Neutrophil-lymphocyte ratio as a link between complex pedal ulcers and poor clinical results after infrainguinal surgical revascularization.

BACKGROUND: Our aim was to evaluate the influence of preoperative neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) on patency and clinical results after infrainguinal surgical revascularization for chronic limb ischemia. METHODS: Retrospective analysis of 150 infrainguinal autologous bypasses performed to infragenicular popliteal artery or tibial vessels in 140 (93%) patients with chronic limb-threatening ischemia (CLTI) and in 10 (7%) with disabling claudication. NLR was calculated using blood samples obtained 24 hours preoperatively. The cohort was stratified into 2 groups according to interquartile ranges of NLR: "ELEVATED-NLR" (Quartile 4 N.=37) and "LOW-NLR" (Quartile 1-2-3 N.=113). Reperfused ulcers were described using the WIfI classification. Patency, freedom from MALE and amputation-free survival at 24 months were calculated using the Kaplan-Meier method. Univariate comparisons between NLR groups were performed using the Log-Rank test. Statistical differences on univariate analysis were adjusted in a multivariate model (Cox regression). RESULTS: NLR values were similar between CLTI and claudication. Ischemic ulcers were more frequent, (83.4% vs. 59.3% P<0.01), more severe (W2-3: 37.8% vs. 22.1% P=0.01) and pedal infection was deeper (fI 2-3: 40.5% vs. 18.6% P=0.003) in "ELEVATED-NLR" group. Severe ischemia (I3) was similar between groups. High NLR values were independent predictors of patency loss (HR: 1.77 CI95% [1.01-3.10] P=0.04), MALE (HR: 2.04 CI95% [1.03-4.04] P=0.04) and worse amputation-free survival (HR:2.10 CI95% [1.06-4.14] P=0.03) rates at 24 months. CONCLUSIONS: High preoperative NLR values are associated with severe and deep infected ulcers and predicts primary patency loss, higher major adverse limb events and worse amputation-free survival rates on long-term follow-up after infrainguinal surgical revascularization.

Prevalencia de bacteriuria asintomática en niños diabéticos en un campamento de verano / Prevalence of asymptomatic bacteriuria in diabetic children at a summer camp

Se realiza un estudio de 255 niños diabéticos durante dos años consecutivos (1977-1978) en el campamento de verano de Tarará. Se encuentra una mayor frecuencia de bacteriuria asintomática en las niñas, que es del 3,6 y 1,1% respectivamente. Se señala que la prevalencia encontrada no difiere de la informada en los niños de la población general, pues parece ser que la diabetes mellitus no es un factor predisponente en la infección urinaria en la infancia

Prevalencia de bacteriuria asintomática en niños diabéticos en un campamento de verano / Prevalence of asyptomatic bacteriuria in diabetic children at a summer camp

Se realiza un estudio de 255 niños diabéticos durante dos años consecutivos (1977-1978) en el campamento de verano de Tarará. Se encuentra una mayor frecuencia de bacteriuria asintomática en las niñas, que es del 3,6 y 1,1

, respectivamente. Se señala que la prevalencia encontrada no difiere de la informada en los niños de la población general, pues parece ser que la diabetes mellitus no es un factor predisponente en la infección urinaria en la infancia (AU)

Pubarquía precoz o adrenarquía precoz / Premature pubarche or premature adrenarche

Se presentaban 32 casos estudiados de pubarquia precoz, 30 hembras y 2 varones, en el departamento de endocrinología infantil del Instituto de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas. Se comentan los datos referentes a la aparición del vello sexual, la talla, el peso y maduración ósea en nuestros pacientes. Se analizan los resultados de laboratorio, se comparan los hallazgos en nuestros pacientes con los informados en otras series. Se plantea la entidad como una variante fisiológica del patrón de presentación de la pubertad de carácter benigno (AU)

Pubertad precoz en la niña: presentación de 23 caso / Early puberty in the girl: report of 23 cases

