Alostasis y carga alostática de las enfermedades

Introducción: La homeostasis es la propiedad fundamental de los sistemas biológicos de preservar el medio interno. La presión arterial, el pH, las concentraciones plasmáticas de sodio y glucosa son ejemplos de variables homeostáticos, donde el propósito de la regulación fisiológica es fijar cada parámetro interno en un punto de ajuste, detecta errores y los corrige con realimentación negativa. Los fisiólogos han evidenciado que muchos errores no son constantes sino adaptativos. Objetivo: Exponer los conceptos novedosos acerca de la influencia de un ambiente de estrés sobre nuestra fisiología y sus efectos deletéreos a largo plazo. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, en el motor de búsqueda Google académico, los descriptores: homeostasis, alostasis y carga alostática. Conclusiones: Se expuso los conceptos novedosos acerca de la influencia de un ambiente de estrés sobre nuestra fisiología y sus efectos deletéreos a largo plazo. La alostasis es el precio que el cuerpo paga por verse obligado a adaptarse a situaciones psicosociales o físicas adversas. La obesidad, la diabetes, la insulinoresistencia, la hipertensión arterial, son variables alostáticas, no homeostáticas, no son parámetros constantes, sino adaptativos, el organismo cambiará su medio interno para enfrentar el desafío o perturbación que le llega desde el exterior. Pensar en muchas de estas patologías bajo un modelo alostático puede enriquecer los recursos conceptuales del médico y modificar el abordaje de enfermedades prevalentes.

Introduction: Homeostasis is the fundamental property of biological systems to preserve the internal environment. Blood pressure, pH, plasma sodium and glucose concentrations are examples of homeostatic variables, where the purpose of physiological regulation is to fix each internal parameter at a set point, detect errors and correct them with negative feedback. Physiologists have shown that many errors are not constant but adaptive. Objective: To expose novel concepts about the influence of a stressful environment on our physiology and its deleterious long-term effects. Methods: A literature review was performed, in the academic Google search engine, the descriptors: homeostasis, allostasis and allostatic load. Conclusions: Novel concepts about the influence of a stressful environment on our physiology and its deleterious long-term effects were exposed. Allostasis is the price the body pays for being forced to adapt to adverse psychosocial or physical situations. Obesity, diabetes, insulin resistance, arterial hypertension, are allostatic variables, not homeostatic, they are not constant parameters, but adaptive, the organism will change its internal environment to face the challenge or perturbation that comes from the outside. Thinking about many of these pathologies under an allostatic model can enrich the conceptual resources of the physician and modify the approach to prevalent diseases.

Propuesta de escala predictora de muerte de Mayabeque para infarto cerebral agudo en pacientes hospitalizados / Proposal of a predictive death scale in Mayabeque for acute brain infarct in hospitalized patients

Introducción: Las muertes por enfermedad cerebrovascular aguda son frecuentes en la tercera edad. Lasescalas predictoras existentes se basan en la evaluación de la esfera neurológica, y predicenel pronóstico rehabilitador y de vida, pero no evalúan integralmente al paciente.Objetivo: Elaborar una propuesta de escala predictora para estimar el riesgo de muerte en lospacientes con infarto cerebral isquémico agudo ingresados en los hospitales de Mayabeque.Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, de corte transversal, explicativo, y multicéntrico en lospacientes internados en el área hospitalaria. El universo estuvo constituido por750 pacientes con infarto cerebral agudo y la muestra por 300 pacientes que padecieron la enfermedad. Se aplicó un análisis multivariado de Componentes Principales Categórico, que permitió la selección de las variables a estudiar. La aplicación del escalonamiento óptimo a través del dendograma favoreció la creación de los grupos de riesgos.Resultados: El análisis del impacto de las variables arrojó la media en 0 y la desviación estándar en 1. Elíndice de Alfa de Cronbach fue de 0.9. Se crearon los grupos de alto y bajo riesgo de muerte.La presencia de estupor o coma, neumonías, insuficiencia cardiaca, tromboembolismo pulmonar, desequilibrio hidroelectrolítico, cefalea, hipertensión arterial maligna, déficits neurológicos focales, edad mayor de 65 años, infarto cerebral previo, la glucemia elevada, antecedentes de hipertensión arterial, ataque transitorio de isquemia, diabetes mellitus, constituyeron la escala.Conclusiones: La Escala de riesgo de Mortalidad de Mayabeque para el Infarto Cerebral Agudo propuestapermite estimar el riego de mortalidad con exactitud en los pacientes con infarto cerebralisquémico agudo(AU)

