Evaluación del uso de azul de metileno para la identificación de las glandulas paratiroideas / Evaluation of the use of methylene blue to the identification of the parathyroids glands

Se administró infusión IV preoperatoria de azul de metileno en 20 pacientes, 19 sometidos a tiroidectomía (subtotal y labectomia) y 2 sometidas a paratiroidectomia; 1 paciente portaba hiperparatiroidismo y un nódulo tiroideo simultáneamente. Dieciseis (80 por ciento) eran femeninos y 4 (20 por ciento) masculinos; la edad promedio fué de 40 años. El colorante produjo tinción en 7 grándulas de 2 pacientes portadores de hiperparatiroidismo (promedio de 3,5 por pacientes), permitiendo una fácil y rápida identificación de aquellas, y así disminución del tiempo requerido para su extirpación. Se tiñeron 15 glándulas normales, en 9 de los 18 pacientes sometidos a tiroidectomia (promedio de 1,6 por paciente). La mayor proporción de positividad ocurrió cuando el tiempo transcurrido desde el comienzo de la infusión y la exposición glandular, fué menor de 80 minutos. No hubo complicaciones de importancia. El procedimiento es un método fácil, seguro y útil para ser usado en cirugía de paratiroides, y en algunos casos nos puede ayudar a visualizar y preservar esas pequeñas glándulas, cuando se practiquen tiroidectomías subtotales o totales donde existe un conocido riesgo de latrogenia

Evaluación de la laparotomía obligatoria como conducta de las heridas abdominales penetrantes / Evaluation of the obligatory laparotomy as management of penetrating abdominal wounds

Se estudiaron 154 pacientes que ingresaron al Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto en el período comprendido entre el 01-01-80 y 31-12-81, presentando el diagnóstico de herida abdominal penetrante para tratar de establecer si se debe hacer laparotomía obligatoria o esperar hasta la aparición de signos que sugieran la presencia de complicación intraperitoneal. Se trabajó en base a la hipótesis de que "la laparotomía obligatoria es la conducta de elección en las heridas abdominales penetrantes", ya que ésta es la que se usa en este hospital. 118 pacientes tuvieron heridas abdominales penetrantes por arma blanca (HAPAB) y 36 tuvieron heridas abdominales penetrantes por arma de fuego (HAPAF). 115 casos de HAPAB, fueron sometidos a laparotomía obligatoria, encontrándose que en 47(40.1 por ciento) fueron innecesarias. No hubo morbilidad en las laparotomías negativas de pacientes con HAPAB. Los 36 pacientes con HAPAF, fueron laparotomizados, encontrándose lesiones intraperitoneales en 34 (96 por ciento)