Gestão compartilhada: percepções de profissionais no contexto de Saúde da Família / Shared management: perceptions of professionals in the family health context / Gestión compartida: percepciones de profesionales en el contexto de salud de la familia

Espera-se como objetivo deste estudo conhecer as percepções dos profissionais das equipes de Saúde da Família sobre a temática da gestão compartilhada. Foi realizado com base nos pressupostos teóricos da pesquisa qualitativa, utilizando o método da Análise de Conteúdo na modalidade temática. O universo de estudo foi constituído de 25 trabalhadores das Unidades de Saúde da Família (USF) com equipes de saúde bucal. Os dados foram obtidos inicialmente por entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio e posteriormente transcritas. A análise temática revelou uma categoria: Percepções sobre gestão compartilhada, com os temas "Gestão descentralizada" e "Gestão centralizada" e seus respectivos subtemas. Concluiu-se que, para os trabalhadores, gestão compartilhada é um processo participativo. Eles valorizam a participação e a democracia nas equipes para que se possa trabalhar em uma proposta de gestão mais horizontal. Porém, foram apontados modelos de gestão verticalizados, centralizados no enfermeiro.(AU)

The objective of the present study was to understand the perceptions of professionals from family health teams regarding the subject of shared management. It was based on the theoretical framework of qualitative research, using the thematic modality of the content analysis method. The study sample was 25 employees from family health units with oral health teams. Data were obtained through semi-structured interviews, whose audios were transcribed. Thematic analysis revealed the thematic category perceptions regarding shared management, with the subjects decentralized and centralized management and their respective subthemes. It was concluded that the employees consider that shared management is a participative process. They value participation and democracy in teams, so it is possible to develop a more horizontal management model. However, the results pointed to a prevalence of vertical management models, focused on nurses.(AU)

Se espera, como objetivo de este estudio, conocer las percepciones de los profesionales de los equipos de salud de la familia sobre la temática de la gestión compartida. Se realizó con base en los supuestos teóricos de la investigación cualitativa, utilizando el método del Análisis de Contenido en la modalidad temática. El universo de estudio lo constituyeron 25 trabajadores de las Unidades de Salud de la Familia con equipos de salud bucal. Los datos se obtuvieron inicialmente por medio de entrevistas semi-estructuradas, grabadas en audio y con trascripción posterior. El análisis temático reveló una categoría temática: percepciones sobre gestión compartida, con los temas Gestión Descentralizada y Centralizada y sus correspondientes subtemas. Se concluyó que, para los trabajadores, gestión compartida es un proceso participativo. Ellos valoran la participación y la democracia en los equipos para que se pueda trabajar en una propuesta de gestión más horizontal. No obstante, se señalaron modelos de gestión verticalizados, centralizados en el enfermero.(AU)

Qualitative study on adolescents' reasons to non-adherence to dental treatment.

The study aimed to reflect on adolescents' speeches regarding their justifications for non-adherence to dental treatment. This is a qualitative research derived from a quantitative research aimed at adolescents from 15 to 19 years of public schools belonging to the area of 34 Primary Health Units - Family Health, in Piracicaba, SP, in 2012. The adolescents were evaluated, diagnosed and referred for dental treatment. One year after this intervention and with non-adherence to treatment, we used a qualitative method to deeply understand this phenomenon. We conducted 25 interviews with a semi-structured script, divided into three blocks: adopted or did not adopt actions recommended; arguments justifying the non-adherence of recommended actions; dimensions related to oral health importance. We adopted the thematic analysis and non-adherence was related to some aspects and grouped in: no priority; priority and change of priority. We concluded that the main reasons for non-adherence are related to different priorities, and orthodontic brace was a potent stimulator of interest and establishment of priorities in oral health care among adolescents.

Estudo qualitativo sobre as justificativas de adolescentes para a não adesão ao tratamento odontológico / Qualitative study on adolescents’ reasons to non-adherence to dental treatment

Resumo O estudo buscou refletir sobre os discursos dos adolescentes nas justificativas para a não adesão ao tratamento odontológico. Esta investigação qualitativa deriva de uma pesquisa quantitativa dirigida a adolescentes de 15 a 19 anos, de escolas estaduais que pertenciam à área de 34 Unidades de Saúde da Família em Piracicaba, SP, no ano de 2012. Os adolescentes foram avaliados, diagnosticados e encaminhados para tratamento odontológico. Um ano após esta intervenção e com a não adesão ao tratamento, utilizou-se do método qualitativo para compreender em profundidade este fenômeno. Foram realizadas 25 entre-vistas, com roteiro semiestruturado, dividido em três blocos: adotou ou não as condutas recomendadas; argumentos que justificaram a não adoção das condutas recomendadas; dimensões relacionadas à importância da saúde bucal. A análise de conteúdo temática foi adotada e a não adesão foi relacionada com alguns aspectos e agrupadas configurando em: não prioridade; prioridade e mudança de prioridade. Concluiu-se que as principais justificativas para a não adesão estão relacionadas com diferentes prioridades e o aparelho ortodôntico mostrou-se como potente estimulador do interesse e do estabelecimento de prioridades na atenção à saúde bucal entre os adolescentes.

Abstract The study aimed to reflect on adolescents’ speeches regarding their justifications for non-adherence to dental treatment. This is a qualitative research derived from a quantitative research aimed at adolescents from 15 to 19 years of public schools belonging to the area of 34 Primary Health Units – Family Health, in Piracicaba, SP, in 2012. The adolescents were evaluated, diagnosed and referred for dental treatment. One year after this intervention and with non-adherence to treatment, we used a qualitative method to deeply understand this phenomenon. We conducted 25 interviews with a semi-structured script, divided into three blocks: adopted or did not adopt actions recommended; arguments justifying the non-adherence of recommended actions; dimensions related to oral health importance. We adopted the thematic analysis and non-adherence was related to some aspects and grouped in: no priority; priority and change of priority. We concluded that the main reasons for non-adherence are related to different priorities, and orthodontic brace was a potent stimulator of interest and establishment of priorities in oral health care among adolescents.

