Promoção da autogestão do regime terapêutico em pessoa com doença cardiovascular: construção de um procedimento de enfermagem / Promoting therapeutic self-management in people with cardiovascular disease: construction of a nursing procedure

O regime terapêutico da pessoa com doença cardiovascular assume-se como complexo, com necessidade de intervenção farmacológica e não farmacológica implicando a adesão à gestão individual do mesmo, para que resultados efetivos em saúde sejam visíveis. Neste contexto, o cuidado prestado à pessoa com doença cardiovascular pressupõe uma intervenção planeada, para dotá-la de competência para a gestão do regime terapêutico, de modo a manter a sua saúde e a evitar ao máximo possíveis limitações ou recorrência da doença. O impacto da doença cardiovascular súbita gera situações de muita ansiedade, dúvidas, medo ou angústia, pelo que o enfermeiro, nomeadamente, especialista em enfermagem médico-cirúrgica, deve ser capaz de prestar cuidados, à pessoa que vivencia processos complexos de doença cardiovascular, no âmbito da promoção da saúde, do autocuidado e bem-estar, assim como, na prevenção de complicações. A realização deste trabalho, sustentado na metodologia de projeto, teve como objetivo principal, a construção e validação de um procedimento de enfermagem para a promoção da autogestão do regime terapêutico em pessoas com doença cardiovascular. Este estudo assentou no diagnóstico de necessidades e planeamento da ação. O plano da ação desenvolveu-se em duas etapas. Da primeira, emerge a versão inicial do procedimento de enfermagem apoiada em recomendações internacionais para a prevenção e gestão da doença cardiovascular, na teoria das Transições de Meleis, na teoria do Autocuidado de Orem e na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®). O procedimento de enfermagem, organizado pela Avaliação Inicial, Focos de atenção considerados relevantes, Intervenções e Resultados de Enfermagem, orienta-se para os cuidados na admissão, internamento e de continuidade após evento cardiovascular súbito. A segunda parte reporta-se às opções metodológicas para obtenção de uma versão de consenso do procedimento de enfermagem, pelo julgamento de um painel de peritos, utilizando a técnica de Delphi. Foram também submetidas à avaliação dos peritos, propostas de estratégias de implementação e de avaliação do mesmo. Decorrentes desta atividade central, outras atividades foram operacionalizadas, como a elaboração de um guia orientador para a implementação do Procedimento e a criação de indicadores de qualidade da intervenção de enfermagem na promoção da gestão do regime terapêutico. O atingimento dos objetivos propostos permitirá, através da construção de um procedimento de enfermagem e da criação de indicadores de qualidade dos cuidados à pessoa com doença cardiovascular, contribuir para a melhoria contínua dos cuidados, da saúde e do bem-estar dos utentes.

The therapeutic regimen of the person with cardiovascular disease is assumed to be complex, requiring pharmacological and non-pharmacological intervention, implying adherence to the individual management of the same, so that effective health outcomes are visible. In this context, the care provided to the person with cardiovascular disease presupposes a planned intervention, to equip it with competence for the management of the therapeutic regime, in order to maintain its health and to avoid to the maximum possible limitations or recurrence of the disease. The impact of sudden cardiovascular disease generates situations of great anxiety, doubt, fear or anguish, so that the nurse, namely a specialist in medical-surgical nursing, should be able to provide care to the person who experiences complex cardiovascular disease processes in the promotion of health, self-care and well-being, as well as in the prevention of complications. The main objective of this work, based on the project methodology, was the construction and validation of a nursing procedure to promote the self management of the therapeutic regimen in people with cardiovascular disease. This study was based on the diagnosis of needs and action planning. The action plan developed in two stages. From the first, the initial version of the nursing procedure based on international recommendations for the prevention and management of cardiovascular disease emerges, in the Meleis Transitions theory, Orem Self-Care and the International Classification for Nursing Practice (ICNP®). The nursing procedure, organized by the Initial Evaluation, Focuses of attention considered relevant, Nursing Interventions and Results, is oriented towards care in admission, hospitalization and continuity after sudden cardiovascular event. The second part deals with the methodological options to obtain a consensus version of the nursing procedure, by the judgment of a panel of experts, using the Delphi technique. The evaluation of the experts, proposals for strategies of implementation and evaluation of the same were also submitted. As a result of this central activity, other activities were operationalized, such as the preparation of a guideline for the implementation of the same and the creation of quality indicators of the nursing intervention in promoting the management of the therapeutic regime. The achievement of the proposed objectives will, through the construction of a nursing procedure and the creation of indicators of quality of care for the person with cardiovascular disease, contribute to the continuous improvement of the care, health and well-being of the users.

