Validación de un sistema de tareas docentes para la formación de la habilidad profesional tratar integralmente el dolor en el modo de actuación del médico general / Validation of a teaching tasks system for the professional ability formation to comprehensively treat pain in the general practitioners mode of action

RESUMEN Fundamento: la formación del Médico General demanda la preparación de la habilidad tratar integralmente el dolor mediante la combinación de alternativas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, para la atención a pacientes con dolor. Objetivo: validar un sistema de tareas docentes para la formación de la habilidad tratar integralmente el dolor en el Médico General. Métodos: se utilizó el criterio de expertos, método Delphi para validar el sistema y el W de Kendall para obtener la concordancia del consenso de los expertos sobre el sistema de tareas docentes. Se realizaron entrevistas y observación a los estudiantes, para obtener las tendencias que expresan sus criterios sobre el empleo de los diferentes tipos de tareas, para formar la habilidad tratar integralmente el dolor. Resultados: el sistema de tareas docente fue validado por los expertos de muy adecuado. Se aplicó en el sexto año de la carrera de medicina, durante la práctica docente, asistencial e investigativa. Los estudiantes demostraron desempeño en las acciones y operaciones de la habilidad para tratar integralmente el dolor. Conclusiones: el sistema de tareas aplicado resultó una alternativa formativa con integración de la actividad académica, laboral e investigativa en la formación de la habilidad de tratar integralmente el dolor.

ABSTRACT Background: the training of General Practitioners requires the ability preparation to comprehensively treat pain through the combination of pharmacological and non-pharmacological therapeutic alternatives, for the care of patients with pain. Objective: to validate a system of teaching tasks for the ability formation to comprehensively treat pain in the General Practitioner. Methods: the expert criterion, the Delphi method to validate the system and the Kendall W. was used to obtain the agreement of the experts consensus on the teaching task system. Interviews and observation of the students were carried out to obtain the trends that express their criteria on the use of different types of tasks, to form the ability to treat pain comprehensively. Results: the teaching task system was validated by highly adequate experts. It was applied in the sixth year of the medical career, during the teaching, healthcare and research practice. The students demonstrated performance in ability actions and operations to comprehensively treat pain Conclusions: the applied task system was a formative alternative with integration of academic, work and research activity in the ability formation to comprehensively treat pain.

Características morfométricas del timo fetal / Morphometric characteristics of fetal thymus

Fundamento: Existen patrones morfológicos del timo en los textos clásicos, pero son disímiles los valores reportados. Objetivo: determinar parámetros morfométricos del timo y su relación con la edad gestacional, peso y sexo fetal. Métodos: estudio prospectivo, descriptivo realizado en el periodo comprendido desde mayo 2003 hasta mayo 2008 en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. La muestra, obtenida mediante muestreo intencional, estuvo constituida por 147 timos de fetos fallecidos desde las 17 semanas de edad gestacional hasta el término. Se realizaron mediciones del órgano tales como: peso, alto, ancho, grosor y volumen. Se recogieron datos generales del fallecido: edad gestacional, peso y sexo. Resultados: todos los parámetros morfométricos del timo aumentaron en relación con mayor peso fetal y edad gestacional. El peso y volumen del timo fue superior en el sexo masculino. El alto, ancho y espesor del órgano fue superior en el sexo femenino. Las principales causas de muerte fueron: malformaciones congénitas, prematurez extrema y muerte fetal tardía. Conclusiones: los parámetros morfométricos tímicos se modifican en relación con la edad gestacional, peso y sexo fetal. Las magnitudes morfométricas tímicas encontradas en este estudio pueden ser usadas como valores de referencia en Cuba y servir de base a investigaciones similares o estudios imagenológicos, para la valoración de la integridad del sistema inmune y su seguimiento evolutivo, así como para el diagnóstico temprano de ciertas alteraciones que puedan favorecer una terapia fetal eficiente(AU)

