Barreras para la inclusión de personas externadas de psiquiátricos en cuatro jurisdicciones argentinas / Barriers to social inclusion of people involved processes of deinstituonalization from psychiatry asylums in Argentina

La presente investigación describe y analiza la situación de personas condiscapacidad psicosocial vinculadas con dispositivos de externación deinstituciones monovalentes, en relación con su inclusión en el ámbitocomunitario y el goce y ejercicio de sus derechos, en el marco de la Convenciónde las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad yla Ley Nacional de Salud Mental 26.657.ObjetivosIdentificar las barreras para la inclusión social plena y el goce y ejercicio dederechos de las personas con padecimiento mental en proceso de externación deinstituciones monovalentes de salud mental en las jurisdicciones seleccionadas.MétodosEl enfoque metodológico combinó técnicas cualitativas y cuantitativas. Losdatos surgidos de las entrevistas a personas en proceso de externación y alos equipos asistenciales a favor de su externación e inclusión social fueroncomplementados y contrastados con información secundaria, resultante delrelevamiento de datos públicos y de pedidos de información a las agenciasestatales con competencia en la materia.ResultadosLos hallazgos evidencian que las condiciones reales de vida de la mayoría de laspersonas en procesos de externación se contradicen en el ejercicio de estos derechoscon los estándares previstos por la Convención de las Naciones Unidas sobre losDerechos de las Personas con Discapacidad y la Ley Nacional de Salud Mental 26.657.ConclusionesEs función indelegable del Estado sostener las acciones que garanticen losderechos a las personas con padecimiento mental, particularmente a aquellasque aún están internadas o que están intentando salir del encierro. Es menesteravanzar en una genuina articulación interministerial para generar las diferentesrespuestas necesarias en torno a la vivienda y al trabajo y sus respectivoscompromisos presupuestarios. Los Estados nacional y provinciales debenadecuar sus normas, reformar instituciones y reformular planes y políticas.

Artroplastía total cementada de rodilla: comparación entre el uso o no de isquemia en el resultado postoperatorio inmediato / Cemented total knee replacement: comparative study between the use or not of tourniquet on the inmediate results

Resumen: Comparar el resultado postoperatorio inmediato en el paciente sometido a artroplastía total cementada de rodilla con y sin el uso de isquemia. Estudio observacional, transversal, retrospectivo, analítico y unicéntrico. 180 pacientes operados de artroplastía total cementada de rodilla: 120 sin isquemia, 60 con isquemia, de 2011 a 2014, edad promedio 70 años con DE ± 7 años, se comparará el sangrado operatorio, diferencial de hemoglobina y dolor como criterios de resultado postoperatorio inmediato. Se excluyeron pacientes de clínica de dolor, manejo con anticoagulantes, coagulopatía previa, patología siquiátrica, insuficientes renales o con intolerancia a AINEs. En artroplastía total cementada de rodilla sin isquemia se presenta mejor control del dolor (p = 0.026). El diferencial de hemoglobina y sangrado operatorio es menor cuando está asociado al uso de isquemia (p = .008). Se requirió transfusión sanguínea en 32.8%, sin establecer una relación entre el uso o exclusión de isquemia con relevancia estadística (p = 0.301). El dolor referido más común se encuentra entre 0 y 3 de EVA correspondiente a dolor leve en 62.2% de los casos. El diferencial de hemoglobina promedio se reporta en 3.7 con desviación estándar de ± 1.3 en un rango de 0 a 7.4. Existe menor dolor postoperatorio en el paciente al que no se aplica isquemia durante el procedimiento quirúrgico; hay menor sangrado y diferencial de hemoglobina con el uso de isquemia; sin embargo, esto no representa estadísticamente una diferencia en la necesidad de transfusión sanguínea. Se recomienda utilizar con cautela la isquemia y su uso queda a elección del cirujano.

