Dynamic evaluation of swallowing in pediatric patients with dysphagia: The Brazilian perspective.

Dynamic Evaluation of Swallowing (DES) is an exam which provides invaluable information on the swallowing function. This review describes the requirements, protocols and processes for DES in regions of Brazil. Dysphagia is a swallowing abnormality, in one or more swallowing phases, with risk and/or occurrence of aspiration, damage regarding nutrition and/or hydration and possible need of nonoral feeding methods. DES is performed in an armored room, using fluoroscopy, with the patient in lateral and anteroposterior views, in an orthostatic position. Different consistencies and volumes are tested, depending on the patient's age, complaint and clinical conditions. Its main objective is to determine if the patient can safely eat orally, is able to meet his basic nutritional and hydration needs, or if alternative means of feeding are necessary. It allows anatomical observation of structures, and the dynamics of swallowing during oral, pharyngeal and esophageal phases, in real time. The DES is used worldwide for pediatric patients, from newborns to adolescents, for a complete assessment. In Brazil, the exam is the state of the art in the functional evaluation of swallowing, however it is only available to a fraction of the population, mostly in the largest, and economically developed cities, and usually restricted to major health centers and teaching hospitals. Implementing DES in healthcare units requires radiological equipment, infrastructure standards, availability and training of personnel, as well as specialized physicians, and speech-language pathologists. For these reasons, our services face daily challenges while managing long scheduling waiting lists.

Disfagia associada à disfonia psicogênica: relato de caso / Dysphagia associated to psychogenic dysphonia: case report

O objetivo deste trabalho foi descrever a evolução de um caso de disfagia orofaríngea associada à disfonia psicogênica. Paciente do sexo feminino, 47 anos, com queixa de difi culdade progressiva de deglutição de saliva e de alimentos. Foi submetida às avaliações fonoaudiológica e otorrinolaringológica por meio da videonasoendoscopia da deglutição, sendo diagnosticada disfagia orofaríngea leve. Portanto foi iniciada a fonoterapia. A recuperação total do quadro de disfagia ocorreu após a sexta sessão de fonoterapia. O estudo dinâmico da deglutição por imagem-fluoroscopia revelou resultado normal. Por outro lado, a paciente passou a apresentar quadro de afonia, com tosse presente e sonora, sendo diagnosticada como disfonia psicogênica. Neste momento, o objetivo da fonoterapia foi resgatar a efetividade fonatória. A paciente recebeu alta fonoaudiológica após duas sessões de fonoterapia com enfoque em voz.(AU)

The purpose of this article was to describe the rehabilitation of a case with dysphagia associated to psychogenic dysphonia. A 47 years old female with progressive complaints of difficulties to swallow salivaand food. The patient was submitted to clinical and videonasoendoscopic swallowing evaluations and she was diagnosed with mild oropharyngeal dysphagia. She underwent swallowing rehabilitation therapy. The recovery of the swallowing symptoms occurred after the 6th therapy session. The videofluoroscopy was normal. Although the patient began to present aphonia with strong and sonorous cough, it was diagnosed as psychogenic dysphonia. At this time, the goal of rehabilitation was to reestablish the phonatory effectiveness. The full recovery was after two voice sessions.(AU)

El objetivo de este estudio fue describir la evolución de un caso de disfagia orofaríngea asociada con disfonía psicógena. Paciente de sexo femenino, 47 años, quejándose de difi cultad progresiva para tragar la saliva y los alimentos. Fue sometido a evaluaciones audiológicas y otorrinolaringológicas través de la fibroscopia de la deglución, fue diagnosticado disfagia orofaríngea leve. Así comenzó la terapia. La recuperación total de la disfagia se produjo después del sexto período de sesiones de terapia de la deglución. Después se llevó a cabo la videofluoroscopia de la deglución, que mostró los resultados normales. Sin embargo, el paciente comenzó a mostrar afonía y tose con sonido, que fueron diagnosticadas como disfonía psicógena. En este momento, la meta de la terapia de la deglución era demostrar la eficacia de la fonación. El paciente fue dado de alta después de dos sesiones de terapia con enfoque en la voz.(AU)