The use of complementary and integrative practices in oral health / O uso das práticas integrativas e complementares na odontologia

The World Health Organization recognizes the medical practices derived from the culture of each country, as Traditional Medicine, but all over the world, there has been no consensus about the denomination of these practices. In Brazil, the Ministry of Health recognizes the use of the following, as Complementary and Integrative Practices (CIP): Acupuncture, Homeopathy, Medicinal Plants/Phytotherapy, Thermal Water/Crenotherapy, Anthroposophic Medicine. Based on the therapies recognized by the Ministry of Health, the Brazilian Federal Council of Dentistry regulated the use of CIP in oral health: Acupuncture, Homeopathy, Phytotherapy, Laser Therapy, Flower Therapy and Hypnosis. This article presents the results of a systematic review about positive and negative evidence of the use of PIC in oral health. We analyzed 91 papers published between 2000 and 2010. Laser therapy and Phytotherapy were the CIP most tested. Laser therapy studies reported more negative results, while the Phytotherapy studies reported more positive results. Papers on Flower Therapy were not included because we found no RCT about this CIP. We found more positive than negative outcomes for the use of CIP in oral health and analysis of the papers showed that only a few authors reported the clinical outcomes. Due to the holistic perspective of CIP, we believe it is possible to show more consistent results of use of these practices in oral health, provided that a broader view (beyond quantitative parameters) is incorporated from the planning to analysis of studies in this area.

A Organização Mundial de Saúde reconhece como medicina tradicional as práticas médicas derivadas da cultura de cada país, porém, não há consenso sobre a denominação de tais práticas. No Brasil, o Ministério da Saúde reconhece como Práticas Integrativas e Complementares (PIC): Acupuntura, Homeopatia, Plantas Medicinais/Fitoterapia, Termalismo/Crenoterapia, Medicina Antroposófica. Com base nas terapias reconhecidas pelo Ministério da Saúde, o Conselho Federal de Odontologia regulamentou o uso das PIC: Acupuntura, Homeopatia, Fitoterapia, Laserterapia, Terapia Floral e Hipnose. Este artigo apresenta e discute resultados de uma revisão sistemática sobre evidências positivas e negativas do uso das PIC em saúde bucal. Foram analisados 91 artigos publicados entre 2000 e 2010. Laserterapia e Fitoterapia foram as PIC mais testadas. Constatou- se mais resultados negativos sobre Laserterapia e mais resultados positivos sobre Fitoterapia. Artigos sobre Terapia Floral não foram incluídos porque não foram encontrados estudos clínicos controlados randomizados sobre esta PIC. Houve predominância de resultados positivos e poucos autores relataram a significância clínica das intervenções. Acredita-se que é possível mostrar resultados mais consistentes sobre o uso das PIC em saúde bucal, a partir de uma visão mais ampla (além de parâmetros quantitativos) assumida desde o planejamento até a análise dos estudos nesta área.

Efficacy and safety of auriculopressure for primary care patients with chronic non-specific spinal pain: a multicentre randomised controlled trial.

BACKGROUND: Chronic uncomplicated musculoskeletal pain in the spine (cervical, thoracic or lumbar) is highly prevalent and may severely limit the daily activities of those affected by it. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of treatment with auriculopressure applied to patients with non-specific spinal pain. METHODS: A multicentre randomised controlled trial with two parallel arms (true auriculopressure (TAP) and placebo auriculopressure (PAP)) was performed. The intervention phase lasted 8 weeks and outcomes were measured 1 week after the last intervention (T1) and 6 months after baseline (T2). The primary outcome measure was change in pain intensity according to a 100 mm visual analogue scale (pain VAS) at T1. Secondary outcome measures were the Lattinen index, the McGill Pain Questionnaire and the SF-12 health-related quality of life scale (Spanish version in every case). RESULTS: There were 265 participants (TAP group, n=130; PAP group, n=135). Pain was most frequently located in the upper back (55.1%, n=146), followed by the lower back (25.3%, n=67) and the dorsal area (12.5%, n=33). Nineteen patients (7.2%) reported pain affecting the entire spine. There were statistically significant differences between TAP and PAP in the change in the pain VAS at T1 of 10 mm (95% CI 2.8 to 17.3, p=0.007) and in the change in the pain VAS at T2 of 7.2 mm (95% CI 0.02 to 14.3, p=0.049) in favour of TAP. We also observed a statistically significant difference of 3.4 points in the physical component of the SF-12 in favour of TAP at T2 (95% CI 0.45 to 6.3, p=0.024). No severe adverse effects were detected or reported during treatment. CONCLUSIONS: The application of auriculopressure in patients with non-specific spinal pain in primary healthcare is effective and safe, and therefore should be considered for inclusion in the portfolio of primary healthcare services. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ISRCTN01897462.

Entrevistas realizadas a distância no campo da pesquisa qualitativa em saúde / Distance interviews in the of qualitative health research

In this study, we aimed to present and discuss the results of a systematic literature review on the use of Distance Interviews (DI) in qualitative health research. Searches were conducted in the PubMed and CINAHL databases and 37 references were included. Data were organized according to author, year of publication, journal title, and manuscript objective. The results revealed that the most recurrent theme was the comparison of Distance Interviews with other methods of data collection. Low cost, easier access to respondents, higher participation rates, and recruitment of volunteers were identified as the main benefits offered by DI. Distance Interviews were used for various purposes, from validation of instruments for data collection to diagnosis. We concluded that there is a need to expand on the theme explored in this article, because the incorporation of information and communication technologies in the healthcare represents a valuable access route in capturing qualitative data.