Background: Classical medicine texts include morphological patterns such as thymus, but reported values vary. Objective: To determine morphometric parameters of the thymus and its relation to gestational age, fetal weight and sex. Methods: A prospective and descriptive study was conducted from May 2003 to May 2008 in the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital from Cienfuegos. The sample, obtained trough intentional sampling consisted of 147 fetuses deceased from 17 weeks of gestation to term. Organ measurements such as weight, height, width, thickness and volume were taken. General data of deceased fetuses were also collected: gestational age, weight and gender. Results: Morphometric parameters of the thymus increased in relation to increased fetal weight and gestational age. Thymus weight and volume was higher in males. Height, width and thickness of the organ were higher in females. Main causes of death were congenital malformations, extreme prematurity and late fetal death. Conclusions: thymic morphometric parameters are modified in relation to gestational age, fetal weight and sex. The thymic morphometric variables found in this study can be used as reference values ​​in Cuba and provide a basis for similar investigations or imaging tests for assessing the integrity of the immune system and its evolutionary fallow-up as well as for the early diagnosis of certain alterations, which may promote efficient fetal therapy(AU)

Determinación de las dimensiones morfométricas del timo fetal en relación con la edad gestacional / Determination of fetal thymic morphometric dimensions in relation to gestational age

Fundamento: la relación apropiada entre la edad gestacional y el peso del feto constituyen variables que reflejan el desarrollo intrauterino y el bienestar fetal. Existen trabajos que intentan establecer patrones morfológicos del timo en relación con la edad gestacional y que reportan disímiles valores.Objetivo: determinar las dimensiones morfométricas del timo en relación con la edad gestacional. Métodos:estudio descriptivo, observacional de serie de casos, realizado en el periodo comprendido desde mayo 2003 hasta mayo 2008 en Hospital General Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. La muestra estuvo constituida por los 147 timos de fetos fallecidos desde las 17 semanas de edad gestacional hasta el término, que cumplieron los criterios de inclusión. Se realizaron mediciones del órgano tales como: peso, alto, ancho, grosor y volumen. Resultados: se observó un aumento progresivo de todas las dimensiones morfométricas del timo en relación con mayor edad gestacional, marcado en la etapa fetal tardía donde los valores se duplican. El peso, altura y volumen tímicos fueron menores en un 80 por ciento de la muestra. Para el 90 por ciento de los casos el espesor del órgano fue inferior a 5 mm y el ancho, independientemente de la edad gestacional, fue inferior a 20 mm en un 50 por ciento, y en el 50 por ciento restante de 20 a 50 mm Conclusiones: se determinaron las dimensiones morfométricas del timo y se evidenció el aumento progresivo de estas en relación con la edad gestacional y el peso fetal(AU)

Background: the appropriate relationship between gestational age and fetal weight are variables that reflect the intrauterine development and fetal welfare. There are studies that have attempted to establish morphological patterns of the thymus in relation to gestational age and who report dissimilar values. Objective: To determine the morphometric dimensions of the thymus in relation to gestational age. Methods: A descriptive, observational case series conducted in the period May 2003 to May 2008 in General Hospital Universitario Dr Gustavo Lima Aldereguía of Cienfuegos. The sample consisted of 147 scams dead fetuses from 17 weeks gestational age until the end, who met the inclusion criteria. Body measurements were made such as: weight, height, width, thickness and volume. Results: We observed a progressive increase of all the morphometric dimensions of the thymus in relation to higher gestational age, marked in the late fetal stage where the values are doubled. The weight, height and volume were lower thymic 80 percent of the sample. For 90% of cases the thickness of the organ was below 5 mm and width, regardless of gestational age was less than 20 mm by 50 percent, and the remaining 50 percent of 20-50 mm Conclusions: determined morphometric dimensions of the thymus and showed a gradual increase of these in relation to gestational age and fetal weight(AU)

Relación entre los parámetros morfométricos del timo y el peso fetal / Relation between the morphometric parameters of thymus and fetal weight

Fundamento: Al nacer, el timo pesa de 10 a 13 g, el órgano puede involucionar por el efecto de varios factores que han sido clasificados como fisiológicos y patológicos. Estudios encaminados a establecer patrones morfológicos de este órgano, han reportado disímiles resultados. Objetivo: Determinar parámetros morfométricos del timo y su relación con el peso fetal en la provincia de Cienfuegos durante el periodo 2003-2008. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y correlacional, en el periodo comprendido desde mayo de 2003 hasta mayo de 2008. De la totalidad de las muertes fetales ocurridas en el periodo estudiado (151 casos), se tomó una muestra de 147 timos de fetos fallecidos desde las 17 semanas de edad gestacional hasta el término. Además de considerar la variable edad gestacional, se realizaron mediciones del órgano tales como: peso, alto, ancho, grosor y volumen, cuya variabilidad se analizó en relación con el peso fetal. Resultados: Existió correspondencia entre la edad gestacional y el peso fetal. Los parámetros morfométricos del timo aumentaron en relación con el incremento del peso fetal siendo marcado este aumento para los pesos fetales superiores a 1500 gr, donde las variables morfométricas tímicas alcanzaron valores que duplicaron los del rango anterior de peso fetal. Conclusión: A mayor estadía del feto en útero hay un mayor desarrollo corporal y orgánico, lo cual está relacionado con las características propias del crecimiento intrauterino para el periodo fetal; así lo evidencian el estudio y análisis del crecimiento y desarrollo del timo(AU)

