Evolución del burnout y variables asociadas en los médicos de atención primaria / Evolution of burnout and associated factors in primary care physicians

Objetivo: Analizar la evolución del burnout y elaborar un modelo explicativo. Diseño: Estudio prospectivo de cohorte dinámica. Emplazamiento: Todos los centros de AP de Burgos. Sujetos: Todos los médicos de AP excepto urgencias, pediatría y residentes. Mediciones principales: Cuestionario anónimo autoadministrado: Maslach Burnout Inventory (MBI) y variables relacionadas. Análisis mediante la t de Student, el test de la x2 y regresión logística. Resultados: Respuesta del 47,76% en 2007, inferior a la del 2005.Existieron diferencias significativas entre 2005 y 2007, para los incrementos en el porcentaje de médicos fumadores, formación postgrado, especialidad vía MIR, y los que consideran que la coordinación con enfermería y atención especializada y comunicación institucional son adecuadas. Aumenta la prevalencia de burnout casi un punto con respecto a 2005, disminuye el desgaste máximo; disminuyó el cansancio emocional (CE) y aumentó la realización personal (RP) y despersonalización (DP). Densidad de incidencia de burnout de 1/113,5 médicos de atención primaria por año. La existencia de burnout se asocia a la utilización de medicación crónica e inadecuada coordinación con enfermería y CE además con elevada presión asistencial. Conclusiones: El aumento de la prevalencia hallado es compatible con la idea del burnout como desarrollo dinámico y el modelo teórico descrito. El empleo estable y de calidad es una vía para mitigar indirectamente (favoreciendo la comunicación interna) el desgaste profesional. En el análisis multivariado la variable más determinante en la aparición de burnout es la inadecuada coordinación con enfermería(AU)

Purpose: To analyse the course of burnout and develop an explanatory model. Design: Prospective cohort dynamics. Site: All primary health care centres in Burgos. Subjects: All physicians except medical emergencies, paediatrics and residents. Main measurements: Anonymous self-report questionnaire: Maslach Burnout Inventory (MBI) and related variables. An analysis was performed using the Student-t, X2 test and logistic regression. Results: The response rate was 47.76% in 2007, which was lower than that of 2005. There were significant differences between 2005 and 2007, for increases in the percentage of physicians who smoked, postgraduate training, residency, and those who believe that coordination with nursing and specialist care and institutional communication is appropriate. There was an increase in the prevalence of burnout by almost one point compared with 2005, a decrease in maximum burnout and emotional exhaustion (EC), and an increase in depersonalisation (DP) and personal accomplishment (RP). The incidence density of burnout was 1/113. 5 primary care physicians per year. The existence of burnout is associated with the use of chronic medication and inadequate coordination between nursing and EC, and also with the high workload. Conclusions: The increase in the prevalence found is consistent with the idea of burnout as a dynamic development and the theoretical model described. Stable and quality employment is one way to indirectly mitigate (by encouraging internal communication) professional burnout. In the multivariate analysis, the most critical variable in the onset of burnout is the inadequate coordination with nursing(AU)

[Evolution of burnout and associated factors in primary care physicians]. / Evolución del burnout y variables asociadas en los médicos de atención primaria.

PURPOSE: To analyse the course of burnout and develop an explanatory model. DESIGN: Prospective cohort dynamics. SITE: All primary health care centres in Burgos. SUBJECTS: All physicians except medical emergencies, paediatrics and residents. MAIN MEASUREMENTS: Anonymous self-report questionnaire: Maslach Burnout Inventory (MBI) and related variables. An analysis was performed using the Student-t, X(2) test and logistic regression. RESULTS: The response rate was 47.76% in 2007, which was lower than that of 2005. There were significant differences between 2005 and 2007, for increases in the percentage of physicians who smoked, postgraduate training, residency, and those who believe that coordination with nursing and specialist care and institutional communication is appropriate. There was an increase in the prevalence of burnout by almost one point compared with 2005, a decrease in maximum burnout and emotional exhaustion (EC), and an increase in depersonalisation (DP) and personal accomplishment (RP). The incidence density of burnout was 1/113. 5 primary care physicians per year. The existence of burnout is associated with the use of chronic medication and inadequate coordination between nursing and EC, and also with the high workload. CONCLUSIONS: The increase in the prevalence found is consistent with the idea of burnout as a dynamic development and the theoretical model described. Stable and quality employment is one way to indirectly mitigate (by encouraging internal communication) professional burnout. In the multivariate analysis, the most critical variable in the onset of burnout is the inadequate coordination with nursing.