Abstract: Comparison of immediate postoperative results of patients undergoing cemented total knee arthroplasty with and without ischemia. Observational, cross-sectional, retrospective, analytical, single-center study that included 180 patients who underwent total knee arthroplasty from 2011 to 2014: 120 without ischemia, 60 with ischemia. Mean age was 70 years with SD ± 7. Criteria to assess the immediate postoperative results include intraoperative bleeding, hemoglobin differential and pain. Exclusion criteria comprised patients being treated at a pain clinic, those on anticoagulants, with a history of bleeding disorders, psychiatric conditions, kidney failure or those intolerant to NSAIDs. In total knee arthroplasty without ischemia there is better pain control (p = 0.026). The hemoglobin differential and intraoperative bleeding were less with ischemia (p = 0.008). 32.8% of patients required blood transfusion, but no statistically significant relationship was established with the use or non-use of ischemia (p = 0.301). The most commonly reported pain was within a VAS of 0-3; 62.2% of cases reported mild pain. Mean hemoglobin differential was 3.7 with SD ± 1.3 with a range from 0 to 7.4. Patients in whom no ischemia was used during the surgical procedure experienced less pain. There was less bleeding and hemoglobin differential with the use of ischemia. However, this did not result in a statistically significant difference in the need for blood transfusion. The use of ischemia with caution and according to the surgeon's preference is recommended.

Guía de recomendaciones para el tratamiento de la migraña en la práctica clínica / Recommendations guide for the treatment of migraine in the clinical practice

La migraña es el motivo neurológico de consulta más frecuente. Las diferencias en cuanto a sistema sanitario, tipo de profesional que atiende a estos pacientes y arsenal terapéutico disponible en los diversos países son importantes, lo que hace muy recomendable disponer de una guía de actuación que refleje la práctica clínica local. Siguiendo las recomendaciones de la OMS en su «Campaña Global» frente a la migraña del año 2005, los coordinadores de los Grupos de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología, de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, de la Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista, de la Sociedad Española de Medicina General y de la Campaña Global decidieron llevar a cabo conjuntamente esta guía. Para ello se efectuó una búsqueda en MEDLINE utilizando los términos «migraine», «migraine treatment» «headache guidelines» y «migraine guidelines». Los artículos más relevantes fueron analizados, incluidas las referencias que consideramos de interés. Además, revisamos los libros de texto más importantes en cefalea y migraña. En este manuscrito detallamos las recomendaciones consensuadas, según grado de evidencia, acerca del tratamiento sintomático y preventivo de la migraña (AU)

Migraine is the most frequent neurological reason for consultation. The differences regarding health care system, type of professional seeing these patients and therapeutic armamentarium available in the different countries are important, which makes it very recommendable to have an action guide that reflects the local clinical practice. Following the year 2005 WHO recommendations in its «Global Campaign» against migraine, the coordinators of the Headache Study Groups of the Spanish Society of Neurology, the Spanish Society of Family and Community Medicine, the Spanish Society of Rural and General Medicine, the Spanish Society of General Medicine and the Global Campaign decided to jointly make this guide. To do so, they made a search in MEDLINE, using the terms «migraine», «migraine treatment» and «headache guidelines» and «migraine guidelines». The most relevant articles were analyzed, including the references that we considered to be of interest. Furthermore, we reviewed the most important textbooks on headache and migraine. In this paper, we detail the recommendations agreed on, according to the evidence grade, on symptomatic and preventive treatment of migraine (AU)

Fractura luxación posterior de hombro. A propósito de un caso / Posterior fracture dislocation of shoulder. A report of a case

La fractura luxación posterior de hombro, es una lesión poco frecuente. En las fracturas luxaciones posteriores de tres fragmentos, lo más común es que se asocie la fractura del troquín y de la diáfisis, dejando unido el troquíter a la cabeza humeral. Presentamos un caso clínico en el que se produce fractura de las dos tuberosidades, permaneciendo la cabeza unida a la diáfisis y describimos el tratamiento aplicado

Posterior fracture dislocation of shoulder is an unusual injury. At the three- part posterior fracture dislocations of shoulder, the most common is an associated fracture of trochin and dyaphisis, until trochiter remains joined to humeral head. We report a clinical case of fracture of trochiter and trochin, where humeral head remains joined to dyaphisis, and describes the treatment applied