Disfagia associada à disfonia psicogênica: relato de caso / Dysphagia associated to psychogenic dysphonia: case report

O objetivo deste trabalho foi descrever a evolução de um caso de disfagia orofaríngea associada à disfonia psicogênica. Paciente do sexo feminino, 47 anos, com queixa de difi culdade progressiva de deglutição de saliva e de alimentos. Foi submetida às avaliações fonoaudiológica e otorrinolaringológica por meio da videonasoendoscopia da deglutição, sendo diagnosticada disfagia orofaríngea leve. Portanto foi iniciada a fonoterapia. A recuperação total do quadro de disfagia ocorreu após a sexta sessão de fonoterapia. O estudo dinâmico da deglutição por imagem-fluoroscopia revelou resultado normal. Por outro lado, a paciente passou a apresentar quadro de afonia, com tosse presente e sonora, sendo diagnosticada como disfonia psicogênica. Neste momento, o objetivo da fonoterapia foi resgatar a efetividade fonatória. A paciente recebeu alta fonoaudiológica após duas sessões de fonoterapia com enfoque em voz...

The purpose of this article was to describe the rehabilitation of a case with dysphagia associated to psychogenic dysphonia. A 47 years old female with progressive complaints of difficulties to swallow salivaand food. The patient was submitted to clinical and videonasoendoscopic swallowing evaluations and she was diagnosed with mild oropharyngeal dysphagia. She underwent swallowing rehabilitation therapy. The recovery of the swallowing symptoms occurred after the 6th therapy session. The videofluoroscopy was normal. Although the patient began to present aphonia with strong and sonorous cough, it was diagnosed as psychogenic dysphonia. At this time, the goal of rehabilitation was to reestablish the phonatory effectiveness. The full recovery was after two voice sessions...

El objetivo de este estudio fue describir la evolución de un caso de disfagia orofaríngea asociada con disfonía psicógena. Paciente de sexo femenino, 47 años, quejándose de difi cultad progresiva para tragar la saliva y los alimentos. Fue sometido a evaluaciones audiológicas y otorrinolaringológicas través de la fibroscopia de la deglución, fue diagnosticado disfagia orofaríngea leve. Así comenzó la terapia. La recuperación total de la disfagia se produjo después del sexto período de sesiones de terapia de la deglución. Después se llevó a cabo la videofluoroscopia de la deglución, que mostró los resultados normales. Sin embargo, el paciente comenzó a mostrar afonía y tose con sonido, que fueron diagnosticadas como disfonía psicógena. En este momento, la meta de la terapia de la deglución era demostrar la eficacia de la fonación. El paciente fue dado de alta después de dos sesiones de terapia con enfoque en la voz...

Laryngeal and vocal evaluation in untreated growth hormone deficient adults.

OBJECTIVE: To evaluate the consequences of lifetime, severe and untreated isolated growth hormone deficiency (IGHD) on vocal and laryngeal function. STUDY DESIGN: Cross-sectional. SUBJECTS AND METHODS: A total of 23 IGHD adult subjects and 22 controls were administered a questionnaire about vocal complaints and harmful voice habits, and underwent videolaryngostroboscopic examination, voice evaluation by perceptual-auditory analysis with GRBAS scale including grade of dysphonia, roughness, breathiness, asthenia and strain items, objective voice evaluation by maximum phonation time (MPT), and acoustic analysis. RESULTS: There was no difference in vocal complaints between IGHD subjects and controls. Vocal abuse and smoking were more frequent in IGHD subjects. IGHD subjects presented higher values for roughness, breathiness, and strain. Laryngopharyngeal reflux (LPR) signs and laryngeal constriction were more frequent in IGHD individuals. MPT was similar in the two groups. Fundamental frequency was higher in IGHD females and males. Harmonic to noise ratio was higher in IGHD in both genders and shimmer was lower in IGHD females. CONCLUSIONS: IGHD subjects have higher prevalence of signs of LPR and laryngeal constriction, with high pitch in both genders, which suggests a prominent role of IGHD on these parameters.