Introduction: Death because of acute cerebrovascular diseases are frequent in the third age patients.There are predictive scales that are based on the evaluation neurologic sphere, and predictthe rehabilitator and life prognosis but they do not evaluate completely the patient.Objective: To elaborate proposal of a predictive death scale to estimate the risk of death of patientswith acute ischemic brain infarct admitted patients in hospitals from Mayabeque.Methods: An exploratory, cross sectional, explicative, and multicentric study was carried out inadmitted patients of the hospital area. The universe was formed by patients with acuteischemic brain infarct and the sample was constituted by 300 patients who suffered fromthe disease. A multivariate analysis of Categorical Main Components was applied, it allowedthe selection of the variables to study. The application of the optimal stepping through thedendogram favored la creation of the risk groups.Results: The analysis of the impact of the variables showed the mean in 0 and the standard deviationin 1. The Alfa de Cronbach index was of 0.9. Groups of high and low risk of death were created. The presence of stupor or coma, pneumonias, cardiac failure, pulmonary thromboembolism, hydro electrolytic unbalance, headache, malignant hypertension, focal neurological deficits, age older than 65 years old, previous brain infarcts, high glycemia, personal history of hypertension, transitory ischemic attack, diabetes mellitus, constitutedthe scale. Conclusions: The proposed scale of mortality risk from Mayabeque for the acute brain infarct allows toestimate the risk of mortality with accuracy in patients with acute ischemic cerebral infarct(AU)

Señales asociadas a la muerte en la enfermedad cerebrovascular isquémica / Signs associated to death in ischemic cerebrovascular diseases

Introducción: la enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en el mundo occidental. Existe la influencia de variables que anuncian el riesgo de morir. Objetivo: determinar las señales asociadas a las muertes por enfermedad cerebrovascular isquémica en pacientes hospitalizados de Mayabeque. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico. El universo de estudio estuvo constituido por 982 pacientes. Se excluyeron de la investigación las historias clínicas incompletas. Para la selección de la muestra se realizó un muestreo no probabilístico intencional, quedando conformado por un total de 334 pacientes (167 vivos y 167 fallecidos). Para el procesamiento de los datos se aplicó el test Chi Cuadrado para medir la asociación entre las variables, con un nivel de confianza del 95 por ciento. Resultados: la mayor incidencia de fallecidos por enfermedad cerebrovascular ocurrió en el grupo 70 a 79 años. Predominaron los pacientes con tensión sistodiastólica para un total de 294 pacientes con 152 vivos y 142 fallecidos. Se aprecióla hiperuricemia en 109 fallecidos y 41vivos, así como la hiperglucemia en 128 fallecidos y 75 vivos. Predominaron los pacientes fallecidos con tromboembolismo pulmonar y neumonía en un 60 a un 75 por ciento respectivamente. Conclusiones: la mayor mortalidad por enfermedad cerebrovascular isquémica fueron los pacientes mayores de 70 años. La hipertensión arterial sistodiastólica,la hiperglicemia y la elevación de la urea se asociaron a los fallecimientos y la neumonía, el tromboembolismo pulmonar y los desequilibrios hidroelectrolítico, son las complicaciones que más se asocian a la mortalidad; así como la estadía mayor de 8 días se asoció a mayor mortalidad (AU)

Introduction: cerebrovascular diseases is the third cause of death in the western world. There is the influence of variables that inform the risk to die. Objective: to determine signs associated to death in ischemic cerebrovascular diseases in hospitalized patients from Mayabeque. Methods: an observational analytic study was performed. The universe of study was formed by 982 patients. Incomplete clinical records were excluded of the investigation. The sample was selected by a non- probabilistic intentional model, conformed by a total of 334 patients (167 alive and 167 deceased) For processing the data a which Chi square test was applied to measure the association between the variables, with a level of confidence of 95 por cent. Results: the highest incidence of deceased patients because of cerebrovascular diseases is in the 70 to 79 age group. Patients with sisto-diastolic blood pressure prevailed for a total of 294 patients with 152 alive and 142deceased. Hyperuricemia was appreciated in 109 deceased y 41 alive patients, as well as hyperglycemia in 128 deceased and 75 alive patients. Dead patients with pulmonary thromboembolism and pneumonia prevailed in a 60 and 75 por cent respectively. Conclusions: the highest mortality for ischemic cerebrovascular diseases was in patients older than 70 years old. Sisto-diastolic hypertension, hyperglycemia and hyperuricemia were associated to deaths. Pulmonary thromboembolism, pneumonia and hydro-electrolytic unbalances as well as a stay higher than 8 days were associated to higher mortality (AU)

