ABSTRACT
BACKGROUND: Currently, there are no telemedicine models that fully integrate all areas of hematology into daily practice. OBJECTIVE: The objectives of this feasibility study were to assess the practicality of implementing telemedicine into our clinical practice in the first Digital Hematology Unit and propose an innovative integrative design for clinical practice. METHODS: We designed the Digital Hematology Unit, which is a specific physical space dedicated to carrying out telemedicine and monitoring patients in a holistic way. Also, a satisfaction questionnaire was performed and health care indicators were measured. RESULTS: In 2021, there were 1331 first visits and 7534 follow-up visits. Of the first visits, 12.2% (n=163) were face-to-face and 87.8% (n=1168) were telematic. For follow-up visits, 29.9% (n=2251) were face-to-face and 70.1% (n=5283) were telematic. The health care management indicators showed that we had a waiting time of less than 4 days and took less than 4 hours to answer interconsultations among specialists. Moreover, patients reported a high level of satisfaction with the services provided. CONCLUSIONS: Our Digital Hematology Unit, as a case of success, serves as an example of how innovative digital solutions can contribute to the quality of care and excellence in health care achieved through a digital transformation process led by hematologists.
ABSTRACT
AIM: Most studies evaluating positron-emission tomography (PET) impact on decision making are based on questionnaires sent to referring physicians, with low response rates and potential bias. Studies directly evaluating influence of PET on routine management of Medical Oncology patients are scarce. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively studied all patients evaluated by whole-body (18)F-FDG PET during 1 year in a Haematology/Oncology Department. We collected information regarding indication, PET results, modification of diagnostic and therapeutic management and adequacy of therapeutic changes. RESULTS: One hundred consecutive patients having PET were evaluated. Diagnostic strategy was modified in 63% of patients (30% avoiding biopsy). Therapeutic management was modified by PET in 34% of cases: changes were classified as adequate in 30% and as inadequate in 4% of patients. CONCLUSIONS: Our study shows a major impact of PET in the diagnostic and therapeutic management of cancer patients and supports its introduction as a routine diagnostic tool in Medical Oncology.
Subject(s)
Fluorodeoxyglucose F18 , Lymph Nodes/diagnostic imaging , Neoplasms/diagnostic imaging , Positron-Emission Tomography/methods , Radiopharmaceuticals , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Child , Female , Humans , Lymphatic Metastasis , Male , Middle Aged , Neoplasm Staging , Neoplasms/therapy , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Whole Body ImagingABSTRACT
Exponemos el caso de una mujer de 55 años, con antecedentes de melanoma en cara interna de pierna izquierda, años atrás. Tras golpe en dicha zona, aparece nodulación que se biopsia e identifica como metástasis de melanoma. Para valorar la extensión de la enfermedad, se realiza PET-FDG, donde se identifican tres hallazgos patológicos; dos de ellos sugestivos de malignidad y un tercero de posible origen osteoarticular. Para su exacta localización y complementar imágenes PET-FDG, se realiza RNM de cuerpo completo. Sus hallazgos son coincidentes con los del estudio PET, permitiéndonos determinar que el foco hipermetabólico PET, probablemente osteoarticular, no se corresponde con alteración articular alguna, sino en porción inferior del tejido infra-rotuliano. Resaltamos la importancia de complementar la PET-FDG con RNM de cuerpo completo frente a complementar con TAC, cuando las localizaciones de focos patológicos PET se sitúen en zonas donde la RNM presente mayor sensibilidad que la TAC.
