Galactose-alfa-1, 3-galactose (alpha-gal) allergy: first pediatric case in a series of patients in Spain

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Allergy to galactose-α-1,3-galactose (alpha-gal) is a peculiar form of food allergy generally manifesting as an anaphylactic reaction hours after mammalian meat consumption, due to the presence of specific IgE against this oligosaccharide. In addition, immediate anaphylaxis may develop after exposure to other sources of alpha-gal, such as monoclonal antibody cetuximab, vaccines, plasma expanders or anti-snake venoms. Sensitization to alpha-gal has also been implicated in the rapid degeneration of biological valve implants, and recognized as a cause of occupational disease in cattle raisers. The implication of tick bites in this type of sensitization has been accepted by all the research groups dedicated to this disease. PATIENTS AND METHOD: The present study describes the clinical and sensitization characteristics of 39 patients diagnosed with alpha-gal allergy in the hospitals of our province (Lugo, Monforte de Lemos and Burela, Spain). RESULTS: Most patients were middle-age males. Of note, is the fact that the series includes the first pediatric patient reported in Spain to date. The predominant clinical manifestations were urticaria or delayed anaphylaxis after consumption of mammalian meat. Seventy-four percent of the patients reported having suffered a previous tick bite, and the clinical presentation of anaphylaxis was significantly more prevalent in those with a persistent local reaction following the bite than in those with no such reaction (p = 0.032). CONCLUSIONS: A review is also made of the disorder which, due to its variable clinical expression, is referred to as alpha-gal syndrome. The study concludes that a diagnosis of alpha-gal allergy should be considered in patients with urticaria-anaphylaxis of uncertain origin or manifesting after the administration of vaccines or products of bovine/porcine origin

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Perioperative anaphylactic reactions: Review and procedure protocol in paediatrics

Perioperative anaphylactic reactions are immediate, hypersensitive reactions that are potentially life-threatening resulting from a sudden release of mediators from mast cells and basophiles, due to either immune (IgE or non-IgE mediated) or non-immune mechanisms. The most frequent causing agents are neuromuscular blocking agents (NMBAs), latex and antibiotics, with latex being the first cause in paediatrics. With regard to perioperative anaphylactic reactions, the usual early signs and symptoms of an anaphylactic reaction could be overlooked or erroneously interpreted and non-severe anaphylaxis could go undetected, with a risk of more severe reactions in the future. Using the data registered on the anaesthesia sheet, it is essential to establish a chronological relationship between drugs and/or substances administered and the reaction observed. An elevated level of tryptase confirms an anaphylactic reaction, but this does not usually increase in the absence of compromised circulation. An allergy study should be carried out preferably between 4 and 6 weeks after the reaction, using a combination of specific IgE, skin and controlled exposure tests (if indicated). Test sensitivity is good for NMBAs, latex, antibiotics, chlorhexidine, gelatine and povidone, and poor for barbiturates, opiates (these can give false positives since they are histamine releasers) and benzodiazepines. Special preventive measures should be taken, especially in the case of latex. We present the maximum concentrations recommended for skin tests, the recommended dosage to treat anaphylactic reactions in paediatrics and a procedure algorithm for the allergological study of these reactions

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Cáncer invasivo de vulva: importancia e implicaciones pronósticas de un diagnóstico precoz / Invasive cancer of the vulva: prognostic importance and implications of early diagnosis

A pesar de que el cáncer de vulva se ha considerado tradicionalmente como una enfermedad poco frecuente y de presentación en edades avanzadas, la realidad actual nos muestra una incidencia creciente en mujeres entre la tercera y quinta décadas de la vida, probablemente debido a la adquisición de nuevos hábitos higiénico-dietético-sociales y como consecuencia de una mejoría del conocimiento médico y realización de pruebas complementarias cada vez más específicas que permiten un diagnóstico más temprano. Este diagnóstico precoz es el que marcará el devenir y el mejor pronóstico de esta enfermedad en nuestras pacientes, por lo que debemos ser minuciosos en la valoración clínica de esta región anatómica, en la evaluación de los síntomas referidos por las pacientes, así como en el estudio macroscópico y colposcópico de la presencia o no de lesiones asociadas en la zona (AU)

