Desarrollo y validación preliminar de un cuestionario para evaluar la calidad asistencial de los servicios de urgencias hospitalarios / Development and preliminary validation of a questionnaire to assess quality of care for hospital emergency services

Este trabajo presenta la validación de un cuestionario para evaluar la percepción de los usuarios de los Servicios de Urgencias Hospitalarios junto con el estudio de variables sociales no modificables, para valorar si la percepción de la calidad se ve afectada por ellas. La muestra estuvo compuesta por 860 usuarios de Urgencias del Servicio Murciano de Salud durante los años 2008 y 2009. El análisis factorial exploratorio revela tres factores: Competencia profesional (a= 0,92), Organización (a= 0,60) e Infraestructura (a= 0,63). Las puntuaciones obtenidas en estos factores correlacionaron positivamente con la puntuación en satisfacción global de los pacientes, corroborándose el peso de los tres factores mediante un análisis de regresión lineal. El estudio de la influencia de sexo y el nivel de estudios no es relevante para el factor de Competencia profesional, mientras que la valoración de la Infraestructura varía por sexo y en la evaluación de la Organización influyen ambas variables. El cuestionario ha mostrado su utilidad para detectar áreas de mejora y planificar estrategias de intervención en las áreas de Organización e Infraestructura (AU)

This paper presents the validation of a questionnaire to assess user perceptions of an emergency department. The study also includes the analysis of social non-modifiable variables in order to assess whether the perceived quality is affected by them. The sample consisted of 860 subject users Emergency Health Service of Murcia during the years 2008 and 2009. The exploratory factor analysis revealed three factors: Professional competence (a= .92), Organization (a= .60) and Infrastructure (a= .63). Factor scores correlated positively with overall patients’ satisfaction scores. The lineal regression analysis confirms the relevance of these factors to predict satisfaction. No significant differences by gender and educational level were detected in Professional Competence. The Infrastructure assessment is influenced by sex and Organization for both variables. The questionnaire has proven its utility for detecting areas of improvement and for planning intervention strategies in the areas of organization and infrastructure

Evolución de la producción científica en calidad. Análisis y mejora del proceso de evaluación en el XXIV Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial / Progress of scientific production in quality care. Analysis and improvement in the evaluation process, the XXIV Congress of the Spanish Quality Care Society

Objetivo: Analizar el proceso de evaluación de comunicaciones presentadas al Congreso de SECA celebrado en 2006 para contribuir a su mejora continua y presentar sus resultados científicos. Material y métodos: Diseño: estudio descriptivo. Evaluación de las comunicaciones por 11 parejas de evaluadores mediante criterios explícitos puntuables y cuestionario estructurado. Población: todas las comunicaciones recibidas. Proceso: selección de comunicaciones según decisión concordante de las parejas de evaluadores. Las discrepancias fueron reevaluadas por una terna de evaluadores. Para la adjudicación de premios todos los evaluadores reevaluaron las comunicaciones propuestas que no mostrasen discrepancias de puntuación mayores de 25 puntos. La presentación de las comunicaciones seleccionadas fue revisada por un jurado seleccionado al efecto que contaba con una guía de evaluación expresamente diseñada. La satisfacción de los congresistas fue evaluada mediante cuestionario anónimo. Resultados: Se recibieron 849 comunicaciones. Cada evaluador evaluó una media de 79 (puntuación media, 56 puntos). Fueron aceptadas 762 (89,7%), el 56,8% en formato póster. En números absolutos, el mayor número de comunicaciones procedió de Madrid (133) y Cataluña (124). Ajustado por millón de habitantes, destacan Cantabria y Murcia. Conclusiones: La evaluación de comunicaciones es un proceso metodológicamente complejo y, a pesar de las medidas correctoras introducidas en los últimos años, continúa siendo mejorable, condicionado por la necesidad de limitar la extensión de las comunicaciones a evaluar y de compatibilizar con la gestión de tiempos en la organización del Congreso. Las aportaciones científicas al Congreso mantienen la tendencia ascendente; su sede representa una oportunidad territorial para impulsar trabajos de calidad

Objective: To analyze the process of evaluating abstracts in the 2006 National Quality in Healthcare Conference in order to contribute to its continuous improvement, and to present its main scientific results. Material and methods: Design: descriptive study. 11 pairs of reviewers using explicit criteria evaluated abstracts. Population: all the abstracts received. Process: abstracts were accepted/rejected according to reviewers' concordant decisions. Disagreements were re-evaluated by 3 reviewers. Accepted abstracts were organized and distributed in the Conference according to the following criteria: total amount, available room and time, number of reviewers. The abstracts nominated for awards and which did not have discrepancies higher than 25 points were re-evaluated by all the reviewers. Their presentations in the Conference were also reviewed by a panel of judges created for this purpose, according to an evaluation guide. Results: 849 communications were received. Each reviewer evaluated a mean of 79 communications, obtaining an average score of 56 points. 762 communications were accepted (89.7%), 56.8% of them as a poster. Madrid (133) and Catalonia (124) had the highest amount of presentations in the Conference, but Cantabria and Murcia obtained the highest rates per million inhabitants. Conclusions: Despite the recently introduced changes, evaluating abstracts is a complex methodological process that still can be improved. It is conditioned by the need for limiting the extension of oral presentations and Conference time management. The scientific contribution to the Conference keeps rising. Its venue represents a geographic opportunity to encourage quality works

[Not Available]. / Evolución de la producción científica en calidad. Análisis y mejora del proceso de evaluación en el XXIV Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial.

