Morbimortality in heart and lung transplantation in Cuba: a 20-year follow-up.

The first orthotopic heart transplantation (OHT) was performed in 1967 by C.N. Barnard in Cape Town, South Africa. The first OHT in Cuba was performed in 1985. The main purpose of our study was to determine some of the aspects related to the short-, mid-, and long-term morbimortality rates of OHT patients in Cuba. We analyzed the first 120 OHTs (3 heart plus lung transplantations, 4 retransplantations, and 113 heart transplantations) which were performed in Cuba from December 1985 to December 2005. Based on the analysis, we performed a descriptive, retrospective research about morbimortality. There was a predominance of the masculine sex (5.31:1). The overall mean age was 45.13 +/- 11.58 years (range, 14-67 years). The most frequent pretransplant diagnosis was coronary artery disease (CAD; n = 69; 57.5%). Analyzing the Kaplan-Meier survival curve, we observed that the survival probability at 1 year was 83.3%; at 5 years, 45.7%; and at 10 years 19.2%. The complications by frequency were: sepsis (n = 41; 37%), acute rejection episodes (n = 42; 35.0%), and neoplasia (n = 4; 3.3%). Complications in frequency order were sepsis and acute rejection episodes among short term and chronic rejection and chronic renal failure among long-term survivors.

Selección y evaluación del donante en el trasplante cardíaco / Selection and assessment of donor heart transplantation

Se revisaron los requisitos que según nuestro equipo debe cumplir todo donante de órganos y se enfatizó en los utilizados para trasplante cardiaco, así como la manipulación del mismo durante el preoperatorio. Se realiza un estudio de los donantes potenciales aceptados o rehazados en el período comprendido desde diciembre de 1985 hasta octubre de 1987, se presentó una serie de variables como: edad, sexo, tiempo de isquemia, causa del rechazo del donante y grupo sanguineo entre otros; se obtuvieron los datos a través de un modelo computarizado (SINOCA) que permitió establecer posteriormente correlaciones y gráficos(AU)

Empleo rutinario de la ventilación controlada en el posoperatorio inmediato de la cirugía a corazón abierto / Routinary employment of controlled ventilation during the immediate pos-operatory period of the open-heart surgical procedure

Se realiza un estudio comparativo de los efectos de la ventilación artificial, y los de la ventilación espontánea, después de la cirugía a corazón abierto; se determina que las ventajas de la primera, exceden a las potenciales desventajas, ya que se observa una notable reducción de la hipoxia, acidosis, hipercapnea, atelectasia, hemotórax, así como ua mayor estabilidad hemodinámica y sobrevivencia. Se concluye que por lo antes expuesto se ha determinado el empleo rutinario de esta técnica en el posoperatorio inmediato, durante un período de 6 a 20 horas (AU)

Sustitución valvular aórtica en asociación con by-pass aortocoronario por aneurisma de la arteria coronaria derecha. Reporte de un caso, con correción quirúrgica exitosa / Valvular aortic substitution associated with aortic coronary by-pass by right coronary artery aneurysm. Report of one case with successful surgical repair

Se reporta el caso de una joven de 20 años de edad portadora de una lesión combinada de la válvula aórtica de origen congénito a quien con motivo de sustitución valvular se le hace el diagnóstico intraoperatorio de aneurisma de la arteria coronaria derecha: se le practicó sustitución valvular aórtica con prótesis lenticular de Wada Cutter y se le realiza by-pass de teflón aortocoronario. Debido a la rareza de la entidad, a los pocos casos diagnosticados y a no encontrar reporte alguno de la corrección quirúrgica de éstos, creemos posible que sea el primer caso reportado de esta corrección quirúrgica exitosa. Se considera que por el mal pronóstico de los casos, debido a la índole de las complicaciones, y al adelanto de las modernas técnicas quirúrgicas, se justifique la intervención quirúrgica correctora de estos pacientes (AU)

Traumatismos cardíacos: Presentación de 24 casos / Cardiac traumatism. A report of 24 cases

Se informa la experiencia obtenida en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en 24 pacientes que presentaban diversos tipos de traumatismos cardíacos; de éstos, 9 fueron operados de urgencia. Se encontró una frecuencia de 0,68 porciento para perforaciones cardíacas ocurridas en nuestro medio en el transcurso de un cateterismo cardíaco. El riesgo de la perforación fue mayor, tanto desde el punto de vista de la gravedad como de la frecuencia, en los cateterismos del lado izquierdo del corazón. Se discute el diagnóstico y la conducta a seguir frente a estos casos según los síntomas iniciales y el origen de la perforación, basándose en la evolución obtenidas en nuestros casos y en una revisión de la literatura al respecto, llegándose a la conclusión de uqe las perforaciones de las cavidades izquierdas deben ser abordadas quirúrgicamente de emergencia, sin ninguna demora, y que solamente se dará un margen de espera bajo vigilancia estrecha a las perforaciones de las cavidades cardíacas derechas (AU)

Anastomosis aortopulmonar intrapericárdica como tratamiento paliativo en la tetralogía de Fallot / Intrapericardial Aortopulmonary Anastomosis as a Palliative Treatment in Fallot's Tetralogy

Se describe la técnica de la anastomosis aortopulmonar interpericárdiaca derecha; se expresan sus indicaciones y las ventajas de estos procederes paliativos. Se dan los resultados de 64 casos, observándose el aumento de la saturación posoperatoria y como mayor complicación la infección. Se destaca el tamaño correcto de la fístula que no debe exceder de 5 mm de diámetro y de swu realización en cara posterior para evitar la acodadura de la anastomosis. Se preconiza el uso de esta técnica por ser la mejor para el tratamiento de los niños pequeños y lactantes cianóticos (AU)