Nivel cognitivo adquirido sobre enfermedad cerebrovascular después de intervención educativa en médicos de Mayabeque / Acquired cognitive level after an educative intervention in doctors from Mayabeque

El nivel de conocimiento sobre la enfermedad cerebrovascular es fundamental para evaluar la competencia de los médicos de atención primaria que atienden directamente esta entidad nosológica(AU)

Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en mayores de 60 años en Mayabeque 2011- 2017 / Mortality because of cerebrovascular diseases in patients older than 60 years old in Mayabeque. 2011- 2017

Introducción: la mortalidad por enfermedad cerebrovascular a nivel mundial continúa siendo un problema de salud. Existe una influencia directa de la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el aumento del colesterol entre otros factores de riesgo, así como el impacto de múltiples entidades nosológicas como el tromboembolismo pulmonar y la bronconeumonía, que marcan el pronóstico del paciente. Objetivo: caracterizar epidemiológicamente los fallecidos mayores de 60 años de edad, por enfermedad cerebrovascular en la provincia de Mayabeque. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 1818 fallecidos por enfermedad cerebrovascular en la provincia de Mayabeque, entre el 1 de enero del 2011 y el 31 de diciembre del 2016. Se realizó análisis de varianza de proporciones (Chi cuadrado) para determinar diferencias significativas a P<0,05. Resultados: el 42,3 por ciento de los fallecidos estuvo en la edad comprendida entre 81 a 90 años, y el sexo femenino se afectó en el 55,0 por ciento de los casos. El horario donde mayor número de defunciones ocurrió fue entre las 4:00 a 8: 00 horas y representó el 18,8 por ciento. La enfermedad cerebrovascular isquémica, se presentó en el 89,3 por ciento. El 79,7 por ciento de las muertes, ocurrió en la atención primaria de salud. Conclusiones: el mayor número de fallecidos por enfermedad cerebrovascular ocurrió en pacientes mayores de 80 años y sexo femenino. La mayor cantidad de defunciones se produjo en horarios de la mañana. Predominaron los infartos cerebrales isquémicos. El mayor número de decesos ocurrió en instituciones perteneciente a la atención primaria de salud(AU)

Introduction: mortality because of cerebrovascular diseases worldwide continues being a Health problem. There is a direct influence in hypertension, diabetes mellitus, cholesterol increasing among other risk factors, as well as the impact of e multiple nosology entities such as pulmonary thromboembolism and bronchopneumonia, that influence in the prognosis of the patient. Objective: to characterize epidemiologically the deceased people older than 60 years old because of cerebrovascular diseases in Mayabeque. Method: A descriptive, transversal study was carried out, in 1818 with patients who died of cerebrovascular diseases in Mayabeque, from January 1st, 2011 to December 31st, 2016. The proportion variant was analyzed (Chi X square) to determine significant differences to P<0,05 (Duncan 1955). Results: the 42,3 por cent the deceased patients were included from 81 to 90 years old, and the female sex was affected in the 55,0 percent of the cases. The time when most of the patients died was between 4:00 to 8: 00 hours and represented the 18,8 percent. Ischemic cerebrovascular disease, was presented in the 89,3 percent. The 79,7 percent of the deaths was in Primary Health Care. Conclusions: the highest number of patients died of cerebrovascular diseases in patients older than 80 years old and female sex. The highest quantity of deceases was in the morning. Brain ischemic infarcts prevailed. The highest number of patients died in Primary Health Care (AU)

Empleo de la terapia con láser en la cervicitis crónica / Use of laser therapy in chronic cervicitis

Se realizó un estudio evaluativo en el año 2008 en la Sala de Rehabilitación Integral Las Flores, municipio Independencia, Estado Miranda, Venezuela, con el objetivo de aplicar la terapia con láser de baja potencia en las cervicitis crónicas. De 55 pacientes identificadas por el especialista en Medicina General Integral y enviadas al departamento de citodiagnóstico del área de salud integral, se trataron 16 pacientes en las edades comprendidas entre 16 y 45 años de edad. Las enfermas se distribuyeron según grupos etáreos. Se evaluó la evolución clínica, colposcópica y citológica a los 15 días y al mes del tratamiento. Todas las pacientes respondieron satisfactoriamente a la terapia con láser, con mejoría clínica y colposcópica. No se identificaron complicaciones relacionadas con la aplicación del láser terapéutico. La proporción de resolutividad parcial y total de la terapia con láser en la cervicitis crónica a los 15 días y al mes de tratamiento fue elevada. El estudio es importante ya que a pesar de ser útil la terapia con láser y resulta una nueva opción para el médico general integral en Venezuela, no se está utilizando con este fin en las Salas de Rehabilitación Integral. La misma es efectiva, disminuye los costos y ejerce menores efectos adversos a las pacientes (AU)