Although vulvar cancer has traditionally been considered a rare disease that occursat advanced ages, the current reality shows a rising incidence in women in the third to fifthdecades of life. This increase is probably due to new dietary and social hygiene habits and to improved medical knowledge and increasingly specific complementary tests, which allow earlier diagnosis. An early diagnosis is a key factor in achieving an optimal prognosis. Consequently, careful physical examination, assessment of the symptoms reported by patients, and macroscopic and colposcopic study to determine the presence or absence of associated lesions in the area are essential (AU)

Resolución de casos prácticos en pequeños grupos en la enseñanza de la asignatura “química general y analítica” del grado en farmacia / Resolution of practical cases in small groups in the teaching of “general and analytical chemistry” subject of degree in pharmacy

El Proyecto realizado por el equipo docente del Departamento de Química Analítica de la Facultad deFarmacia de Sevilla, ha utilizado la técnica de enseñanza en pequeños grupos (EPG) que constituyeuna faceta esencial en la renovación de las metodologías docentes para la incorporación y adaptaciónde las enseñanzas universitarias al Espacio Europeo de Educación Superior. La actividad propuesta seha llevado a cabo en la asignatura “Química General y Analítica” del Grado en Farmacia. Con elobjetivo de mejorar el aprendizaje del alumno y fomentar el trabajo en equipo del mismo, se hasubdividido en tres cada uno de los seis grupos asignados a “Clases Prácticas en el aula”, logrando unnúmero de alumnos presentes en la misma (20 alumnos) que permite la impartición de la docencia conuna dinámica distinta a la lección magistral. La actividad desarrollada ha tenido una gran acogida porparte de los alumnos donde un alto porcentaje de los mismos consigue superar sin grandes dificultadesel apartado del examen destinado a casos prácticos(AU)

The Project developed by the Educational Team of the Department of Analytical Chemistry (Facultyof Pharmacy, Seville), has used the technique of Small Groups Learning (SGL) that constitutes anessential facet in the renovation of the educational methodologies for the incorporation and adaptationof the university lessons to the European Space for Higher Education. The proposed activity has beencarried out in the “General and Analytical Chemistry” subject of the Degree in Pharmacy. With theaim of improving the learning of the student and fomenting the work in equipment of the same, it hasbeen subdivided in three each one of the six assigned groups to “Practical exercises in the classroom”,obtaining a number of present students in the same (20 students) that allows the imparting of teachingwith a dynamic different from the magisterial lesson. The developed activity has presented a greatreception by the students and a high percentage of the same is able to surpass without great difficultiesthe section of the examination destined to practical cases(AU)

Conducta alimentaria e imagen corporal en una muestra de adolescentes de Sevilla / Eating behaviour and body image in a sample of adolescents from Sevilla

Objetivo: En el presente trabajo se analiza la presencia de alteraciones alimentarias y la influencia que sobre ellas puede tener el grado de insatisfacción corporal entre los adolescentes. Método: Aplicando el Eating Attitudes Test-40 (EAT-40), el Sick Control On Fat Food (SCOFF) y la subescala de insatisfacción corporal (BD) del Eating Disorders Inventory-2 (EDI-2) a 841 estudiantes, de 12 a 19 años, se analizaron las conductas alimentarias de riesgo, se estudiaron las diferencias en función del sexo y la edad y se analizó la relación de dichas conductas con el grado de insatisfacción corporal. Resultados y discusión: El 21,29% tuvo puntuaciones significativas en el SCOFF y el 7,13% en el EAT-40. Por sexos, hubo diferencias significativas (13,93% y 3,23% en SCOFF y EAT-40 para los varones, 29,38% y 10,70% para las mujeres). Con respecto a datos anteriores, se observa un descenso del riesgo en las mujeres y un incremento en los varones. Se observó una mayor insatisfacción corporal en las chicas de 12 a 17 años, si bien la diferencia entre chicas y chicos, en alteraciones alimentarias, se centra en los 14-16 años. La insatisfacción corporal correlacionó positiva y significativamente con el Índice de Masa Corporal, EAT-40 y SCOFF. Para implantar programas de prevención primaria en la población adolescente, es necesario conocer las conductas alimentarias de riesgo y el grado de insatisfacción corporal, para poder plantear específicamente las intervenciones a llevar a cabo, involucrando al profesorado como agente primario de trabajo en el contexto escolar (AU)