O objetivo do artigo é apresentar e discutir os resultados de uma revisão sistemática da literatura referente ao uso de entrevistas realizadas a distância (ED) nas pesquisas qualitativas em saúde. Foram conduzidas buscas na PubMed e CINAHL, sendo incluídas 37 referências. Os dados foram organizados segundo autoria, ano de publicação, título do periódico e objetivo do manuscrito. A análise dos resultados revelou que o assunto mais recorrente foi a comparação das ED com outros métodos de coleta de dados. Baixo custo, maior facilidade no acesso aos entrevistados, maiores taxas de participação e recrutamento foram apontados como as principais vantagens proporcionadas pelas ED. As ED foram utilizadas para vários fins, desde a validação de instrumentos de coleta de dados até para fins diagnósticos. Conclui-se que há necessidade da ampliação da discussão sobre o tema, pois a incorporação de tecnologias da informação e comunicação no campo da saúde representa uma via de acesso valiosa na captação de dados qualitativos.

Entrevistas realizadas a distância no campo da pesquisa qualitativa em saúde / Distance interviews in the of qualitative health research

In this study, we aimed to present and discuss the results of a systematic literature review on the use of Distance Interviews (DI) in qualitative health research. Searches were conducted in the PubMed and CINAHL databases and 37 references were included. Data were organized according to author, year of publication, journal title, and manuscript objective. The results revealed that the most recurrent theme was the comparison of Distance Interviews with other methods of data collection. Low cost, easier access to respondents, higher participation rates, and recruitment of volunteers were identified as the main benefits offered by DI. Distance Interviews were used for various purposes, from validation of instruments for data collection to diagnosis. We concluded that there is a need to expand on the theme explored in this article, because the incorporation of information and communication technologies in the healthcare represents a valuable access route in capturing qualitative data.(AU)

O objetivo do artigo é apresentar e discutir os resultados de uma revisão sistemática da literatura referente ao uso de entrevistas realizadas a distância (ED) nas pesquisas qualitativas em saúde. Foram conduzidas buscas na PubMed e CINAHL, sendo incluídas 37 referências. Os dados foram organizados segundo autoria, ano de publicação, título do periódico e objetivo do manuscrito. A análise dos resultados revelou que o assunto mais recorrente foi a comparação das ED com outros métodos de coleta de dados. Baixo custo, maior facilidade no acesso aos entrevistados, maiores taxas de participação e recrutamento foram apontados como as principais vantagens proporcionadas pelas ED. As ED foram utilizadas para vários fins, desde a validação de instrumentos de coleta de dados até para fins diagnósticos. Conclui-se que há necessidade da ampliação da discussão sobre o tema, pois a incorporação de tecnologias da informação e comunicação no campo da saúde representa uma via de acesso valiosa na captação de dados qualitativos.(AU)

Habilitação e uso das práticas integrativas e complementares na odontologia / Habilitation and use of complementary and integrative practices in dentistry

Resumo: A Resolução CFO-82/2008 divulgada em 1º de Outubro de 2008 baixou normas para habilitação de Cirurgiões-Dentistas (CD) nas Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no Brasil. Os objetivos do trabalho foram: identificar e analisar as evidências científicas disponíveis no campo das PIC na odontologia, bem como conhecer as motivações que desencadearam a busca de CD pela habilitação em PIC. Os resultados da pesquisa encontram-se disponibilizados nesta tese em oito capítulos (artigos). Os três primeiros capítulos abordam revisões sistemáticas que contemplem dimensões além de parâmetros clínicos e as evidências do uso clínico das PIC em saúde bucal. No quarto capítulo são abordadas as percepções de estudantes do curso de odontologia sobre a incorporação do ensino das PIC durante o período de graduação. O quinto e o sexto capítulo apresentam os resultados de duas revisões sistemáticas da literatura referentes à captação de dados qualitativos por meio de entrevistas telefônicas e por meio de outros tipos de entrevistas conduzidas à distância. No sétimo capitulo, apresenta-se a distribuição geográfica dos CD habilitados em 2009 para o exercício das PIC no Brasil. O oitavo e último capítulo consiste de um estudo qualitativo sobe as motivações que desencadearam a busca dos CD pela habilitação em PIC. Com o desenvolvimento da pesquisa foi possível: a) expor à comunidade científica uma proposta de metodologia que extrapola a compilação de dados clínicos e quantitativos, que não alcançam informações além das intervenções e desfechos clínicos (capítulo 1); b) identificar que a literatura analisada revelou maior volume de publicação de estudos sobre laserterapia odontológica e que embora existam evidências positivas do uso das PIC na odontologia, os artigos avaliados apresentaram limitações referentes à qualidade e consistência de seus resultados (capítulo 2); c) identificar o predomínio de evidências positivas decorrentes do uso das PIC em diferentes contextos de saúde bucal (capítulo 3); d) identificar que os estudantes de odontologia, nas instituições pesquisadas, consideram importante a incorporação do ensino das PIC durante o curso de graduação (capítulo 4); e) verificar que os artigos analisados apresentam superficialmente o modo como as entrevistas telefônicas (ET) foram planejadas e conduzidas sendo que o baixo custo e a necessidade de pequena infra-estrutura foram às principais justificativas para a opção da utilização das ET na coleta de dados qualitativos (capítulo 5); f) verificar que o assunto mais estudado foi à comparação de ED com outras técnicas de coleta de dados seguido de estudos sobre a viabilidade das ED e de estudos avaliativos de instrumentos para captação de dados por telefone (capítulo 6); g) verificar a existência da concentração de profissionais habilitados no Estado de São Paulo, identificar que a maioria desses pertence ao sexo feminino e que possui habilitação em Laserterpia (capítulo 7); h) identificar que a principal motivação para a busca das habilitações em PIC aplicadas a saúde bucal foi à curiosidade despertada por diferentes estímulos, sobretudo aqueles compreendidos nas demandas pessoais e profissionais (capítulo 8).(AU)

