse effects were observed. Contrary to the literature, incidence of annuloaortic ectasia was high among the study population, greater than that of mitral valve prolapse, even during beta-blocker therapy.

Avaliacão clínico-cardiológica e ecocardiográfica, seqüencial, em criancas portadoras da síndrome de Marfan / Serial clinical and echocardiographic evaluation in children with Marfan syndrome

OBJETIVO: Descrever a apresentacão clínica cardiológica e a evolucão temporal, estimar a incidência de ectasia ânulo-aórtica e de prolapso da valva mitral, e avaliar a tolerância e a efetividade dos betabloqueadores em criancas com síndrome de Marfan. MÉTODOS: Foram submetidas a exame clínico e ecocardiográfico seriado, durante um ano, 21 criancas com síndrome de Marfan. No ecocardiograma foram analisados: presenca de prolapso mitral, diâmetro da raiz aórtica, refluxos das valvas mitral e aórtica, e o crescimento dos diâmetros aórticos na vigência de betabloqueadores. Em 11 pacientes foi possível obter duas medidas da raiz aórtica no intervalo de um ano. RESULTADOS: Durante o estudo as criancas não apresentaram sintomas. Prolapso mitral foi encontrado em 11 (52 por cento) criancas. Ectasia ânulo-aórtica ocorreu em 16 (76 por cento) pacientes, sendo de grau discreto em 42,8 por cento, moderado em 9,5 por cento, e importante em 23,8 por cento. Um desses pacientes foi submetido com sucesso à cirurgia de Bentall DeBono. Com o uso de betabloqueador a freqüência cardíaca diminuiu 13,6 por cento (de 85 para 73 bpm; p < 0,009), mas houve um crescimento da raiz aórtica de 1,4 mm/ano (p < 0,02). Uma crianca não pôde receber betabloqueador em razão de asma brônquica, e não foram observados efeitos colaterais significativos nas outras criancas, incluindo uma com asma brônquica. CONCLUSAO: Os resultados obtidos sugerem que, no período observado, as criancas permaneceram assintomáticas, o uso de betabloqueadores diminuiu significativamente a freqüência cardíaca e não se acompanhou de efeitos adversos significativos. Ao contrário da literatura, a incidência de ectasia ânulo-aórtica foi elevada e maior do que a de prolapso valvar mitral, tendo crescimento mesmo na vigência de uso eficaz de betabloqueador.

Reconhecimento clínico das cardiopatias congênitas / Clinical recognition of congenital heart diseases

As cardiopatias que se apresentam com comprometimento clínico no período neonatal são, usualmente, anomalias graves, que necessitam de reconhecimento precoce e tomada de decisão rápida quanto ao tratamento mais adequado. Aproximadamente 8 em cada 1.000 nascimentos vivos são de crianças portadoras de cardiopatia congênita, mas somente uma ou duas irão apresentar situação ameaçadora à vida no período neonatal. As cardiopatias congênitas que se manifestam com comprometimento hemodinâmico no período neonatal são as causas mais freqüentes de emergência em Cardiologia Pediátrica e devem, prontamente, ser consideradas no diagnóstico diferencial de causa de desconforto respiratório e cianose. É essencial definir se a cardiopatia é cianótica ou acianótica e se o suprimento circulatório pulmonar ou sistêmico é ou não dependente do canal arterial. Essa diferenciação é importante porque requer conduta terapêutica de emergência. A apresentação dentro da primeira ou segunda semanas de vida está freqüentemente relacionada às mudanças que ocorrem da circulação fetal para a transicional. As decisões tomadas inicialmente, como tratamento vs. não-tratamento, cirurgia corretiva vs. cirurgia paliativa, a escolha e a época da realização da cirurgia, irão repercutir não somente na evolução clínica inicial, mas também a longo prazo.

Tendo que vencer o próprio preconceito: a mulher enfermeira cuidando da mulher que provoca aborto / Having to overcome own prejudice: nurses taking care of woman that provokes abortion

O presente estudo teve como temática os significados atribuídos pelas mulheres enfermeiras que trabalham em maternidades às mulheres que provocam o aborto, e por conseqüência as maneiras pelas quais se estabelecem as relações de interação entre estas mulheres no processo de cuidar em enfermagem. Constituiu-se numa pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, que teve como base os pressupostos da Interação Simbólica e da Grounded Theory. Para obtenção dos dados foi utilizada a estratégia de entrevistas não estruturadas, gravadas em fita cassete, realizadas com enfermeiras atuantes numa maternidade da rede municipal, de referência para realização do aborto terapêutico, na Cidade do Rio de Janeiro. O interesse pelo estudo foi decorrente de anos de trabalho e de ampla experiência da autora no atendimento à clientela feminina, sendo que o tratamento desumano e agressivo oferecido às mulheres, nos casos de aborto provocado nas unidades da rede pública, foi o que despertou o interesse em realizar esta pesquisa. No cotidiano das interações entre mulheres que provocam aborto e enfermeiras que trabalham em maternidade, observou-se estarem fortemente presentes relações de gênero e de poder, determinantes de padrões comportamentais e sexuais rígidos para o sexo feminino na sociedade. Foram abordados dogmas religiosos que defendem a vida intra-uterina a qualquer preço e suas influências no cuidado prestado pelas enfermeiras às mulheres que provocam o aborto. Os resultados demonstraram que a mulher enfermeira vivencia um grande conflito ao cuidar da mulher que provoca aborto. Para estas, assistir as mulheres que provocam aborto é estar sempre "tendo que admitir a existência do próprio preconceito e a discriminação de todos os profissionais de Saúde, nesse tipo de atendimento", é ao mesmo tempo estar "tendo que vencer os próprios preconceitos". Ficou evidente ainda que, embora compreendam que esse comportamento é fruto de uma construção social que aprisiona o corpo feminino à reprodução, as enfermeiras não conseguem deixar de perceber esse ato como crime, e as mulheres que o praticam como criminosas, isto em conformidade com a concepção de ética que lhes é cobrada.

Anomalias vasculares arteriais múltiplas em recém-nascido. Diagnóstico ecocardiográfico e angiográfico / Multiple arterial anomalies in the newborn infant. Echocardiographic and angiographic diagnosis

Multiple arterial anomalies characterized by tortuosity and rolling of the pulmonary arteries and aorta were diagnosed on echocardiography in an asymptomatic newborn infant with a phenotype suggesting Ehlers-Danlos syndrome. These changes were later confirmed on angiography, which also showed peripheral vascular abnormalities. The electrocardiogram showed a probable hemiblock of the left anterosuperior branch, and the chest x-ray showed an excavated pulmonary trunk with normal pulmonary flow.

Prontidåo para a alfabetizaçäo e a condiçäo nutricional e neuropsicomotora da criança / Readness for learning and nutritional condition of the childern

Com a finalidade de avaliar a condiçäo nutricional e a prontidäo para alfabetizaçäo aferida por meio de teste específico, sem a intençäo de comparar populaçöes diferentes e situaçöes operacionais diversas, os autores estudaram o estado nutricional de uma creche de baixo nível sócio-econômico(BNSE) que atende crianças de quatro a seis anos de idade e uma escola de médio alto nível sócio-econômico(MASE) que atende a crianças de seis a sete anos. Verificou-se que tanto no quanto no MASE nä há diferença significativa para prontidäo entre os sexos, nem diferença significativa com relaçäo à ocorrência da desnutriçäo. O melhor desempenho final na faixa etária seis a sete anos se deu näo só ao meio ambiente favorecedor como também à maturidade emocional, física e mental nesta faixa etária...