Objective: This study examined the presence of disordered eating behaviours and the influence that on them could have the degree of body dissatisfaction among adolescents. Method: By the Eating Attitudes Test-40 (EAT-40), the Sick Control On Fat Food (SCOFF) and the subscale of body dissatisfaction (BD) of the Eating Disorders Inventory-2 (EDI-2) a total of 841 students, aged 12-19, were studied. Eating behaviours, sex and age differences, and eating attitudes and behaviours related to the degree of body dissatisfaction were analized. Results: We found that 21,29% had significant punctuations in the SCOFF and 7,13% in the EAT-40. There were significant sex-differences (13,93% and 3,23% in SCOFF and EAT-40 for males, 29,38% and 10,70% for women). With regard to previous studies, a decrease of the risk is observed in women and an increase in males. Major body dissatisfaction was observed among the 12 to 17-year-old girls, though sex-differences in eating alterations, can be mostly found between the ages of 14 and 16. Body dissatisfaction correlated positively and significantly to Body Mass Index, EAT-40 and SCOFF. Conclusion: In order to implement primary programs in the adolescent population it is necessary to explore the eating behaviours of risky and the degree of body dissatisfaction to be able to raise specifically the interventions to be carried out, involving teachers as primary agents for the work in the school context (AU)

Influencia de los estereotipos en la percepción de la obesidad / The influence of stereotypes on obesity perception

Antecedentes y objetivos: El prejuicio sesga los procesos de categorización, lo que implica asignar ciertas características más allá de los datos objetivamente disponibles. El estereotipo llena el contenido categorial poniendo lo que falta a lo que escasamente conocemos. De un mero dato físico (“estar gordo o gorda”) pasamos a categorizar a la persona obesa sobre la base de nuestras creencias, en una íntima fusión entre estereotipo y categorización. Ámbito, población e intervenciones: Tomamos 138 estudiantes y 47 pacientes, con anorexia o bulimia, que asignaron calificativos sobre la personalidad de las personas obesas utilizando un listado de adjetivos. El mismo listado fue entregado a 49 pacientes obesos, para que los usaran con el fin de definir su personalidad. Resultados: Se analizaron los adjetivos más utilizados y las escalas de personalidad correspondientes, aplicando la prueba de X2para determinar las diferencias entre adjetivos y escalas en las muestras. Se consideró significación estadística un valor de p < 0,05 usando la aplicación SPSS v.13. A la hora de definir su personalidad las personas obesas lo hacen de forma muy diferente al grupo control y al de pacientes. Mientras las personas obesas utilizan con mucha más frecuencia adjetivos “positivos”, los otros grupos tienden a utilizar adjetivos de connotaciones más “negativas”. Parece que los estereotipos introducen un sesgo perceptivo en cuanto a las características de personalidad. El miedo al sobrepeso- obesidad o al hecho de “ganar peso” de los pacientes, explicaría algunos hallazgos del trabajo. Los pacientes atribuyen a las personas obesas algunas características de personalidad, en conjunto, más negativas que las que atribuyen los miembros del grupo control. Conclusiones: Conocer la influencia de los estereotipos en la percepción de la obesidad es fundamental para el acercamiento, sin prejuicios, al paciente de cara a su tratamiento. Los rasgos de personalidad atribuidos a las personas obesas distan mucho de cómo realmente se perciben dichas personas

Background and objectives: The prejudice biases the categorization processes, which implies assigning particular characteristics beyond the objective data available. The stereotype occupies the categorical content by adding what is lacking to what we little know. From a mere physical datum (“he/she is fat”) we categorize the obese individual on the basis of our own believes, intimately fusing the stereotype and categorization. Setting, population, and interventions: We included 138 students and 47 patients with anorexia or bulimia that assigned qualifying adjectives of the personality of obese people by using a list of epithets. This same list was provided to 49 obese patients in order to be used to define their own personality. Results: We analyzed the most frequently used epithets and the corresponding scales of personality by applying the X2 test to determine the differences between the adjectives and the scales in the samples. We considered a p value < 0.05 as being statistically significant, by using the SPSS v.13 software. Obese people define their personality very differently than the control group and the group of patients does. While obese people more frequently use “positive” adjectives, the other groups tend to use adjectives with more “negative” connotations. It seems that the stereotypes introduce a perception bias regarding the personality characteristics. The fear to overweight-obesity or the fact of “weight gaining” of patients would explain some of the findings of this work. Patients attribute obese people some personality characteristics altogether more negative than those attributed by the people in the control group. Conclusions: Knowing the influence of the stereotypes on obesity perception is essential to approach the patient with no prejudice regarding his/her treatment. The personality characteristics attributed to obese people are far from how these people really perceive themselves