Abstract: The Resolution CFO-82/2008 released on 1 October 2008 lowered standards for habilitation of Dental Surgeons (DS) in Complementary and Integrative Practices (CIP) in Brazil. The aim of this study were to identify and analyze the available scientific evidence in the field of CIP in dentistry, as well as knowing the motivations of CD that led to the search for vetting in PIC. The research results were available in this thesis in eight chapters (articles). The first three chapters cover the elaboration process of systematic reviews that include dimensions beyond of clinical parameters and of clinical evidence of the use of CIP in buccal health. The fourth chapter deals with the perceptions of students of dentistry about the incorporation of the teaching of CIP during graduation. The fifth and sixth chapter presents the results of two systematic reviews of the literature concerning the capture of qualitative data through telephone interviews and through other types of interviews conducted at a distance. The seventh chapter presents the geographical distribution of DS habilitated in 2009 to exercise the CIP in Brazil. The eighth and final chapter consists of a qualitative study about the motivations of DS to get its habilitation in CIP. With the development of research was possible: a) expose to the scientific community a proposed methodology that goes beyond the compilation of clinical data and quantitative information that does not reach beyond the interventions and clinical outcomes (Chapter 1); b) identify that literature analyzed revealed higher number of published studies on dental laser therapy furthermore there is positive evidence of the use of CIP in dentistry, but the articles evaluated showed limitations regarding the quality and consistency of their results (Chapter 2); c) identify the prevalence of positive evidence from the use of CIP in different contexts of oral health (Chapter 3); d) identify that dental students in the institutions studied, considers important the incorporation of the teaching of the CIP during the undergraduate course (Chapter 4); e) verify that the analyzed articles presents superficially how the telephone interviews (TI) were planned and conducted thus the low cost and the need for small infrastructure were the main reasons for the choice of the use of TI in qualitative data collection (Chapter 5); f) verify that the most studied subject was the comparation of distance interviews (DI) with other techniques of data collection, followed by studies on the feasibility of DI and evaluative studies of instruments for data collection by phone (Chapter 6); g) verify the existence of the concentration of professionals in the State of Sao Paulo, identify the most of DS are female and has habilitation in Dental Laser therapy (Chapter 7); h) identify that the main motivation for the pursuit of habilitations in CIP applied to buccal health was curiosity aroused by different stimuli, especially those included in the personal and professional demands (Chapter 8).(AU)

Treatment needs and self-perception of oral health among adolescents / Necessidades de tratamento odontológico e autopercepção da saúde bucal em adolescentes

Objective: The aim of this study was to investigate the relationship of self-perception in oral health and dental treatment needs. Methods: This was explored through a cross-sectional study in adolescents between 15 to 19 years old in the State of São Paulo, who lived in cities that were randomly selected for the SB Brazil 2000 study. The 1.824 adolescents were examined, underwent a clinical exam and participated in an interview. The following variables were analyzed: need for restorations in maxillary anterior teeth, endodontic treatment, and tooth extraction. These were used in bivariate analysis by the Chi-square test (p <0.05), and logistic regression analysis to compare oral clinical, self perception and social conditions. Results: The results as regards oral health self perception, showed that 68% of the adolescents affirmed the need for dental treatment; 64% classified their oral health as "good". Moreover, 32.5% of these adolescents reported the presence of dental or gingival pain in the last 6 months, however, only about 20% expressed the need for dental treatment. Adolescents who needed anterior tooth restoration had worse oral health self-perception. Conclusion: It was concluded that the need for dental treatment influenced self-perception of oral health, especially with regard to painful symptoms and esthetic appearance of the teeth and gums.

Objetivo: Verificar a relação da autopercepção da saúde bucal com necessidades de tratamento odontológico. Métodos: Foi realizado um estudo transversal em 1.824 adolescentes com idade entre 15 a 19 anos do estado de São Paulo, que residiam em cidades sorteadas no SB Brasil 2000. Além do exame, os pesquisados responderam a uma entrevista. As variáveis de desfecho analisadas foram: necessidades de restaurações em dentes anteriores superiores, necessidades de tratamento endodôntico e necessidade de exodontia em qualquer dente. Para verificar a associação entre cada variável dependente e as demais variáveis foi realizada a análise bivariada, utilizando o teste Qui-quadrado, além da análise de regressão logística. Resultados: Os resultados deste estudo mostraram que com relação à autopercepção da saúde bucal, 68% dos adolescentes afirmaram necessitar de tratamento odontológico e em 64% dos casos classificaram a saúde bucal como "boa". Porém, a presença da dor de origem dental ou gengival nos últimos 6 meses foi relatada por 32,5% dos adolescentes, ultrapassando a porcentagem atribuída pelos mesmos à necessidade de tratamento odontológico (cerca de 20%). Adolescentes que tinham necessidade de restauração anterior apresentaram uma pior autopercepção da sua saúde bucal. Conclusão: Concluiu-se que os adolescentes que tem necessidades de tratamento odontológicas a percebem principalmente em relação a sintomatologia dolorosa e aparência dos dentes e gengivas. É importante conhecer a percepção do adolescente em relação à necessidade de tratamento odontológico normativa para planejamentos de atenção em saúde bucal.

Evaluation of research strategies applied to Workplace Health Promotion / Avaliação de estratégias de pesquisa aplicadas à promoção da saúde no trabalho

Introduction: Workplace Health Promotion (WHP) is conceptualized as a set of strategies and interventions to help people change their lifestyles and the environment where they develop their activities seeking to reach an optimum state of health. Objective: To present the results of a critical literature review about the more used research strategies and themes studied related to health promotion at workplace. Methods: We conducted a bibliographical research on the American Journal of Health Promotion. This journal was chosen because it contained important studies about WHP. We only included observational and interventional studies published from 2005 to 2009. Results: Thirty-two articles were included in this research. The observational studies were the most cited design than interventions studies. The measurement procedures most used were questionnaire (n= 14; 44%) and telephone survey (n=6; 19%). The two themes more recurrent in the analyzed articles were: financial questions (n=9;28%) and smoking control (n=5;15.5%). Dental health (n=1;3%) and the stress management (n=1;3%) were the two themes less present among the articles analyzed. Final considerations: WHP was exploited in various ways and the studies analyzed presented different types of evaluation. These data can support the planning and the actions with intersectoral and multidisciplinary approaches when implementing strategies to WHP.

