Diagnóstico de encefalite límbica não paraneoplásica de etiologia imunomediada: estudo de caso e revisão de literatura / Diagnosis of immune-mediated non-paraneoplastic limbic encephalitis: case report and literature review

A encefalite límbica vem sendo descrita como um distúrbio neurológico raro, que afeta seletivamente as estruturas do sistema límbico. Clinicamente, é caracterizada como uma desordem neurológica debilitante, que se desenvolve como encefalopatia rapidamente progressiva, causada por inflamação encefálica. Objetivamos aqui relatar um caso de encefalite do sistema límbico de provável etiologia autoimune para melhor conhecimento da comunidade médica, bem como averiguar métodos diagnósticos deste quadro. Paciente do sexo masculino, 59 anos, admitido em nosso serviço com queixa de confusão mental. O exame clínico evidenciou desorientação, disartria, paresia e parestesia no hemicorpo esquerdo, dificuldade de marcha, desvio de rima e histórico de epilepsia há 2 anos. No estudo por ressonância magnética do crânio, foram observadas extensas lesões que acometiam a região mesial do lobo temporal direito, todo o hipocampo e giro para-hipocampal direito, estendendo-se pelo fórnix até a porção posterior do hipocampo esquerdo, substância branca do lobo frontal bilateral. Mediante os resultados da investigação complementar, o paciente foi tratado com pulsoterapia de metilpredinisolona por 5 dias, resultando na regressão parcial dos sintomas. Atualmente, o paciente se encontra em seguimento ambulatorial para acompanhamento. A encefalite límbica é uma doença rara, porém muito importante de ser investigada e diagnosticada precocemente, uma vez que a progressão da doença pode causar incapacidade e sequelas irreversíveis.

Limbic encephalitis has been described as a rare neurological disorder affecting the limbic system structures selectively. Clinically, it is characterized as a debilitating neurological syndrome that develops as a quickly progressive encephalopathy caused by brain inflammation. This paper reports a case of limbic encephalitis, probably of autoimmune etiology, aiming to improve the knowledge of the medical community, and to promote a debate on diagnosis methods for this pathology. The patient is male, 59 years old, and was admitted at our service complaining of mental confusion. The clinical examination showed disorientation, dysarthria, left hemiparesis and paresthesia, gait difficulties, light asymmetrical smile, and history of epilepsy 2 years ago. The magnetic resonance imaging of skull showed extensive lesions affecting the mesial region of the right temporal lobe, the entire hippocampus, and right parahippocampal gyrus, extending through the fornix to the posterior portion of the left hippocampus, white matter of bilateral frontal lobe. Based on the complementary investigation results, the patient was treated with intravenous methylprednisolone for five days. Currently, he is being followed in the outpatient's department. Although being rare, limbic encephalitis shall be investigated and diagnosed early because its progression can lead to disability and irreversible sequelae

Fitoterápicos na Rede Pública de Saúde (SUS) no Brasil: Um estudo toxicológico de Mikania glomerata em fetos de ratas Wistar / Herbal Medicines in the Brazilian Public Health System (SUS): A toxicological study of Mikania glomerata in Wistar rat fetuses

Embora seja notável o avanço no uso popular de plantas com finalidade terapêutica, estudos são necessários para demonstrar seus potenciais tóxicos, já que grande parte dos usuários de fitoterápicos os considera inócuos. Durante a gestação, a maioria das alterações no feto é decorrente da exposição da mãe a agentes químicos, podendo ocorrer efeitos abortivos, teratogênicos e citotóxicos. A relevância deste trabalho se deve a escassez de estudos sobre os efeitos tóxicos do extrato de Mikania glomerata, popularmente conhecida como guaco, durante o período gestacional. Foram estudadas ratas Wistar prenhes (normotensas e espontaneamente hipertensas) sob tratamento com extrato seco de M. glomerata (2mL) e avaliada a morfologia do fígado dos fetos. Todos os grupos apresentaram fetos vivos sem alterações macroscópicas, perda pré-implantação e reabsorção fetal normal. Não houve alterações anatômicas nos fígados, apenas presença de monócitos e linfócitos nas veias-centrolobulares. Conclui-se que o extrato, na concentração e formulação estudadas, não apresentou toxicidade aos fetos.(AU)

Although remarkable advances in the use of herbal medicine were observed, studies are needed to demonstrate the toxic potential of their compounds, since most of their users consider them effective and safe. During pregnancy, most of the abnormal changes in the fetus is mainly due to the mother's exposure to chemicals, resulting in abortion or teratogenic and cytotoxic effects to the mother and neonate. The relevance of this research is due to the lack of studies on the toxic effects of Mikania glomerata. popularly known as "guaco" - extract administration during the gestational period. Experimental groups of normotensive and spontaneously hypertensive pregnant Wistar rats were studied. The animals were treated with M. glomerata extract (2 ml) and the morphology of fetal liver was evaluated to evaluate the possible toxic effects of M. glomerata to fetuses. In all groups the live fetuses were without macroscopic changes and the pre-implantation loss or normal fetal reabsorption were physiologically normal (data not shown). There were no anatomical or histological changes in the livers of fetuses studied, which showed centrilobular veins with the presence of monocytes and lymphocytes. The results lead the conclusion that M. glomerata extract, at the tested concentration, did not show toxicity to rats' fetuses.(AU)