Se presentaron el estudio clínico, mediante exámenes complementarios y evolutivo de 23 pacientes del sexo femenino portadoras de pubertad precoz (14 idiopáticas y 9 secundarias), atendidas en el departamento de endocrinología infantil del Instituto de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas en el período comprendido entre 1966 y 1975. De nuestras pacientes, 16 tenían talla superior a la que correspondía a su edad cronológica y 19 tenían aceleración de la maduración ósea. Se analizan éstos y otros hallazgos clínicos, de laboratorio y evolutivos entre nuestras pacientes y se comparan con lo informado en otras series. Se revisan las posibles causas del síndrome y se confirma la idiopática como la más frecuente en la hembra. Se presentan nuestros resultados con el tratamiento hormonal(AU)

Síndrome de cushing en el niño / Cushig's syndrome is the child

Se estudiaron 8 pacientes (5 varones y 3 hembras) menores de 15 años, portadores de síndrome de Cushing. El diagnóstico se basó en el cuadro clínico, los exámenes complementarios y el estudio anatomopatológico. A los pacientes se les realizó: indispensables, PTG, ECG, pericampimetría, Rx de cráneo, silla turca, edad ósea, columna vertebral, abdomen simple, pielograma descendente, retroneumoperitoneo y arteriografía. Se determinaron 17 K'S y 17 OH basales y posestimulación con ACTH, prueba de metopiroma e inhibición con dexametasona. No encontramos diferencias en cuanto al color de la piel y sexo. En la mayoria, la enfermedad comenzó cuando tenían entre 10 y 14 años de edad. Se observó baja talla en todos. El motivo de consulta más frecuente fue la obesidad. Se demostró diabetes mellitus química en 6 pacientes, y osteoporosis de la columna vertebral en 7; se detectó aplastamiento de los cuerpos vertebrales en 2 de ellos. El estudio radiográfico de abdomen, urograma descendiente , retroneumoperitoneo y aortografía fueron de valor en pacientes aislados. En más de la mitad de los pacientes se hallaron niveles basales de 17 OH Y 17 K´S urinarios elevados. La estimulación con ACTH mostró respuesta exagerada en 3 pacientes; la mitad se inhibieron con 8 mg de dexametasona; y 4 con hiperplasia, respondieron a la metopirona. En 7 pacientes se comprobó hiperplasia; y en 1 carcinoma adrenal. Todos recibieron tratamiento quirúrgico, excepto el portador de carcinoma que se trató con o, p-DDD(A)

Síndrome de los testículos rudimentarios / Rudimentary testicle syndrome

Se presentan las características clínicas de 8 pacientes con fenotipo masculino y diagnóstico de testículos rudimentario, en edades comprendidas entre 56 días y 14 años. En todos los niños la talla se encontraba afectada y 4 de ellos tenían alteraciones del cráneo.Todos los niños tenían genitales externos extremadamente pequeños. El volumen testicular era menos de 1 cm en 6 niños, en los restantes ambos testículos eran intrabdominales, no se obtuvo respuesta hormonal después de la estimulación con gonadotrofina coriónica humana en ninguno de los 5 niños a quienes se practicó esta prueba, se descubrió la imagen histica del testículo de 4 pacientes. Se comentan las posibilidades de diagnóstico y tratamiento en estos pacientes(AU)

Síndrome de Marchesani, una causa de baja talla: informe de 2 pacientes / Marchesani syndrome. A cause of low hight: report of two cases

Se presenta el informe de 2 pacientes (un varón de 11 años y una niña de 13 años) con las caracteristicas del síndrome de Well-Marchesani. Se comparan los hallazgos oculares y las malformaciones somáticas de nuestros pacientes con los informados en la literatura médica, y se revisan los criterios diagnósticos. Se plantea como un signo precoz la miopía y se señala la existencia de formas incompletas del síndrome. Se hace una breve revisión de la posible etiopatogenia del síndrome y se discuten las posibilidades terapéuticas(AU)

Tumor genital como causa de falso seudohermafroditismo / Agenital tumor as a cause of a false pseudohermaphroditism

Se presenta el caso de una niña de 6 8/12 años portadora de una neurofibromatosis plexiforme que infiltraba los genitales externos, y queocasionaba un cuadro de falso seudohermafroditismo. Se comentan los hallazgos enesta paciente. Se revisa la literatura al respecto (AU)

Síndrome adrenogenital por hiperplasia adrenal congénita (HAC) en la hembra. Presentación de 15 casos / Adrenogenital syndrome due to congenital adrenal hyperplasia (CAH) in girls. Report of 15 cases