Background: When we are born, thymus weighs about 10 or 13 g. This organcan develop as a result of the interaction among various factors that havebeenclassified as physiological and pathological. Some studies to establish morphological patterns of this organ have reported dissimilar results. Objective: To determine morphometric parameters of thymus and itrelation withfoetus weight in Cienfuegos province between the years 2003-2008. Methods: A correlational, descriptive,observational study wascarried out in the period between May, 2003 and May 2008. We took a sample of thymus of 147 cases of foetal death, out of a total of 151 cases, from the 17th gestational week to the end of the gestation period. Besides, we carried out measurements of this organ such as weight, height,with, thickness and volume whose variability was analyzed in relation withfoetal weight. Results: Therewas correspondence between the gestationalage and foetal weight. The morphometric parameter of thymus augmented inrelation with foetal weight, being significant for foetal weights over1500 g, where themorphologic variables of thymus reached values two fold those of the previous range. Conclusions: Themore the foetus stays in theuterus the greater is its morphological and organic development, which is related with the inherent characteristics of intrauterinedevelopment forfoetal period(AU)

Cambios celulares en la conjuntiva bulbar y déficit de vitamina A: relación con manifestaciones clínicas / Cellular changes in bulbar conjunctiva and Vitamin A deficiency: connection with clinical signs

Fundamento: La deficiencia de vitamina A se acompaña de queratinización de las membranas mucosas que revisten las vías respiratorias, digestivas y urinarias, lo que favorece la aparición de enfermedades fundamentalmente infecciosas y eleva la morbimortalidad de la población infantil. Objetivo: Describir la relación entre los resultados de la citología de impresión conjuntival y los antecedentes patológicos asociados al déficit de vitamina A. Métodos: Estudio de corte transversal, desde septiembre de 2003 hasta marzo de 2004, que tuvo como muestra 338 niños de ambos sexos comprendidos entre 5 y 14 años de edad; las variables estudiadas fueron: resultados de la citología de impresión conjuntival, síntomas motivo de consulta y antecedentes patológicos personales. Resultados: Sólo el 7,4 por ciento de los pacientes tuvo una citología de impresión conjuntival de resultado normal, presentando el resto algún tipo de alteración, que estuvo asociada con afecciones respiratorias, digestivas y parasitarias, entre otras. Conclusiones: El diagnóstico precoz del déficit de vitamina A, a través de la CIC, puede ser un método de prevención y diagnóstico para otras afecciones comunes y frecuentes en edades pediátricas(AU)

Background: Vitamin A deficiency is followed by keratinization of the mucous membrane that covers the digestive, urinary and respiratory ways. This situation contributes to the emergence of different diseases, mainly infectious illness and elevates mortality and morbidity among children. Objective: To describe the connection between the results of conjunctiva cytology and pathological history of Vitamin A deficiency. Methods: Cross-section study, from September 2003 to March 2004. The sample consisted of 338 children of both genders between 5 and 14 years. The studied variables were: the result of conjunctiva cytology and associated symptoms and individual pathological history. Results: Only 7.4 percent of the cytologys results were normal; the rest was altered, linked to respiratory, digestive and parasitic disorders, among others. Conclusion: Early diagnosis of Vitamin A deficiency can be a prevention method for different common and frequent diseases in pediatric stages(AU)

La formación del médico en Cuba: una perspectiva crítica de su historia

En este trabajo se realiza un análisis histórico acerca de la enseñanza de la medicina en Cuba, desde sus inicios en 1726 hasta la actualidad; por ello se orienta el presente estudio hacia tres etapas: colonia, neocolonia y revolución, con el objetivo de realizar una reflexión histórica acerca de la formación del médico en Cuba. Se recurre a lo histórico como un criterio metodológico, pero interesa destacar la evolución de las ideas políticas y prácticas, que marcan las tendencias y regularidades del proceso en cuestión(AU)