Introdução: A Promoção de saúde no trabalho (PST) é conceituada como um conjunto de estratégias e intervenções que auxilia as pessoas a transformarem seus estilos de vida e seus ambientes de trabalho, buscando alcançar um estado ideal de saúde. Objetivos: Apresentar resultados de uma revisão crítica sobre as estratégias de pesquisa mais utilizadas e os temas mais estudados na promoção da saúde no trabalho. Métodos: Um levantamento bibliográfico utilizando-se o periódico “the American Journal of Health Promotion” foi realizado. Este periódico foi escolhido devido a importância de estudos na área publicados. Somente estudos observacionais e intervencionais publicados entre 2005 e 2009 foram incluídos no estudo. Resultados: Trinta e dois artigos foram incluídos na pesquisa. Os estudos observacionais foram mais citados que os estudos intervencionais. Os métodos de avaliação mais utilizados foram o questionário (n=14; 44%) e a entrevista por telefone (n=6; 19%). Os dois tópicos mais frequentes entre os artigos analisados foram: questões financeiras (n=9; 28%) e controle do fumo (n=6; 19%). Saúde bucal (n=1; 3%) e controle do estresse (n=1; 3%) foram os dois temas menos frequentes entre os estudos analisados. Considerações finais: A PST foi explorada de várias formas e os estudos analisados apresentaram diferentes tipos de avaliação. Estes dados suportam o planejamento de ações com medidas intersetoriais e multidisciplinares quando da implementação de estratégias para a PST.

Complementary and integrative practices in oral health: A Systematic Review / Práticas integrativas e complementares em saúde bucal: uma revisão sistemática

Objective: To present a systematic literature review on the use of Complementary and Integrative Practices (CIP) in the field of dentistry. Methods: Randomized, controlled clinical trials (RCT) were selected from the PubMed-MEDLINE database (2000 - 2010). The articles were classified according to type of therapy, level of significance of results, impact factor, and area of knowledge of the periodicals. Results: Ninety-one RCTs were included: 43 (47%) on Laser therapy, 31 (34%) on Phytotherapy, 14 (16%) on Acupuncture, 2 (2%) on Homeopathy, and 1(1%) on Hypnosis. The results showed negative evidences, particularly for Laser therapy (n = 27;30%), whereas Phytotherapy (n=20;22%), Acupuncture (n = 12;13%) and Homeopathy (n = 2;2%) presented higher frequency of positive results. The RCTs researched were published in journals related to dentistry (n = 59;64%), medicine (n = 21;23.5%), other areas (n = 7;8%) and CIP (n = 4;4.5%). Conclusions: It was concluded that there are positive evidences for the use of some types of CIP in oral health. However, they are limited as regards their quality and consistency, with little difference between the positive and negative results, characterizing little strength of evidence, and consequently low potential for clinical application in accordance with the principles of evidence-based dentistry.

Objetivo: Apresentar uma revisão sistemática da literatura sobre a utilização de Práticas Integrativas e Complementares (PIC) na área da Odontologia. Métodos: Estudos Clínicos Controlados Randomizados (ECCR) foram selecionados na base de dados PUBMED (2000-2010). Os artigos foram classificados de acordo com o tipo de terapia, nível de significância dos resultados, fator de impacto e área de conhecimento dos periódicos. Resultados: Noventa e um ECCRs foram incluídos: 43 (47%) sobre laserterapia; 31 (34%) sobre fitoterapia; 14 (16%) sobre acupuntura; 2 (2%) sobre homeopatia e 1 (1%) sobre hipnose. Os resultados mostraram evidências negativas especialmente para a laserterapia (n = 27; 30%); enquanto que maiores frequências de resultados positivos foram detectadas para a fitoterapia (n = 20; 22%), acupuntura (n=12; 13%) e homeopatia (n = 2; 2%). Os ECCRs foram publicados em periódicos de Odontologia (n = 59; 64%), Medicina (n = 21; 23,5%), outras áreas (n=7; 8%) e PIC (n = 4; 4,5%). Conclusões: Conclui-se que há evidências positivas sobre a utilização de PIC em saúde bucal. Entretanto, as mesmas são limitadas em relação à qualidade e consistência, com pequena diferença entre resultados positivos e negativos. Este fato caracteriza pouca força de evidência e consequentemente baixo potencial para indicação clínica de acordo com os princípios da Odontologia baseada em evidências.

Promoção da saúde bucal: desenvolvendo material lúdico para crianças na faixa etária pré-escolar / Oral health promotion: developing play material for children aged preschool

Objetivo - Aplicar um questionário às educadoras de uma creche no município de Piracicaba-SP com a finalidade de captar informações sobre as atividades lúdicas e materiais educativos prediletos de crianças com idade entre 4 meses e 6 anos, visando reunir elementos básicos do contexto em que elas vivem e deste modo desenvolver atividades com enfoque na promoção da saúde bucal por meio de material lúdico adequado a cada faixa etária. Métodos - A metodologia utilizada no presente estudo consistiu da divisão da amostra em 5 grupos distintos, onde foi atribuída uma educadora responsável de acordo com a faixa etária das crianças. Tais educadoras receberam orientações prévias sobre os objetivos do estudo e responderam a um questionário composto de quatro perguntas direcionadas à percepção e interesse das crianças sobre diferentes aspectos. As informações foram coletadas, organizadas, categorizadas e avaliadas, buscando identificar as respostas mais recorrentes. Resultados - Os achados mostram que o teatro de fantoches ou com atores, as atividades com música e a exibição de desenhos animados foram as estratégias lúdicas preferidas pelas crianças na opinião das educadoras respondentes. Conclusão - Com base nos resultados obtidos, percebe-se que é possível planejar e desenvolver materiais educativos adequados voltados ao contexto de vida das crianças, visando potencializar a capacidade de aprendizado e retenção das informações pertinentes à saúde.