Se presentaron 15 pacientes cromatin-positivos estudiados en las consultas de anomalías de la diferenciación sexual del IEEM, por ambigüedad de los genitales externos, virilización progresiva, manifestaciones de insuficiencia adrenal o ambas. Se describen sus principales síntomas clínicos, así como los resultados de las investigaciones realizadas, y se exponen los éxitos obtenidos con el tratamiento integral (medicoquirúrgico, psicosocial) en estos pacientes y la importancia de su manejo en equipo(AU)

La velocidad de conducción motora (VCM)en la diabetes mellitus infantil / The motor conduction speed in infantile diabetes mellitus

Se determina la velocidad de conducción motora (VCM) en ambos nervios ciático poplíteos externos en 40 niños diabéticos no sometidos a selección previa, en relación con la presencia de neuropátia, pero con criterio de buen control matabólico, cuyas edades oscilaban entre 17 meses y 15 años, con un tiempo de evolución conocido entre 12 días y 10 y medio años. Se encontró un valor promedio para el grupo, de 44,2 ± 7,3 m/s, significativamente menor (p < 0,01) que los correspondientes a grupos normales de igual edad. El 40 porciento de los casos estudiados mostraban VCM patológica, indicativa de una neuropatía periferica, en unos bilateral y en otros puramente subclínica. Se hace evidente la disminución del valor de la VCM en relación con el mayor tiempo de duración de la diabetes. Se demuestra mediante los resultados obtenidos, que la VCM es una prueba de mayor sensibilidad que el examen clínico, para la búsqueda de neuropatía en el diabético, y que la presencia de esta complicación es una realidad en el niño diabético independientemente de su edad y a pesar de su buen control metabólico(AU)

Alteraciones de la hormona de crecimiento en la obesidad infantil / Growth hormone disorders in infantile obesity

Se presentan los resultados obtenidos en el test de sensibilidad a la insulina EV en 8 niños con obesidad intensa (4 varones y 4 hembras). Al comparar estos resultados con los obtenidos en un grupo control de niños normales, se encontró que en todos los obesos había una disminución en la liberación hipofisaria de hormonas de crecimiento, en respuesta a la hipoglicemia inducida por insulina. Se comparan nuestros resultados con los obtenidos por otros autores (AU)

Alteraciones del metabolismo de los carbohidratos en la obesidad infantil / Disorders of carbohydrate metabolism in obese children

Se estudiaron 42 niños (21 varones y 21 hembras)portadores de obesidad. A 22 niños se les realizó prueba de tolerancia a la glucosa, de 3 horas, para el análisis de los resultados; este grupo se subdividió en pacientes con antecedentes familiares de diabetes mellitus y pacientes sin antecedentes. A los 20 niños restantes se les realizó PTG tomando muestras de sangre a los 0, 30, 60 y 120 minutos (para dosificación de glisemias e insulina plasmática), y se subdividieron en dos grupos de 10 niños cada uno, según presentaran antecedentes de diabetes mellitus o sin éstos. Los resultados se compararon con un estudio similar a 20 niños controles, divididos de igual forma, según tuvieran antecedentes familiares de diabettes mellitus o no los tuvieran. De los 22 niños, a quienes se les realizó PTG de 3 horas, encontramos sólo 2 con respuesta sugerente a diabetes química (los cuales tenían antecedentes familiares de diabetes mellitus). No se encontraron diferencias significativas (P > 0,05) en los niveles de glicemia entre ambos grupos. En los 20 niños obesos, en los cuales se determinó la insulina plasmática, encontramos niveles de insulina mayor que los controles (P < 0,05). Los pacientes obesos con antecedentes familiares de diabetes mellitus, presentaron los niveles más elevados de insulina durante la sobrecarga con glucosa. No hallamos diferencias significativas en los niños controles en relación con los antecedentes familiares (AU)

Dilatación del tracto urinario asociada a diabetes insípida / Urinary tract dilatation associated with diabetes insipidus

Se presentan los casos de nueve niños con diabetes insipida. Se constataron dilataciones a distintos niveles del tracto urinario en cinco de ellos portadores de la variedad nefrogénica. En cuatro que la presentaban de tipo hipotálamo-hipofisaria sólo había alteraciones ligeras. Se revisa la etiopatogenia y se hacen recomendaciones en cuanto al tratamiento(AU)