[Protocol to evaluate the effectiveness of a consciousness-raising and training intervention for primary care professionals, in order to improve detection of domestic violence (ISFVIDAP)]. / Protocolo para la evaluación de la efectividad de una intervención sensibilizadora y formativa en profesionales de atención primaria para la mejora de la detección de la violencia doméstica (ISFVIDAP).

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an intervention aimed at primary care physicians and nurses to improve the detection of domestic violence. DESIGN: Community intervention study with control, randomized in clusters, pragmatic, open, and with parallel groups. SETTING: Primary care centres in Spain. POPULATION: Primary care physicians and nurses from the entire country who agree to participate in the study. UNIT OF ANALYSIS: The basic care team (BCT) of doctor and nurse looking after a list is the unit of analysis for evaluating the number of cases detected; and their clinical records are the units of analysis for evaluating recorded cases (suspicion and/or confirmation of mistreatment). SAMPLE SIZE: Sixty eight BCT in each group (136 in the 2 groups) and 1700 clinical records per group (25 per BCT). Altogether, they will cover some 130,000 women of 14 and over. INTERVENTION: A short training programme with homogeneous training contents, aimed at raising the awareness of health professionals and teaching them how to identify risk factors, situations of special vulnerability and alarm signals. The programme also aims to provide health professionals with tools to make the clinical interview easier, when they suspect mistreatment and how to tackle a case once it is detected. MEASUREMENTS: The main measurement will be the mean variation between intervention and control groups in the number of cases of domestic violence detected during the study, through specific recording and mean variation between the initial and final variations in each group. ANALYSIS: A weighted student's t test or, if covariates need to be adjusted, a regression analysis will be used for comparison. All analyses will be based on intention to treat.

Protocolo para la evaluación de la efectividad de una intervención sensibilizadora y formativa en profesionales de atención primaria para la mejora de la detección de la violencia doméstica (ISFVIDAP)

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intevención dirigida a médicos y enfermeras de atención primaria, orientada a mejorar la detección de la violencia doméstica. Diseño. Estudio de intervención comunitaria, controlado, aleatorizado en conglomerados, pragmático, abierto y de grupos paralelos. Emplazamientos. Centros de atención primaria de diferentes comunidades autónomas, coordinados a través de la Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud realizadas en Atención Primaria (red IAPP). Sujetos. Médicos y enfermeras de atención primaria de todo el país que acepten participar en el estudio hasta completar la muestra prevista. Unidad de análisis. Unidad básica asistencial de atención primaria (UBA), formada por un médico y una enfermera que atienden un cupo, mediante registro específico para la evaluación de los casos detectados y mediante auditoría de historias clínicas para los casos registrados (sospecha y/o confirmación de maltrato). Tamaño de la muestra. En total, 136 UBA: 68 Uba experimentales y 68 UBA control, formadas por un médico de familia y una enfermera que atienden un cupo. Se incluyen 1.700 historias clínicas por grupo (25 por UBA) que en conjunto atienden a unas 130.000 mujeres ≥ 14 años. Intervención. Programa de formación breve con contenidos formativos homogéneos y estadarizados, dirigidos a sensibilizar al profesional, enseñar a identificar factores de riesgo y vulnerabilidad, signos y señales de alerta, proporcionar elementos facilitadores de la entrevista clínica ante sospecha de una situación de maltrato y a enseñar el abordaje del problema una vez detectado. Mediciones. La principal medida de resultado será la variación promedio en el número de casos de violencia detectados a lo largo del estudio entre el grupo de intervención y el grupo control, mediante registro específico y variación promdeio de los casos registrados en la historia clínica (a través de una auditoría) entre la evaluación final y la inicial de cada grupo. Análisis La comparación se realizará mediante una prueba de la t de Student ponderara o, en caso de ser necesario para ajustar covariables, un análisis de regresión. Todos los análisis se realizarán por intención de tratar.(AU)