Speech-language and hearing complaints of children and adolescents with brain tumors.

Central nervous system (CNS) tumors generally leave sequelae that may compromise speech, language, swallowing, hearing, and voice functions. This report describes the incidence of speech-language and hearing complaints and disorders in children and adolescents with CNS tumor under treatment at one of the most important Brazilian reference center for pediatric cancer. One-hundred ninety patients were examined for speech-pathology screening and analysis: forty-two percent presented with complaints and symptoms. From the remaining patients, 68% presented clinical symptoms and 32% were actually free from any speech-language and hearing-related symptoms. The high incidence of complaints and symptoms indicate that these patients might benefit from specific rehabilitation interventions.

Estudo do comportamento vocal no ciclo menstrual: avaliação perceptivo-auditiva, acústica e auto-perceptiva / Vocal behavior during menstrual cycle: perceptual-auditory, acoustic and self-perception analysis

Durante o período pré-menstrual é comum a ocorrência de disfonia, e são poucas as mulheres que se dão conta dessa variação da voz dentro do ciclo menstrual (Quinteiro, 1989). OBJETIVO: Verificar se há diferença no padrão vocal de mulheres no período de ovulação em relação ao primeiro dia do ciclo menstrual, utilizando-se da análise perceptivo-auditiva, da espectrografia, dos parâmetros acústicos e quando esta diferença está presente, se é percebida pelas mulheres. FORMA DE ESTUDO: Caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: A amostra coletada foi de 30 estudantes de Fonoaudiologia, na faixa etária de 18 a 25 anos, não-fumantes, com ciclo menstrual regular e sem o uso de contraceptivo oral. As vozes foram gravadas no primeiro dia de menstruação e no décimo-terceiro dia pós-menstruação (ovulação), para posterior comparação. RESULTADOS: Observou-se durante o período menstrual que as vozes estão rouco-soprosa de grau leve a moderado, instáveis, sem a presença de quebra de sonoridade, com pitch e loudness adequados e ressonância equilibrada. Há pior qualidade de definição dos harmônicos, maior quantidade de ruído entre eles e menor extensão dos harmônicos superiores. Encontramos uma f0 mais aguda, jitter e shimmer aumentados e PHR diminuída. CONCLUSÃO: No período menstrual há mudanças na qualidade vocal, no comportamento dos harmônicos e nos parâmetros vocais (f0,jitter, shimmer e PHR). Além disso, a maioria das estudantes de Fonoaudiologia não percebeu a variação da voz durante o ciclo menstrual.

Análise perceptivo-auditiva, acústica computadorizada e laringológica da voz de adultos jovens fumantes e não-fumantes / Auditory perceptual, acoustic, computerized and laryngological analysis of young smokers' and nonsmokers' voice

OBJETIVO: Realizar a avaliação laringológica, análise perceptivo-auditiva e acústica computadorizada das vozes de adultos jovens fumantes e não-fumantes, sem queixa vocal, compará-las e verificar a incidência de alterações laríngeas. FORMA DE ESTUDO: Caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisadas as vozes de 80 indivíduos com idades compreendidas entre 20 e 40 anos. Estes foram divididos em quatro grupos: 20 homens fumantes, 20 homens não-fumantes, 20 mulheres fumantes e 20 mulheres não-fumantes. Este estudo envolveu laringoscopia, realizada e interpretada por uma médica otorrinolaringologista, e gravação em fita cassete das vogais sustentadas /a/, /m/, /i/ e /u/, contagem dos números de 1 a 20, emissão dos dias da semana, dos meses do ano e da canção "Parabéns a você". A gravação em fita cassete foi editada para posterior análise espectrográfica e avaliação perceptiva auditiva por quatro avaliadores com experiência na área de voz. RESULTADOS: Após a análise, foi constatada uma discreta diminuição da freqüência fundamental da voz dos indivíduos fumantes de ambos os sexos, bem como maior incidência de rouquidão e de alterações laríngeas entre os tabagistas.