Percepción de la obesidad en jóvenes universitarios y pacientes con trastornos de la conducta alimentaria / Perception of obesity in university students and in patients with eating disorders

Antecedentes y objetivos: Para el abordaje interdisciplinario, de la obesidad y los trastornos alimentarios, es necesario conocer las teorías implícitas de la personalidad, los estereotipos, la estigmatización actual del sobrepeso y la culpabilización del obeso atribuyendo su estado a una “forma de ser”. El objetivo ha sido recoger la percepción sobre las personas obesas y analizar las diferencias que pudieran existir entre estudiantes y pacientes con trastornos alimentarios. Ámbito, población e intervenciones: Tomamos 138 estudiantes y 50 pacientes, con anorexia o bulimia, que asignaron calificativos sobre la personalidad de las personas obesas utilizando un listado de adjetivos. Resultados: Se analizaron los adjetivos más utilizados y las escalas de personalidad correspondientes, aplicando la prueba de X2 para determinar las diferencias entre adjetivos y escalas en ambas muestras. Se consideró significación estadística un valor de p < 0,05 usando la aplicación SPSS v.13.Las personas obesas fueron calificadas, fundamentalmente, como introvertidas, inhibidas y cooperadoras. En esta última escala encontramos diferencias, por la mayor utilización de cariñoso, auxiliador, complaciente, dependiente y dócil por parte de los pacientes. En conjunto hay una visión negativa de las personas obesas. Entre los adjetivos más elegidos destacan: excluido, tímido, susceptible, ansioso, rechazado, inseguro y pasivo, siendo este último el más repetido en ambas muestras. Los pacientes eligen más algunos adjetivos, expresando un hecho paradójico: parecen tener una visión más “blanda” de las personas obesas, pero escogen con más frecuencia ansioso, solitario, vago, apagado, dependiente, miedoso, solo, infantil o impulsivo. Conclusiones: Conocer la percepción de la obesidad es fundamental para el trabajo psicoeducativo y la prevención de alteraciones psicopatológicas asociadas. En los trastornos alimentarios la obesidad representa “lo más temido”, por lo que conocer las teorías que subyacen en dichos pacientes acerca de la obesidad y, en definitiva, del sobrepeso es un elemento fundamental del tratamiento

Background and objectives: In order to approach in a multidisciplinary way obesity and eating disorders it is necessary to know the implicit theories of personality, the stereotypes, and the current stigmatization of overweight, as well as making the obese individual guilty by attributing his/her state to a “way of being”. The objective was to know the perception that students and patients with eating disorders may have about obese people and analyze the differences that might exist between both groups. Setting, population, and interventions: we selected 138students and 50 patients with anorexia or bulimia that assigned qualifying adjectives to obese people from a given list. Results: We analyzed the most used adjectives and the corresponding personality scales by using the c2 test to determine the differences between the adjectives used and the scales in both samples. A p value < 0.05 was considered to be statistically significant, using the SPSS software, v.13.Obese people were essentially qualified as introverted, inhibited, and cooperative. About the latter scale, we found differences due to the most frequent use of the terms “affectionate”, “helping”, “obliging”, “dependent”, and “obedient” by the patients. As a whole, there exists a negative perception of obese people. Among the most commonly used adjectives we may highlight: “excluded”, “shy”, “touchy”, “anxious”, “rejected”, “insecure”, and “passive”, the latter being the most repeated one in both groups. The patients tend to preferentially choose some adjectives, which expresses a paradoxical fact: they seem to have a more lenient perception of obese people but they more often choose the terms “anxious”, “solitary”, “lazy”, “lifeless”, “dependent”, “easily frightened”, “lonely”, “childish”, or “impulsive”. Conclusions: To know the perception of obesity is essential for the psycho-educative work and prevention of associated psychopathological impairments. In Ealing disorders obesity represents “the most feared” conditions o knowing the underlying theories about obesity and overweight in these patients is essential for their management