Objective - The aim of this study was to apply a questionnaire to the daycare center in the city of Piracicaba-SP in order to capture information about the recreational activities and educational materials favorite of children aged 4 months and 6 years, to bring together basic elements of context they live and thus to develop activities with a focus on oral health promotion through the play material appropriate toeach age group. Methods - The methodology used in this study consisted of dividing the sample into 5 distinct groups, where one teacher was designated as responsible for each group according to the age group of children. Such educators received advance directives on the objectives of the study and answered a questionnaire consisting of four questions aimed at understanding and interest of children on different aspects. The information was collected, organized, categorized and evaluated in order to identify the most frequent responses. Results - Thefindings show that the puppet theater or actors, activities with music and displaying animations were playful strategies preferred by children in the opinion of educators' respondents. Conclusion - Based on these results, one realizes that it is possible to plan and develop appropriate educational materials geared to the life context of children, aiming to enhance the learning capacity and retention of information relevant to health.

Saúde bucal coletiva: principais metodologias de estudo utilizadas em manuscritos nacionais e internacionais publicados no período de 2002 a 2007 / Public oral health: the main study methodologies used in national and international manuscripts published in the period from 2002 to 2007

Revisões de literatura representam no cenário informacional uma importante fonte de dados sumarizados que permitem uma visão geral sobre um assunto específico, além de evidenciar ideias e métodos numa determinadaárea de estudo. Objetivo: O objetivo do presente artigo foi disponibilizar dados obtidos por meio de levantamento bibliográfico de acordo com os tipos de metodologia utilizados na literatura nacional e internacional, abordando assuntos diretamente ligados à saúde bucal coletiva no período de 2002 a 2007. Métodos: Os 1373 artigos incluídos foram classificados com base em critérios predefinidos pelos autores. Dentre os periódicos que compuseram esta amostra destacaram-se CommunityDentistry and Oral Epidemiology, Community Dental Health, Ciência e Saúde Coletiva e Cadernos de Saúde Pública como os quatro títulos de periódicos que mais publicaram a temática supradita. Resultados: A maior parte dos artigos científicos incluídos apresentou baixa força de evidência, o que pode ser traduzido como estudos de baixo potencial de aplicação clínicadireta. Conclusão: Sabe-se que a saúde bucal coletiva extrapola questões puramente clínico-científicas e incorporafatores sociais e ambientais como sendo influências consideráveis na saúde dos seres humanos. Por esse motivo, sugerem-se o estímulo e aprimoramentometodológico de pesquisas com características quanti-qualitativas, bem como o rigor aplicado ao planejamentodos estudos conduzidos neste contexto

Relato de experiência da interação entre universidade, comunidade e unidade de saúde da família em Piracicaba, SP, Brasil / Experience report of interaction among universities, communities, and family health units in Piracicaba, São Paulo, Brazil

O Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde, o Pró-Saúde, visa à aproximação da universidade com os serviços públicos de saúde. Na Faculdade de Odontologia de Piracicaba FOP-UNICAMP, o Pró-Saúde foi implementado em 2008, com a inserção do aluno de graduação no contexto da Estratégia de Saúde da Família, através de um estágio extramuro (80 horas) nas Unidades de Saúde da Família de Piracicaba. O objetivo deste trabalho foi relatar a experiência da interação entre a Faculdade de Odontologia de Piracicaba e a Unidade de Saúde da Família, de 2008 e 2009. Este artigo descreve a experiência de dois anos de estágio extramuro em uma das Unidades de Saúde da Família, no município de Piracicaba. Os alunos da graduação, ao final do estágio, confirmaram ter compreendido o funcionamento do SUS. Além disso, a comunidade se beneficiou com os projetos implementados pela FOP-UNICAMP em parceria com a USF. A experiência de integração de Graduandos, Pós Graduandos, Docentes e Equipe de Saúde da Família (ESF), proporcionada pelo Pró-saúde em Piracicaba, foi positiva e enriquecedora para todas as partes envolvidas.

Aplicações da acupuntura e auriculoterapia no cenario odontologico e na atenção primaria em saude / The use of acupuncture and auriculotherapy in dentistry and in the primary health care

Considerada atualmente como uma importante tecnologia de saúde especialmente nos casos em que a terapêutica convencional não proporciona resultados satisfatórios, a acupuntura tem demonstrado efetiva redução da dor no tratamento das desordens oromiofaciais, cefaléias e cervicalgias. Neste contexto, três capítulos compuseram o presente estudo. No primeiro capítulo foi conduzida uma revisão de literatura para a compilação sistemática de pontos acupunturais localizados em áreas do corpo humano passíveis de punção durante o atendimento clínico do paciente na cadeira odontológica. Foram encontrados 142 acupontos diretamente relacionados com as principais afecções ligadas à prática da odontologia, além dos pontos auriculares mais freqüentemente empregados neste contexto. No segundo capítulo, foram apresentadas observações clínicas sobre a eficácia do uso da acupuntura e auriculoterapia como recurso terapêutico aplicado à odontologia. Nesta segunda revisão da literatura, 09 tipos de acomentimentos bucofaciais tratados por meio das terapias supracitadas foram encontrados e organizados sistematicamente de acordo com: o tipo de afecção, tratamento acupuntural empregado e resultados obtidos. No terceiro capítulo, foi realizado um estudo clínico sobre o uso da acupuntura e auriculopressão no tratamento de pacientes adultos com cervicalgia crônica, atendidos em um serviço público de atenção primária à saúde, localizado no sul da Espanha. Foi constatada a redução significante da intensidade da dor, do consumo de analgésicos, da incapacidade e das desordens do sono causadas por dor (p<0,0001). (AU)