Protocolo para la evaluación de la efectividad de una intervención sensibilizadora y formativa en profesionales de atención primaria para la mejora de la detección de la violencia doméstica (ISFVIDAP) / Protocol to evaluate the effectiveness of a consciousness-raising and training intervention for primary care professionals, in order to improve detection of domestic violence (ISFVIDAP)

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención dirigida a médicos y enfermeras de atención primaria, orientada a mejorar la detección de la violencia doméstica. Diseño. Estudio de intervención comunitaria, controlado, aleatorizado en conglomerados, pragmático, abierto y de grupos paralelos. Emplazamiento. Centros de atención primaria, de diferentes comunidades autónomas, coordinados a través de la Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud realizadas en Atención Primaria (redIAPP). Sujetos. Médicos y enfermeras de atención primaria de todo el país que acepten participar en el estudio hasta completar la muestra prevista. Unidad de análisis. Unidad básica asistencial de atención primaria (UBA), formada por un médico y una enfermera que atienden un cupo, mediante registro específico para la evaluación de los casos detectados y mediante auditoría de historias clínicas para los casos registrados (sospecha y/o confirmación de maltrato). Tamaño de la muestra. En total, 136 UBA: 68 UBA experimentales y 68 UBA control, formadas por un médico de familia y una enfermera que atienden un cupo. Se incluyen 1.700 historias clínicas por grupo (25 por UBA) que en conjunto atienden a unas 130.000 mujeres >= 14 años. Intervención. Programa de formación breve con contenidos formativos homogéneos y estandarizados, dirigidos a sensibilizar al profesional, enseñarle a identificar factores de riesgo y vulnerabilidad, signos y señales de alerta, proporcionar elementos facilitadores de la entrevista clínica ante sospecha de una situación de maltrato y a enseñar el abordaje del problema una vez detectado. Mediciones. La principal medida de resultado será la variación promedio en el número de casos de violencia detectados a lo largo del estudio entre el grupo de intervención y el grupo control, mediante registro específico y variación promedio de los casos registrados en la historia clínica (a través de una auditoría) entre la evaluación final y la inicial para cada grupo. Análisis. La comparación se realizará mediante una prueba de la t de Student ponderada o, en caso de ser necesario para ajustar covariables, un análisis de regresión. Todos los análisis se realizarán por intención de tratar

Objective. To evaluate the effectiveness of an intervention aimed at primary care physicians and nurses to improve the detection of domestic violence. Design. Community intervention study with control, randomized in clusters, pragmatic, open, and with parallel groups. Setting. Primary care centres in Spain. Population. Primary care physicians and nurses from the entire country who agree to participate in the study. Unit of analysis. The basic care team (BCT) of doctor and nurse looking after a list is the unit of analysis for evaluating the number of cases detected; and their clinical records are the units of analysis for evaluating recorded cases (suspicion and/or confirmation of mistreatment). Sample size. Sixty eight BCT in each group (136 in the 2 groups) and 1700 clinical records per group (25 per BCT). Altogether, they will cover some 130 000 women of 14 and over. Intervention. A short training programme with homogeneous training contents, aimed at raising the awareness of health professionals and teaching them how to identify risk factors, situations of special vulnerability and alarm signals. The programme also aims to provide health professionals with tools to make the clinical interview easier, when they suspect mistreatment and how to tackle a case once it is detected. Measurements. The main measurement will be the mean variation between intervention and control groups in the number of cases of domestic violence detected during the study, through specific recording and mean variation between the initial and final variations in each group. Analysis. A weighted student's t test or, if covariates need to be adjusted, a regression analysis will be used for comparison. All analyses will be based on intention to treat