An evaluative study was conducted in 2008 in Las Flores Integral Rehabilitation Health Center, in order to apply the low level laser therapy in chronic cervicitis. Of 55 female patients identified by the specialist in General Integrative Medicine and sent to the cytodiagnosis department of Las Flores Integral Health Area. Sixteen patients were treated aged between 16 and 45 years. The patients were distributed according to age groups. The clinical, colposcopic and cytological evolution was evaluated at 15 days and at one month of treatment. All patients responded satisfactorily to the laser therapy, with clinical and colposcopic improvement. No complications related to the application of the laser therapy were identified. The proportion of partial and total resolutivity of the laser therapy in chronic cervicitis was elevated at 15 days and one month of treatment. The study is important because despite the laser therapy is useful and a new option for the integral general practitioner in Venezuela, it is not being used for this purpose in the Integral Rehabilitation Health Center. This therapy is effective, it reduces costs and exerts fewer adverse effects to patients (AU)

Empleo de la estreptoquinasa en pacientes infartados atendidos en centros diagnósticos integrales de Venezuela / Use of streptokinase in infarcted patients in integrated diagnostic centers of Venezuela

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el período comprendido entre el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de julio de 2006 en tres Centros Diagnósticos Integrales de Venezuela que abarcó 18 meses, con el objetivo de describir el empleo de la terapia con estreptoquinasa recombinante en 20 pacientes Infartados. Para esto clasificamos el total de casos trombolizados según la edad del paciente en: menores de 60 años y 60 años y más. Se determinó la posible asociación existente entre el estadio clínico del paciente según Killip, la topografía del Infarto agudo del miocardio y la respuesta al tratamiento trombolítico, así como determinamos la proporción de reperfución en los pacientes estudiados según tiempo de aplicación del medicamento. Se identificó las principales complicaciones post-trombolisis según tiempo de aplicación del fármaco. Los datos se obtuvieron de los expedientes clínicos existentes en el departamento de estadística y fueron registrados en un modelo confeccionado al efecto. Se comprobó que la terapia con estreptoquinasa es eficiente a mayor precocidad del tratamiento. Se demostró que la aplicación de trombolisis esta siendo baja con respecto al número de pacientes ingresado con IMA en nuestros servicios (AU)

It was performed a retrospective longitudinal descriptive study in the period from january 1st, 2005 to july 31st, 2006 at three integrated diagnostic centers of venezuela that spanned 18 months, in order to describe the use of therapy with recombinant streptokinase in 20 infarcted patients. For this it was classified the total of trombolized cases depending on the patient's age: younger than 60 years and 60 years and older. It was determined the possible association between the patient's clinical stage according to killip, the topography of the AMI and the response to thrombolytic therapy, it was also determined the proportion of reperfusion in the patients studied according to timing of medication. It was identified the major post-thrombolysis complications according to time of application of the drug. Data were collected from medical records in the department of statistics and were recorded on a model prepared for this purpose. It was found that therapy with streptokinase is more effective in early treatments. It was shown that the application of thrombolysis is still low compared to the number of patients admitted with AMI in our services (AU)

Enfoque biopsicosocial del VIH_SIDA / Biophysicosocial focus os AIDS

La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo elevar el conocimiento científico sobre el VIH/SIDA teniendo en cuenta aspectos biológicos, psicológicos y sociales, tanto en los estudiantes de ciencias médicas como en los profesionales de la salud, y que sirva como material de estudio y preparación para los mismos ; ya que recoge los conocimientos más actuales que se tienen de esta pandemia; en cuanto a: descripción, etiopatogenia, transmisión, historia natural, clasificación según edades; diagnóstico, tratamiento y aspectos psicosociales. Y precisamente como constituye un problema de salud de gran trascendencia a escala mundial, en el cual no se deslumbra una cura, ni una vacuna, la promoción y prevención para el fomento de la salud con relación a las ITS/SIDA constituyen el eslabón fundamental en la lucha por preservación de la vida (AU)