We present a case of 55 years old woman with antecedents of left leg melanoma, several years ago. After a strike in that area, a node appeared; this one was biopsed and identified as melanoma metastasis. To value the bodily extension of the disease, a PET-FDG was performed. There were three pathologic findings; two were suggestive of malignancy and the third one had a possible ostheoarticular origin. In order to have an exact localization of the lesions and to complement PET-FDG images, a whole body MRI was performed. Its findings coincide with PET findings, allowing determine that the hypermetabolic focus from PET, probably ostheoarticular, doesn´t correspond with articular alteration, but it was in lower infrapatellar tissue. We emphasize the importance of PET-FDG complement with whole-body MRI in front of to complement with CT, when the pathologic focus localizations in PET are in areas where MRI presents upper sensibility than CT.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Whole Body Imaging/methods , Magnetic Resonance Imaging/methods , Melanoma , Melanoma/pathology , Neoplasm Metastasis , Positron-Emission Tomography/methods , Abdomen , Abdomen/pathology , Thigh , Thigh/pathology , Radiopharmaceuticals , Knee , Knee/pathologyABSTRACT
Exponemos el caso de un varón de 76 años con molestias articulares difusas desde años antes, que le aparece bruscamente un intenso dolor en hombro izquierdo. Se realizó radiografía del hombro, concluyéndose la compatibilidad con lesión ósea metastásica y la conveniencia de descartar una posible afectación prostática. Su analítica, mostró ligera elevación de fosfatasa alcalina, y una PET FDG mostró únicamente, un foco de hipermetabolismo en tercio proximal de hombro izquierdo. Una gammagrafía ósea (GO) con 99mTc-MDP, presentó importante aumento de actividad osteogénica en región humeral proximal izquierda y hemipelvis derecha posiblemente relacionado con metástasis óseas (MO) o deEnfermedad de Paget (EP).Se realiza biopsiahumeral izquierda, descartándose enfermedad maligna primaria o metástasis. A raíz de los resultados de la GO y la PET, se realizó un segundo análisis de la radiología y la biopsia, concluyéndose en el diagnóstico de EP.
We present a case of a 76 years old man with widespread articulation pains since several years ago, that suddenly shows an intense pain in left shoulder. A left shoulder X-ray was performed and the conclusion was the compatibility with bone metastases (BM) from a possible prostate origin. The blood analysis showed light elevation of alkaline phosphatase. A FDG-PET showed pathologic uptake in left shoulder´s proximal third without any other anomalies, A 99mTc-MDP bone scintigraphy (BS) showed important pathologic uptake in left shoulder´s proximal third and in right pelvis, probably bound up with BM or Paget´s disease (PD). The humerus biopsy was negative for malignant primary disease or metastases. Then the BS and PET findings guided to a second sight of the X-ray and biopsy, looking for a process that would explain the increase of metabolism confirmed the PD diagnosis. We review the bibliography about this special kind of pathology, about one case.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Osteitis Deformans , Positron-Emission Tomography , Shoulder , RadiopharmaceuticalsABSTRACT
Conociendo las virtudes del PET-TAC, proponemos la fusión PET-RNM en estudios ginecológicos, debido a la superior sensibilidad y exactitud en lesiones pélvicas de RNM sobre TAC. Exponemos los casos de tres pacientes en las que el mismo día se les realizó PET de cuerpo completo y a raíz de sus hallazgos, posterior RNM pélvica. Como antecedentes, la primera con cáncer de mama intervenido y miomas uterinos, la segunda con astenia y malestar general; y la tercera con antecedentes de hipernefroma y adenocarcinoma endometrial. En dichos casos la RNM permitió localizar con fidelidad los focos pélvicos de hipermetabolismo de la FluorDeoxiGlucosa (FDG) apreciados en PET. La alta definición estructural de RNM de alto campo y la información metabólica PET nos permitió realizar diagnósticos más exactos que si se hubieran empleado cualquiera de ambas técnicas por sí solas. La fusión PET-RNM permitió la posibilidad de realizar estudios ginecológicos más completos y precisos.