Currently considered an important technology in health, especially in cases where conventional therapy does not provide satisfactory results, acupuncture has demonstrated effective reduction of pain in the treatment of oromyofaciais disorders, headaches and neck pain. In this context three chapters were included in this study. In the first chapter it was conducted a review of the literature for the systematic compilation of acupuncture points located in the human body areas that could be punctured on the dental chair during the clinical care of patients. It was found 142 acupoints directly related to the main diseases linked to the practice of dentistry, and ear points most frequently used in this context. In the second chapter, were presented clinical observations about efficacy of acupuncture use and auriculotherapy as a treatment applied to dentistry. In this second review of the literature, 09 types of involvement bucomaxilofacial treated with the therapies cited above were systematically organized according to: the type of disease, acupunctural treatment employed and outcomes. In the third chapter, we present a study on the clinical use of acupuncture and auriculopressure in the treatment of adult patients with chronic neck pain attended in a public primary health care service located in southern Spain. A significant reduction was found in the pain intensity, analgesic consumption, disability and sleep disorders caused by pain (p<0.0001). (AU)

Manejo da dor orofacial através do tratamento com acupuntura: relato de um caso / Management of orofacial pain through acupuncture treatment

As disfunções temporomandibulares (DTM) atingem de 5 a 12% da população adulta. Existem várias terapias propostas para seu manejo, sendo que as mais indicadas são as reversíveis e não invasivas; dentre estas, a acupuntura pode ser a de primeira escolha devido ao seu alto de índice de sucesso. A acupuntura é uma terapia milenar e trata de equilibrar o fluxo energético dentro de canais (meridianos) que circulam pelo corpo humano. Na medida em que a dor é provocada especialmente por bloqueio deste fluxo energético, o uso da acupuntura nestes casos se faz apropriado. O presente trabalho descreve o caso clínico da paciente SCDR, 38 anos, cuja queixa principal consistia de dor generalizada na região da cabeça, da articulação temporomandibular e da nuca, incluindo zumbido no ouvido e enxaqueca diária. Após realização da anamnese, além do diagnóstico estabelecido segundo preceitos ocidentais, elaborou-se o diagnóstico segundo os critérios da Medicina Tradicional Chinesa, sendo o tratamento instaurado de acordo com o desequilíbrio energético da paciente. O tratamento com a acupuntura foi utilizado em oito sessões semanais, sendo que a paciente relatou ter observado a regressão da dor e a remissão dos sintomas imediatamente ao término da primeira intervenção.

Temporomandibular dysfunctions (TMD) affect from 5 to 12% of the adult population. Several therapies have been proposed for TMD management, the most indicated being the reversible and non invasive types, among them, acupuncture could be the frst choice due to its high success rate. Acupuncture is an ancient millenarian therapy and balances the energy flow within the meridians that circulate throughout the human body, and as pain is caused especially by the blockage of this energy flow, the use of acupuncture is appropriate in these cases. This article describes the clinical case of a 38-year old patient, SCDR, whose chief complaint was generalized pain in the region of the head, temporomandibular joint and nucha (nape of the neck), including buzzing in the ears and daily migraine headache. After anamnesis, in addition to the diagnosis established according to Western precepts, a diagnosis was prepared according to the criteria of Traditional Chinese Medicine, and treatment was instituted in accordance with the patient?s energy imbalance. Acupuncture treatment was used in eight weekly sessions, and the patient reported having observed regression of pain and remission of symptoms immediately after the conclusion of the frst intervention.

Contaminação das escovas dentais: uma revisão crítica da literatura / Contamination of toothbrushes: a critical review of the literature

Apesar das escovas dentais serem consideradas importantes meios para a remoção do biofilme bacteriano, diversos estudos têm demonstrado que, após o uso elas podem ficar contaminadas por várias espécies de microrganismos patogênicos ao ser humano. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão crítica sobre a problemática da contaminação das escovas dentais e os possíveis métodos para diminuir ou controlar a proliferação de microrganismos nestes instrumentos, a partir de informações obtidas em bases de dados como Medline, Lilacs e Scielo. Verificou-se que o local de armazenamento das escovas exerce grande influência no tipo e quantidade de microrganismos colonizadores, e que existem diferentes formas de se promover descontaminação, seja por meios físicos ou químicos, cada um apresentando vantagens e desvantagens. Pelo fato de muitos profissionais não terem recebido informações a esse respeito durante sua formação, acabam por não discutir este assunto com seus pacientes, apesar de terem papel fundamental na orientação dos mesmos em relação a esta problemática. A partir do exposto, sugere-se que as empresas do ramo odontológico e os cursos de formação na área enfoquem com mais frequência e abrangência este assunto, desenvolvendo produtos e protocolos para controlar a contaminação das escovas, visando a promoção de saúde bucal na população.

In spite of toothbrushes being considered important means of removing dental biofilm, several studies have demonstrated that after use, they become contaminated with several species of microorganisms potentially pathogenic to human life. Therefore, the objective of the present study was to accomplish a critical review of the problem of toothbrush contamination and the possible methods to diminish or control the proliferation of microorganisms on these instruments, starting with information obtained indatabases such as Medline, Lilacs and Scielo. It was verified that the place where toothbrushes are stored exerts great influence on the type and number of invading microorganisms, and that there are different ways to promote toothbrush decontamination, either by physical or chemical means, each one presenting advantages and disadvantages. As many professionals received no information about this matter during their undergraduate studies, they do not discuss this issue with their patients, although of dentistsplaying a fundamental role in guiding their patients with regard to this problem. Starting from the above discussion, it is suggested that the dental companies and under graduatecourses in dentistry should focus on a more adequate manner of dealing with this issue, by developing products and protocols to control contamination on toothbrushes, with the goal of promoting the oral health of the population.