Preditores para o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem em pacientes transplantados renais / Predictores para el establecimiento de diagnósticos de enfermería en pacientes con trasplante renal / Predictors for the establishment of nursing diagnoses in renal transplant patients

RESUMO Introdução: Atualmente a Doença Renal Cônica (DRC) é um problema de saúde mundial, no Brasil atinge mais de 90 mil pessoas. Objetivo: Identificar os preditores para o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem em pacientes transplantados renais. Métodos: Estudo transversal realizado com 84 pacientes em um hospital da região Nordeste do Brasil por meio de um roteiro de entrevista e exame físico. Para a elaboração dos diagnósticos empregou-se o modelo de Risner e para análise dos dados utilizou-se os testes de Qui-quadrado, exato de Fisher e Regressão logística. Resultados: Os preditores identificados foram: procedimentos invasivos para o diagnóstico risco de infeção; rompimento da superfície da pele, invasão de estruturas do corpo e deficiência imunológica para integridade da pele prejudicada; relato de cansaço e estado da doença para fadiga e relato verbal de dor e agentes lesivos para dor aguda. Conclusão: O estudo permitiu a identificação dos preditores dos diagnósticos de enfermagem associados aos fatores e características específicas dessa clientela(AU)

RESUMEN Introducción: En la actualidad, la enfermedad renal crónica es un problema de salud en todo el mundo, en Brasil llega a más de 90 mil personas. Objetivo: Identificar los factores predictivos para el establecimiento de diagnósticos de enfermería en pacientes con trasplante renal. Métodos: Estudio transversal con 84 pacientes en un hospital en el noreste de Brasil a través de una entrevista estructurada y el examen físico. Para el desarrollo de diagnósticos, se utilizó el modelo Risner y para el análisis de datos se utilizó la prueba de chi-cuadrado, prueba exacta de Fisher y regresión logística. Resultados: Se identificaron los predictores: procedimientos invasivos para el diagnóstico de riesgo de infección; rotura de la superficie de la piel, estructuras corporales y la invasión de inmunodeficiencia de deterioro de la integridad de la piel; informar la fatiga y la enfermedad de estado para la fatiga y el informe verbal del dolor y perjudiciales agentes al dolor agudo. Conclusión: El estudio permitió la identificación de predictores de diagnósticos de enfermería relacionados con los factores y las características específicas de esta clientela(AU)

ABSTRACT Introduction: Currently the Chronic Kidney Disease (CKD) is a worldwide health problem in Brazil reaches more than 90 thousand people. Objective: To identify predictors for the establishment of nursing diagnoses in renal transplant patients. Methods: Cross-sectional study with 84 patients in a hospital in northeastern Brazil through a structured interview and physical examination. For the development of diagnostics, we used the model Risner and for data analysis we used the chi-square test, Fisher exact test and logistic regression. Results: The predictors were identified: invasive procedures for diagnosing risk of infection; disruption of the surface of the skin, body structures invasion and immune deficiency for impaired skin integrity; reporting fatigue and disease state for fatigue and verbal report of pain and harmful agents to aguda. Conclusão pain: the study allowed the identification of predictors of nursing diagnoses associated with factors and specific characteristics of this clientele(AU)

Perfil clínico-epidemiológico de adultos HIV-positivo atendidos emum hospital de Natal/RN / Perfil clínico-epidemiológico de adultos VIH-positivos tratados en un hospital de Natal/RN / Clinical-epidemiological profile of HIV-positive adults attended in a hospital from Natal/RN

To characterize the clinical-epidemiological profile and habits of life of HIV-positive adults. Methods: this is a descriptive, cross-sectional and quantitative study with a sample of 331 HIV-positive people with outpatient scheduling between February and August 2014 in a reference hospital from Natal/RN. Data collection was conducted through a semi-structured interview. Results: the results showed a predominance of men (52%), young people (42%) natural from the capital (58%), brown color (53%), single (56%), heterosexual (79%), poor (68 %). Most of them held the first anti-HIV test for less than five years (60%), had signs and symptoms of AIDS before the test (90%), were hospitalized (90%), started HAART for less than five years (60%), suppose they have good knowledge of the disease (75%), and believe that their health has improved (92%). Most of them do not consume alcohol (71%), are non-smokers (88%), do not use illicit drugs (92%) and had never used preservatives before diagnosis (62%). Conclusion: the identified profile follow the national trends...

