ABSTRACT
An insulinoma is a rare tumor that originates in the ß cells of the pancreas with an incidence of four cases per million people per year. To our knowledge, 40 cases of insulinoma in pregnancy have been reported. Insulinoma in pregnancy is usually diagnosed in the first trimester. Surgical treatment is advised during the second trimester with complications arising in up to 10% of cases. We present the case of a 34-year-old pregnant woman diagnosed with insulinoma during the first trimester. The patient underwent a laparoscopic resection of the tumor at 15.5 weeks of gestation. Insulinoma was resected and postoperative complications were managed, including acute pancreatitis and peripancreatic and splenorenal fluid collection, which were treated using multidisciplinary management and resolved at the end of the pregnancy at 40.1 weeks of gestation.
ABSTRACT
Introducción: La experiencia sobre endoscopia operatoria en nuestro país es escasa. Esta técnica ha tenido un vertiginoso desarrollo en los últimos años. El presente trabajo resume los resultados de la cirugía endoscópica ginecológica en los últimos 10 años, en un centro de tercer nivel (Hospital ABC de la Ciudad de México), considerando que a partir de esta fecha se introduce la cirugía operatoria por endoscopia. Material y métodos: El periodo de estudio fue de enero de 1988 a diciembre de 1997, los datos fueron extraídos del archivo clínico, a través de una hoja de captación de datos que incluyó variables generales. Se incluyeron 1,632 procedimientos endoscópicos ginecológicos. Resultados: Los principales diagnósticos preoperatorios fueron: dismenorrea, dolor pélvico crónico e infertilidad. Estos diagnósticos comprendieron alrededor del 70 por ciento de los casos. La endometriosis fue el hallazgo transoperatorio más frecuente, seguido de adherencias pélvicas (24.6 por ciento). Los principales procedimientos realizados fueron: electrocoagulación de puntos endometriósicos y adherenciolisis. Se reportaron 88 histeroscopias, los hallazgos más frecuentes de éstas fueron los pólipos endometriales y la miomatosis submucosa. La mitad de las pacientes (48 por ciento) estuvieron hospitalizadas menos de 24 horas. Se presentaron complicaciones en 72 pacientes (4.4 por ciento). La complicación más frecuente fue hemorragia de la pared abdominal. Conclusiones: Las indicaciones y los hallazgos transoperatorios encontrados fueron similares a los encontrados en otros trabajos. Cada día, un número mayor de ginecólogos prefiere la cirugía de mínima invasión como el abordaje inicial; probablemente debido a una mejor recuperación de la paciente y a la disminución de los días de estancia hospitalaria. Para otras entidades diagnósticas (como adherencias, embarazo ectópico y endometriosis).