Directrices y guías de consenso para el manejo de la nefropatía diabética: ¿son realmente válidas? / No disponible

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Dislipemia y riesgo cardiovascular en el paciente diabético tipo 2 con nefropatía diabética asociada / Dislipidaemia and cardiovascular risk in type 2 diabetes mellitus patients with associated diabetic nephropathy

Los pacientes diabéticos con nefropatía diabética asociada presentan un elevado riesgo cardiovascular, debido al desarrollo de proteinuria, potente inductor de dislipemia. Pacientes y Método. Hemos realizado un estudio observacional en 98 diabéticos tipo 2, 61 hombres y 37 mujeres, con edad media de 63 ± 13 años, y todos ellos con proteinuria superior a 500 mg/día, divididos en 4 grupos: G-I (n = 13): pacientes con colesterol total > o = 6,25 mmol/l tratados con derivados del ácido fíbrico; G-II (n = 52): pacientes hipercolesterolémicos tratados con estatinas; G-III (n = 20), pacientes hipercolesterolémicos no tratados farmacológicamente por su dislipemia; G-IV (n = 13): pacientes normocolesterolémicos (grupo control). Se han comparado función renal, proteinuria y perfil lipídico 1, 3 y 5 años después del inicio de la observación. Resultados. Las característivas basales de los pacientes son similares en cuanto a edad, sexo, inicio de la diabetes e inicio de la nefropatía diabética. La proteinuria al inicio era más elevada en el grupo tratado con estatinas (p < 0,05). Los fibratos se mostraron más eficaces para reducir la hipertrigliceridemia, mientras que las estatinas fueron más efectivas en la reducción de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad. Un paciente tratado con gemfibrocilo presentó un episodio de rabdomiolisis. Las estatinas fueron muy bien toleradas. Nueve pacientes (19%) en G-II, 2 pacientes (10%) en G-III y 1 paciente (7%) en G-IV progresaron hacia la insuficiencia renal terminal durante el período del estudio. La mortalidad de causa cardiovascular y la mortalidad por todas las causas fueron 23%/23% en G-I, 13%/19% en G-II, 20%/25% en G-III y 31%/31% en G-IV, siendo la diferencia estadísticamente significativa cuando se comparó la mortalidad de causa cardiovascular entre el grupo normocolesterolémico y el grupo tratado con estatinas (p < 0,05) Conclusiones. La intervención farmacológica hipolipemiante contribuye a disminuir la mortalidad cardiovascular en el diabético tipo 2 con nefropatía diabética asociada. Por ello creemos necesario instaurar tratamiento hipolipemiante agresivo precoz, antes de que las complicaciones micro y macroangiopáticas hagan hecho su aparición en el paciente diabético, independientemente del posible efecto para frenar la evolución de la nefropatía, que aún no ha sido suficientemente probado (AU)

Background: Diabetes patients with concomitant diabetic nephropathy are especially destined to cardiovascular complications due to the presence of microalbuminuria or proteinuria, that are potent inductors of dyslipidaemia. Methods: We have studied 98 type 2 diabetes mellitus patients, 61 male and 37 female, mean age 63+13 year old, all of them with overt proteinuria (above 500 mg/day), divided into 4 groups: G-I (n = 13): patients with t. cholesterol > 6,25 mmol/l treated with fibric-acid derivatives; G-II (n = 52): hypercholesterolemic patients treated with statins; G-III (n = 20): hypercholesterolemic patients with no lipid-lowering intervention; G-IV (n = 13): normocholesterolemic patients (control group). Lipidic profile, proteinuria and renal function have being compared after 1, 3 and 5 years. Results: Base-line characteristics of the patients were similar when regarding age, onset of diabetes or nephropathy. Only proteinuria was higher in statinstreated group (p < 0.05). Fibric-acid derivatives were more effective on hypertriglyceridaemia while statins were more effective lowering LDL cholesterol. A gemfibrocyl-treated patient presented a rhabdomyolysis episode. Statins were safe and well tolerated. Nine patients (19%) in G-II, 2 patients (10%) in G-III and 1 patient (7%) in G-IV achieved end-stage renal failure. Five-year cardiovascular mortality and all-cause mortality rate were 23%/23% in G-I, 13%/19% in G-II, 20%/25% in G-III and 31%/31% in G-IV. The difference was statistically significant when comparing normocolesterolemic versus statin-treated patients (p < 0,05). Conclusion: Lipid-lowering therapy could probably delay but not avoid the progression of diabetic nephropathy. Since dyslipidaemia is closely related to the progression of cardiovascular disease and mortality, an aggressive lipid-lowering therapy is recommended, irrespectively of its potential effect on diabetic nephropathy (AU)