OBJECTIVE: To analyze the process of evaluating abstracts in the 2006 National Quality in Healthcare Conference in order to contribute to its continuous improvement, and to present its main scientific results. DESIGN: descriptive study. 11 pairs of reviewers using explicit criteria evaluated abstracts. POPULATION: all the abstracts received. PROCESS: abstracts were accepted/rejected according to reviewers' concordant decisions. Disagreements were re-evaluated by 3 reviewers. Accepted abstracts were organized and distributed in the Conference according to the following criteria: total amount, available room and time, number of reviewers. The abstracts nominated for awards and which did not have discrepancies higher than 25 points were re-evaluated by all the reviewers. Their presentations in the Conference were also reviewed by a panel of judges created for this purpose, according to an evaluation guide. RESULTS: 849 communications were received. Each reviewer evaluated a mean of 79 communications, obtaining an average score of 56 points. 762 communications were accepted (89.7%), 56.8% of them as a poster. Madrid (133) and Catalonia (124) had the highest amount of presentations in the Conference, but Cantabria and Murcia obtained the highest rates per million inhabitants. CONCLUSIONS: Despite the recently introduced changes, evaluating abstracts is a complex methodological process that still can be improved. It is conditioned by the need for limiting the extension of oral presentations and Conference time management. The scientific contribution to the Conference keeps rising. Its venue represents a geographic opportunity to encourage quality works.

[Analysis of the patient safety culture in hospitals of the Spanish National Health System]. / Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: A safety culture is essential to minimize errors and adverse events. Its measurement is needed to design activities in order to improve it. This paper describes the methods and main results of a study on safety climate in a nation-wide representative sample of public hospitals of the Spanish NHS. MATERIAL AND METHOD: The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was distributed to a random sample of health professionals in a representative sample of 24 hospitals, proportionally stratified by hospital size. Results are analyzed to provide a description of safety climate, its strengths and weaknesses. Differences by hospital size, type of health professional and service are analyzed using ANOVA. RESULTS: A total of 2503 responses are analyzed (response rate: 40%, (93% from professionals with direct patient contact). A total of 50% gave patient safety a score from 6 to 8 (on a 10-point scale); 95% reported < 2 events last year. Dimensions "Teamwork within hospital units" (71.8 [1.8]) and "Supervisor/Manager expectations and actions promoting safety" (61.8 [1.7]) have the highest percentage of positive answers. "Staffing", "Teamwork across hospital units", "Overall perceptions of safety" and "Hospital management support for patient safety" could be identified as weaknesses. Significant differences by hospital size, type of professional and service suggest a generally more positive attitude in small hospitals and Pharmacy services, and a more negative one in physicians. CONCLUSIONS: Strengths and weaknesses of the safety climate in the hospitals of the Spanish NHS have been identified and they are used to design appropriate strategies for improvement.

Hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions en la Región de Murcia / Hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in the Region of Murcia (Spain)

Introducción: Las ambulatory care sensitive conditions (ACSC) miden la utilización hospitalaria por problemas que se podrían haber prevenido y controlado en atención primaria (AP). Objetivo: Estudiar la magnitud del problema en la Región de Murcia (RM) y valorar el indicador "Tasa de ACSC" para medir la efectividad de AP. Material y método: El Conjunto Mínimo de Datos Básicos (CMBD) 2002 y 2003 de los hospitales públicos de la RM y el padrón de 2003. Listado reducido de códigos ACSC. Número y porcentaje de hospitalizaciones, estancias y fallecimientos por ACSC, tasas brutas y estandarizadas. Resultados: Durante los 2 años analizados se produjeron 19.108 altas, 159.180 estancias y 1.396 fallecimientos por ACSC (el 10,13% del total de episodios, el 12,1% de estancias y el 21,2% de las muertes). La tasa bruta fue 75,2 por 10.000. El mayor porcentaje correspondió a enfermedad cardiovascular e hipertensión, seguida de insuficiencia cardíaca y neumonías. Una de las gerencias presenta una razón de tasas con respecto a la menor de 1,08 (intervalo de confianza del 95% de 1,03-1,12). En el ámbito hospitalario el porcentaje de ACSC oscilaba entre el 14,2 y el 7,5%. Por servicios, el mayor porcentaje correspondía a medicina interna, cardiología y cirugía general. Siete grupos relacionados por el diagnóstico agrupaban más del 50% de los casos. Conclusiones: Se observa un importante margen para la mejora en la capacidad de resolución de AP en la RM centrada en el control de enfermedades cardiovasculares e hipertensión, insuficiencia cardíaca y neumonías. Antes de atribuir los resultados a AP, se debería descartar otros factores. Las diferencias en la calidad del CMBD pueden afectar también a las comparaciones