Satisfação profissional de uma amostra de cirurgiões-dentistas / Professional satisfaction of a sample of dentists

O comportamento do homem em seu ambiente de trabalho vem sendo amplamente estudado, destacando-se a satisfação que o trabalhador possui ao executar sua atividade profissional. Dessa forma, através de levantamento postal e via correio eletrônico realizado no ano de 2007, 35 cirurgiões dentistas manifestaram suas opiniões em relação à satisfação profissional. Os participantes preencheram um questionário contendo 14 questões fechadas. Através da análise descritiva dos dados observou-se que grande parte dos respondentes (85,7%) tinha orgulho da profissão escolhida e considerava-se respeitado por sua atuação como cirurgião-dentista. Com relação aos honorários profissionais, mais da metade (54,3%) dos participantes afirmaram que os honorários recebidos permitiam suprir satisfatoriamente as necessidades de sua família. Conclui-se que ao exercer a odontologia, os cirurgiões-dentistas participantes estavam insatisfeitos em alguns aspectos, entretanto a maioria declarou ter orgulho da profissão e ser respeitado e prestigiado pela atuação profissional.

The man's behavior in ther work atmosphere has been widely studied, highlighting the satisfaction that the worker possesses when executing their professional activity. Therefore, through postal survey and electronic mail accomplished in the year of 2007, 35 dentists manifested their opinions in reletion to the professional satisfaction. The participants filled out a questionnaire containing 14 closed question. Through the descriptive analysis of the data it was observed that great part of the dentists (85.7%) had pride of the chosen profession and considered themselves respected by their performance as dentist. With relationship to the professional honorary, more than half (54.3%) of the participants affirmed that the honorary received allowed them to supply the needs of their family satisfactorily. It is concluded that the participant's dentists were unsatisfied in some aspects of the profession, however, most declared to have pride of their work and to be respected and prestige by that.

Avaliação dos usuários sobre a qualidade do serviço odontológico prestado por graduandos do curso de Odontologia da FOP/Unicamp / User's evaluation about the quality of dental service rendered by dental students of the Dentistry Course of Piracicaba FOP/Unicamp

Para que os serviços de saúde possam ser aprimorados, julga-se importante a avaliação da satisfação de seus usuários. Este estudo objetivou conhecer o grau de satisfação de 182 usuários adultos sobre o grau de satisfação em relação ao atendimento odontológico oferecido pela Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP/Unicamp). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada, no período de fevereiro a julho de 2007, utilizando um questionário composto de 15 questões, que abordaram aspectos do atendimento clínico e organizacional dos serviços prestados pela instituição. A análise dos dados mostrou que a maioria dos usuários revelou não ter sentido nenhum medo durante o tratamento, classificando como "ótimo" o atendimento prestado pelos alunos e professores. Verificou-se que a escuta aos usuários do serviço foi uma ferramenta fundamental no processo de avaliação, uma vez que foram capazes de apontar melhorias, desafios, além de sugerirem caminhos coerentes para que haja a superação de suas atuais necessidades no atendimento recebido na Clínica Integrada da FOP. Concluiu-se que a maioria dos usuários entrevistados mostrou-se satisfeita em relação à qualidade do serviço odontológico prestado pelos alunos, professores e funcionários da clínica da instituição supracitada.

Avaliação de práticas educativas em saúde bucal em um município de pequeno porte / Evaluation of dental health educational practices in small-sized municipality

A utilização de materiais atrativos, fáceis de entender e interessantes aos pacientes no processo de educação em saúde bucal podem aumentar o interesse pacientes, envolvendo-os e otimizando este processo. Objetivou-se analisar as praticas de educação em saúde bucal utilizadas por cirurgiões dentistas de um município de pequeno porte no interiordo estado do Paraná. Participaram do estudo175 adultos e o instrumento de coleta dos dados foi um questionário. Verificou-se que o profissional cirurgião-dentista mais procurado foi o que trabalha no serviço público. Do total de entrevistados, 66,8% procurou o dentista porque apresentava dor em algum dente, sendo a extração dentaria o procedimento mais realizado durante as consultas odontológicas. Com relação ao recebimento de informações em saúde bucal pelos pacientes, 55,4 % dos respondentes afirmaram não ter recebido informações; dos que receberam informações 79,8% atestou ter recebido apenas verbalmente. Concluiu-se que a maior parte da população estudada buscou o serviço publico como fonte da assistência odontológica, e que os métodos verbalísticos foram os mais utilizados pelos profissionais nos processos de educação em saúde. Percebeu-se que os usuários encontram-se satisfeitos com a forma de condução das atividades realizadas pelo cirurgião-dentista que os assistiu.

The use of attractive materiais, easy to understand and interesting to the patents in the oral health education process can increase the interest of the patients, involvng them and optimizing this process. Therefore, the objective of this study was to analyze the oral health education practices used by dentists in a small city situated in the state of Parana, Brazil. The sample of the study was composed by 175 adults and the instrument of collection of the data was a questionnaire. It was verified that the majority of the population in the study sought the dentist that works in the public service. Of the interviewees, 66,8% sought the dentist because was feeling toothache and the dental extraction was the procedure more accomplished during the consultations. With relationship to the information in oral health received by the patients by dentists, 55.4% of them affirmed not to have received information and, of the ones that received information, 79.8% of them attested to have received it just verbally. It was concluded that most of the studied population sought fot the public service as source of odontologic attendance and that the haalth education process performed by the professional was reazed mainly by oral instructions. It was noticed that the users was satisfied with the form of conduction of the activities accomplished by the dentist that attended them.