Nivel de autoeficacia de los directores escolares e influencia del mismo sobre la prevención del tabaquismo en la escuela / The self-efficacy of school principals and their influence on smoking prevention at school

INTRODUCCIÓN: La autoeficacia es una variable psicológica escasamente tenida en cuenta hasta el momento a la hora de abordar estrategias para la prevención del tabaquismo entre los jóvenes. La autoeficacia de los directores escolares puede influir en que los centros educativos cumplan realmente con su misión de prevenir o limitar la influencia del tabaco entre los jóvenes. OBJETIVO: Conocer en qué medida influye la autoeficacia de los directores escolares en la conducta ante el tabaco en sus centros, valorada ésta en función de la actitud de los alumnos ante el tabaco, del grado de cumplimiento de la legislación oficial antitabaco y de los contenidos educativos antitabaco que se imparten. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado una encuesta entre 3.050 directores escolares en la que se estudió el nivel de autoeficacia de los directores para reducir el porcentaje de alumnos fumadores, así como la conducta de los alumnos y profesores ante el tabaco, el grado de cumplimiento de la legislación oficial antitabaco en los centros y los contenidos antitabaco que se imparten. Los datos fueron codificados y tratados mediante las pruebas estadísticas oportunas en función de la naturaleza de las variables. RESULTADOS: La puntuación global media de la autoeficacia de los directores para conseguir disminuir la prevalencia del tabaquismo en su centro fue de 38,7 (desviación estándar [DE], 30,86) puntos en una escala de 0 a 100. En los centros en los que se abordan temas antitabaco, la puntuación es de 40,18 (DE, 30,8) y en los centros donde no se hace es de 34,31 (DE, 30,43) (p < 0,05). La puntuación media en los centros con carteles antitabaco es de 40,09 (DE, 30,8), mientras que en aquellos que no los exhiben es de 36,68 (DE, 30,75) (p < 0,05). La puntuación media de los centros cuyos directores afirman exigir el cumplimiento de la legislación oficial antitabaco es de 39,78 (DE, 30,8) y la de los centros que no la exigen es de 36,12 (DE, 30,9) (p < 0,05). CONCLUSIONES: Los centros cuyos directores presentan mayores niveles de autoeficacia tienen un mejor funcionamiento global y un mayor grado de cumplimiento de la legislación oficial y de los programas curriculares. Parece necesario dirigir esfuerzos hacia estrategias destinadas a mejorar el nivel de autoeficacia de los directores escolares para la prevención del tabaquismo en los centros escolares (AU)

Surface Instability of Serpentine in Aqueous Suspensions.

The electrokinetic behavior and stability of aqueous suspensions containing serpentine minerals of different deposits have been studied. Crystallochemical analyses carried out by X-ray diffraction, IR spectroscopy, TEM, DTA/TG, and XRF revealed that all samples are lizardite-type serpentines with a similar chemical composition. It has been determined that the electrokinetic behavior of lizardite aqueous suspensions is mainly a function of the Mg/Si atomic ratio on surface. So, the low isoelectric point observed in some samples has been linked to values of this ratio lower than that of the ideal lizardite (Mg/Si=1.5). Dissolution studies have shown that the removal of Mg cations from the solid at speeds faster than that theoretically expected (Mg/Si=1.5), i.e., incongruent dissolution, is responsible for the enrichment of Si cations on surface. Therefore, it has been clearly established that the surface charge value developed in the lizardite/aqueous electrical interface is a function of the lizardite surface alteration grade. Copyright 2000 Academic Press.