Introduction: Ambulatory care sensitive conditions (ACSC) are a set of selected codes of hospital discharge diagnosis that identify hospitalizations considered to be avoidable through the application interventions usually delivered in primary care (PC). Objective: To study the magnitude of avoidable hospitalizations in the region of Murcia (RM) and to assess the usefulness of the "ACSC rate" indicator to test the effectiveness of PC. Material and method: The minimum basic data sets (MBDS) for 2002 and 2003 of nine public hospitals in the RM, the 2003 census, and the short-list of ACSC codes were used. The number and percentage of hospital admissions, hospital stays, and deaths from ACSC were determined. Crude and standardized rates were calculated. Results: Over the 2-year period analyzed, there were 19,108 admissions, 159,180 hospital stays and 1,396 deaths due to ACSC, representing 10.1%, 12.1% and 21.2% of the total number of admissions, stays, and deaths. The crude rate was 75.27% per 10,000 residents. The main cause of ACSC was hypertensive heart disease, followed by heart failure and pneumonia. One of the primary care areas showed a standardized rate ratio of 1.08 (95% confidence interval of 1.03-1.12) compared with the lowest. At the hospital level, the percentage of episodes of ACSC fluctuated between 14.2% and 7.5%. By department the highest percentage of ACSC was found in internal medicine, cardiology and general surgery. Seven diagnosis-related groups accounted for more than 50% of episodes. Conclusions: There is a wide margin for improvement of the effectiveness of PC in RM, especially in hypertensive heart disease, heart failure, and pneumonia. Before attributing the results to PC, other factors should be ruled out. Differences in the quality of the MBDS may also affect the results

Errores sistemáticos en la determinación de triglicéridos / Systematic bias in measuring triglyceride levels

Objetivos: Búsqueda de errores sistemáticos en la medida de las concentraciones de triglicéridos. Valoración de su importancia para el diagnóstico y control del paciente, en virtud de las recomendaciones del National Cholesterol Education Program: Adult Treatment Panel III. Material y métodos: Se plantearon 2 procedimientos para detectar errores de exactitud en la medida de triglicéridos, mediante los métodos con y sin blanco de glicerol. Por un lado, el análisis independiente que consistió en el análisis en paralelo de 116 muestras de suero obtenidas por muestreo aleatorio en el mes de diciembre de 2002 mediante 2 métodos, uno de ellos de fiabilidad garantizada. Por otro, se preparó una muestra patrón para valorar en ella la concentración equivalente de triglicéridos por ambos métodos. Procesamiento estadístico de resultados. Resultados: Se detectó un error sistemático o determinado positivo en la medida de triglicéridos con blanco de glicerol: a) la valoración del análisis independiente arrojó una diferencia positiva constante de 0,110 mmol/l; b) el análisis de las muestras patrón por el método MCB estableció un intervalo de confianza de 8,5-8,7 mmol/l, que no incluyó la concentración teórica calculada para las muestras patrón, 8,4 mmol/l .Conclusiones: El error sistemático encontrado, aunque no sorprende por su valor absoluto ( 5 por ciento), tiene importancia por presentar signo positivo respecto a la determinación de triglicéridos sin tener en cuenta el blanco de glicerol (AU)

El congreso de Murcia: análisis de resultados / The Murcia Congress: analysis of the results

Se presentan los resultados del último Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) celebrado en Murcia en octubre de 2001.Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo, utilizando como fuente de información la base de datos de los comités del congreso. Resultados: Se celebraron un total de cuatro talleres, una conferencia inaugural y cinco sesiones plenarias con un total de 15 ponencias; 25 mesas de comunicaciones con 229 presentaciones orales, y cuatro sesiones de defensa de póster con 261 comunicaciones expuestas. Se inscribió un total de 633 personas, del que un 54,7 per cent era del género femenino y un 21,5 per cent pertenecía a las sociedades convocantes, un 22,1 per cent de los socios actuales de las mismas acudió a la reunión. Fueron aceptadas para su exposición en el transcurso del congreso 493 comunicaciones, el 85,4 per cent de las recibidas: 229 de ellas para exposición oral, 261 como pósters y tres elevadas a ponencias. Conclusiones: La tendencia observada muestra una progresiva consolidación del congreso como el foro nacional de debate sobre calidad asistencial (AU)