Caracterizar o perfil epidemiológico-clínico e de hábitos devida de adultos HIV-positivo. Métodos: estudo descritivo, transversal e quantitativo, com uma amostra de 331 pessoas soropositivas com agendamento ambulatorial entre fevereiro e agosto de 2014 em um hospital de referência de Natal/RN. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada. Resultados: os resultados mostraram predominância de homens (52%), jovens (42%), procedentes da capital(58%), cor parda (53%), solteiros (56%), heterossexuais (79%), pobres (68%). A maioria realizou o primeiro exame anti-HIV há menos de cinco anos (60%), teve sinais e sintomas da AIDS antes do exame (90%), foi internada (90%), iniciou o TARV há menos de cinco anos (60%), julga ter bom conhecimento sobre a doença (75%) e acredita que sua saúde melhorou (92%). Os pacientes não consumem álcool (71%), não fumam (88%) e não usam drogas ilícitas (92%), nunca usaram preservativos antes do diagnóstico (62%). Conclusão: o perfil identificado segue as tendências nacionais...

Caracterizar el perfil epidemiológico-clínico y de hábitos de vida de los adultos VIH-positivos. Métodos: estudio descriptivo, transversal y cuantitativo con una muestra de 331 personas VIH-positivas con programación ambulatoria entre febrero y agosto de 2014 de un hospital de referencia en Natal/RN. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semi-estructuradas. Resultados: los resultados mostraron un predominio de hombres (52%), jóvenes (42%), procedentes de la capital (58%), mulatos (53%), solteros (56%), heterosexuales (79%), pobres (68%). La mayoría había realizado el primer examen contra el VIH hacía menos de cinco años (60%), tenían señales y síntomas del SIDA antes del examen (90%), fueron internados (90%), habían iniciado el TAR hacía menos de cinco años (60 %), juzgan tener un buen conocimiento acerca de la enfermedad (75%) y creen que su salud ha mejorado (92%). No consumen alcohol (71%), no fuman (88%), no usan drogas ilícitas (92%) y nunca usaron preservativos antes del diagnóstico (62%). Conclusión: el perfil identificado sigue las tendencias nacionales...

[Kaposi's sarcoma arising in a patient with chronic myelomonocytic leukaemia]. / Sarcoma de Kaposi em doente com leucemia mielomonocítica crónica.

We present the case of a 84 year-old man from north Portugal with chronic myelomonocytic leukaemia (diagnosed 2 years ago), treated with erythropoietin and hydroxyurea. The patient was referred to our department due to brown macules, papules and patches with a smooth surface and whitish scaling, located in the lower limbs that had appeared two months ago. The diagnosis of Kaposi's sarcoma was histologically confirmed. He was HIV-1/HIV-2 negative and had no analytic detectable immussupression. The patient died a short time after the diagnosis before we could start treatment.

Behçet's disease--a contemporary review.

Behçet's disease (BD) is a systemic vasculitis disorder of unknown etiology, characterized by relapsing episodes of oral aphthous ulcers, genital ulcers, skin lesions and ocular lesions. It can affect other systems including vascular, gastrointestinal and neurological systems. It occurs most frequently in an area that coincides with the Old Silk Route (between latitudes 30 degrees and 45 degrees north in Asia and Europe). BD is slightly more frequent and has a worse clinical course in men. It is believed to be due to an auto-immune process triggered by an infectious or environmental agent in a genetically predisposed individual. HLA-B51 is the most strongly associated risk factor. The International Study Group (ISG) for Behçet's Disease created a set of criteria for the diagnosis of BD. Available treatments include corticosteroids, azathioprine, cychlophosphamide, cyclosporine A, interferon-alpha, anti-tumour necrosis factor alpha agents, among others. BD has a variable course characterized by relapses and remissions. Prognosis depends on the clinical involvement. Loss of visual acuity and neurological disease are major causes of morbidity and disability.