Knowing the virtues of PET.CT, we propose the fusion of PET and MRI in gynaecological studies owed to the upper sensibility and accuracy in pelvic lesions of MRI over CT. We expose the cases of three patients that were performed a PET study and with its findings, then were performed a pelvis MRI. First patient was operated on breath cancer and had uterine myomas; second one had general malaise and asthenia; and the third one had antecedents of hypernefroma and endometrial adenocarcinoma. In this three cases, MRI allowed to find accurately the focal points of hypermetabolism of FDG noticed in PET. The high structural definition of high field MRI and PET metabolic information allowed to obtain more accurate diagnoses that if we used PET or MRI alone. PET-MRI fusion offer us the means to do more complete and accurate gynaecological studies.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Aged , Adenocarcinoma , Magnetic Resonance Imaging/methods , Myoma , Endometrial Neoplasms , Uterine Neoplasms , Positron-Emission Tomography/methods , Genital Neoplasms, Female , Pelvis , RadiopharmaceuticalsSubject(s)
Female , Adult , Humans , /therapeutic use , Breast Neoplasms , Breast Neoplasms/drug therapy , Tomography, Emission-Computed/methods , Breast Neoplasms/metabolism , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/pharmacokinetics , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/therapeutic use , Radiopharmaceuticals , Treatment OutcomeABSTRACT
En este texto recordamos la importancia de realizar una interpretación exacta de las imágenes obtenidas en un estudio PET-[18]FDG, mediante un conocimiento completo de la distribución normal de la [18]FDG en las distintas estructuras corporales. Los distintos factores que modifican esta captación serán comentados. Así como saber reconocer y evitar en la medida de lo posible las captaciones provocadas por patologías benignas o artefactos que nos pueden abocar a la aparición de falsos positivos al interpretar el estudio. Repasaremos una por una las captaciones de [18]FDG fisiológicas, así como patologías benignas o artefactos presentes en cabeza y cuello, tórax, abdomen, pelvis, sistema músculoesquelético, hueso, tejido adiposo, extremidades, vasos sanguíneos, piel, ganglios linfáticos y otras localizaciones. Mediante el empleo de una metodología adecuada y conociendo la distribución normal de la [18]FDG y de sus variantes fisiológicas, la historia clínica de cada paciente, los principios básicos de diseminación de las patologías oncológicas, se consiguen diagnósticos más precisos, al disminuir los falsos positivos. Realizamos una revisión de diversos trabajos que han mencionado con mayor o menor profundidad este tema.
Subject(s)
Humans , Tissue Distribution , /pharmacokinetics , Tomography, Emission-Computed , Radiopharmaceuticals/pharmacokineticsABSTRACT
Presentamos una paciente de 35 años, intervenida de carcinoma ductal infiltrante de mama con vaciamiento axilar y tratamiento radioterápico, 7 años antes; con posterior afectación nodular paraesternal derecha tratada con quimioterapia 4 meses antes. Ante nueva nodulación paraesternal derecha, se decide intervenir quirúrgicamente y realizar PET de cuerpo completo para ver extensión de la enfermedad. La anatomía patológica concluye que se trata de un fibroma. En estudio PET se aprecia foco hipermetabolico sugestivo de malignidad, en área de localización aproximada de dicho fibroma, a 2 cm de profundidad. Para localizar con exactitud el hallazgo PET, se realiza RNM que tras fusionar con PET nos permite la localización exacta de la lesión. Consideramos de importancia la optimización de la prueba diagnostica por la imagen, más adecuada según las características o sospecha de extensión de la enfermedad oncológica.
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Fibroma/diagnosis , Magnetic Resonance Imaging/methods , Breast Neoplasms/diagnosis , Neoplasm Recurrence, Local , Tomography, Emission-Computed/methods , Carcinoma, Ductal, Breast/complications , Neoplasm Metastasis/diagnosis , RadiopharmaceuticalsABSTRACT
Un 10 por ciento de los feocromocitomas son bilaterales.Además el 10 por ciento es familiar y puede asociarse de forma más frecuente con el síndrome MEN 2a o 2b, o bien con la enfermedad de Von Hippel-Lindau, la enfermedad de Von Recklinghausen y el síndrome de Sturge-Weber. Presentamos el caso de una mujer de 18 años con dos tumoraciones dependientes de ambas glándulas adrenales que se visualizan en una resonancia magnética (RM). Se realiza una adrenalectomía bilateral, así como un estudio genético de la paciente, en el que se detecta una mutación en el exón 3 del gen VHL. El estudio genético de los progenitores fue negativo (AU)