Metodología de la cateterización de los vasos pulmonares a través de la toracotomía izquierda, en perros / Methodology of the pulmonar vassel catheterization by of left thoracotomy in dogs

Para la canulización de venas y arterias pulmonares con el objeto de investigar los parámetros fisiológicos de hemodilución de los pulmones en perros, los autores proponen el acceso a través de la toracotomía por el lado izquierdo. La pérdida mínima de sangre al introducir el catéter y la colocación cómoda del tronco de la arteria pulmonar, facilitan la técnica de cateterización y contribuyen a su rápida realización (AU)

Tratamiento quirúrgico de la estenosis pulmonar

Se presenta una clasificación de la estenosis pulmonar. Se revisan las indicaciones y el tratamiento quirúrgico de la estenosis pulmonar, con raíz aórtica normal, como malformación única y acompañada de otras malformaciones. Se exponen los dos métodos auxiliares del tratamiento: hipotermia superficial y circulación extracorpórea que se emplean en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Docente "Comandante Manuel Fajardo", de La Habana. Se describen las técnicas operatorias y los resultados de 21 casos de estenosis pulmonar operados en dichos servicios y que comprenden: Catorce casos de estenosis pulmonar valvular pura; cuatro casos de estenosis infundibular pulmonar pura; un caso de estenosis pulmonar valvular con comunicación interauricular y cortocircuito de derecha a izquierda(AU)

Tratamiento del bloqueo aurículoventricular con el marcapaso implantable

Hemos relatado nuestra experiencia con la implantación del marcapaso electrónico. Creemos que constituye el método de elección en aquellos casos en que el tratamiento médico resulta inefectivo para controlar las crisis de Stokes-Adams. Hay que tener en cuenta el mal estado general que tienen estos pacientes, en particular desde el punto de vista circulatorio. De los 18 pacientes operados once están vivos en la actualidad, llevando una existencia normal, habiéndose reintegrado algunos al trabajo activo. El mayor tiempo alcanzado por uno de estos pacientes es de 1 año y 3 días entre los fallecidos, y de 10 meses entre los que están vivos (AU)

TRatamiento quirúrgico de la comunicación interauricular

Se presentan treinta tres casos de comunicación interauricular operados en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital "Cmdte. Manuel Fajardo". Presentamos una clasificación desde el punto de vista quirúrgico y señalamos el número de casos encontrados por nosotros. Exponemos nuestro criterio de operabilidad en este tipo de defecto. Presentamos el material de nuestros casos en cuanto a la edad, sexo, raza y tipos de defectos encontrados. Exponemos el método seguido por nosotros a cielo abierto que consiste en utilizar siempre la hipotermia superficial teniendo preparada la máquina de circulación extracorpórea con oxigenador plástico. Damos nuestro resultado postoperatorio y la mortalidad (AU)

Tratamiento quirúrgico de la coartación de aorta torácica; nuestros resultados

Presentamos 10 casos operados de coartación de aorta torácica en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital "Comandante Manuel Fajardo". Exponemos una clasificación anatomotopográfica y relacionamos el número de casos encontrados por nosotros. Se expone el criterio de operabilidad en nuestro servicio. Exponemos los medios en que nos basamos para llegar al diagnóstico de coartación de aorta torácica. Se describe la técnica quirúrgica. Mencionamos nuestras complicaciones y hacemos referencia en el síndrome doloroso abdominal pot coartectomía de Sealy. Damos nuestros resultados (AU)

Trilogía de Fallot

Se revisan 22 casos de trilogía de Fallot en el Dpto. Cardiovascular del Hospital Infantil Docente "Pedro Borrás Astorga". Se comprobó la frecuencia de la cianosis precoz en los niños afectos de triología. Se pudo clasificar estos casos en tres grandes grupos de acuerdo con la severidad de la estenosis pulmonar lo que tuvo relación con la gravedad del cuadro clínico habiéndose observado que todos los casos graves, menos en dos que fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas de urgencia, fallecieron antes de los 19 meses. Lo difícil del tratamiento conservador de estos pacientes, portadores de una estenosis pulmonar severa, nos hace plantear el tratamiento quirúrgico de urgencia cuando se tenga el diagnóstico clínico, eléctrico y radiográfico del mismo, no esperando muchas veces a otras investigaciones cruentas, para realizar su intervención quirúrgica (AU)

Fístula congénita arteriovenosa de las coronarias. Reporte de tres casos

Se estudian 3 casos de fístula arteriovenosa coronaria, a los cuales se les practicó examen clínico electrocarddiográfico, cateterismo, angio y aortografía selectiva. Todos los casos fueron diagnosticados preoperatoriamente y realizado con éxito el cierre quirúrgico de la fístula. Se hace una revisión de la embriología, clasificación anatómica y funcional de las anomalías de las coronarias, de los síntomas clínicos, hallazgos patológicos, fisiopatología, electrocardiograma, cateterismo y valor del estudio radiológico de la fístula arteriovenosa coronaria señalándose que es solo la aortografía selectiva suprasigmoidea la única investigación especializada que permite corroborar un diagnótico clínico de fístula arteriovenosa de las coronarias (AU)

Empleo de las máquinas de suturas soviéticas en cirugía pulmonar

Se presentan tres casos de resecciones pulmonares en los que se emplean los aparatos de suturas metálicas. En dos de los casos se hacen resecciones segmentarias y disección de los elementos bronco-vasculares y en uno de ellos se hace la sutura de un bronquio con estos equipos. En los tres casos presentados se acortó el tiempo operatorio por el empleo de dichas máquinas. Uno de los casos fallece por consecuencia ajena a la técnica utilizada (AU)