[Evaluation with ultrasound and arthro-ultrasonography of complete rotator cuff rupture]. / Evaluación por ultrasonido y artroultrasonografía de la ruptura completa del manguito de los rotadores.

INTRODUCTION: Shoulder ultrasonography is revised in the evaluation of complete rotator cuff tears. Also another technique known as artro-ultrasonography, which consist of a 10 mL solution injection inside the articular capsule to observe its escape to the subacromial-subdeltoidea bursae which implicates rotator cuff tear. It is compared against multiple standards like surgery, magnetic resonance, arthrography and rehabilitation to include positive and negative cases. MATERIAL AND METHODS: 181 consecutive cases were studied with ultrasonography, 27 with artro-ultrasonography. The criteria for tear is the absence of the hyper-ecogenicity in the tendon, hypo-ecogenic gaps inside the rotator cuff and distention of the bursae due to the presence of liquid. RESULTS: 69% sensibility and 71% specificity for ultrasonography. 92% sensibility and specificity for artro-ultrasonography. The area under the COR curve is 70% for ultrasonography and 93% for artro-ultrasonography. The artro-ultrasonography modified the diagnosis in nine cases, the majority from normal to tear. Three Radiologists proved the agreement with good results. DISCUSSION: The study contributes to evaluate the performance of ultrasound against multiple standards to correct the great variability in results observed in literature. The contribution of artro-ultrasonography to diagnosis is evaluated. It can be useful in places where accuracy is important and more sophisticated methods like magnetic resonance are not available.

[Functional results of two different surgical approaches in patients with distal humerus fractures type C (AO)]. / Resultados funcionales de dos abordajes quirúrgicos en pacientes con fractura de húmero distal tipo C (AO).

INTRODUCTION: The fractures of distal humerus present a world incidence of the 2%, stiff and painful joints are common consequences of these injuries. We used two surgical approaches for the treatment of these fractures, one with olecranon osteotomy and one with triceps split. OBJECTIVE: To compare the functional results in patients with fractures AO type C treated surgically by means of both approaches. MATERIALS AND METHODS: A retrolective, observational, comparative study in patients with distal humerus fracture AO type C diagnosis. We used the elbow functional scale of our unit for measuring clinical status. We compared the results of consolidated fractures of patients from 18 to 65 years old treated with osteosynthesis in the period from March 2002 through February 2004. RESULTS: Nineteen patients were included (11 women and 8 men), mean age of 49.3. Triceps split approach: t: 1 patient (8.4%) had excellent, 2 good (16.6%), 4 regular (33.4%) and 5 poor (41.6%) results; for the olecranon osteotomy approach 7 poor results were found (p = 0.2270 exact fisher's test). DISCUSSION: Were found clinically better functional outcome in patients treatment with of triceps split, was not found statistical significance this was because the size of the groups and the clinical scale score that was used in this unit. CONCLUSIONS: We recommend the utilization of the approach of triceps split by presenting better functional results.

Lesiones traumáticas de la mano: estudio epidemiológico / Traumatic injuries of the hand: epidemiologic report

Objetivo. Determinar la epidemiología de las lesiones de la mano en un periodo de un año. Material y métodos. Se revisaron los registros de traumatología de enero a diciembre de 1999 con especificación a las lesiones de la mano. De 15,080 egresos en un año, 4,008 tuvieron lesiones de la mano (26.51 por ciento del total). De ellas, 3,122 fueron sufridas en el trabajo (20.7 por ciento del total, o 77.9 por ciento de las lesiones). La relación por sexos fue de 2,520 para hombres (80 por ciento) y 602 para mujeres (20 por ciento). La edad general fue de 16 a 70 años, aunque el grupo más afectado fue el de la tercera década con 1,238 casos (39.65 por ciento), seguido por el de la cuarta década con 713 (22.83 por ciento) para un efectivo parcial de 1,951 (62.48 por ciento) si se considera un grupo de 20 a 39 años. Las lesiones más frecuentes fueron las heridas (21.7 por ciento), seguidas por lesiones por aplastamiento (16.4 por ciento) así como diversas formas de amputación de los dedos 2º a 5º (13.5 por ciento). Conclusión. Después de la presente revisión surge la propuesta de establecer programas de seguridad en el trabajo y en la casa con el objeto de evitar la incapacidad física y el daño psicológico ocasionado por las lesiones de la mano en gente productiva.

Fracturas de la apófisis coronoides, su clasificación y los resultados del tratamiento quirúrgico con alambre o tornillo / Fractures of the coronoid process of the ulna, classification and results of surgical treatment by wiring or radial screw

Tradicionalmente, las fracturas de la pófisis coronoides del cúbito se han tratado en forma conservadora pero con malos resultados funcionales. Se presenta una serie de 15 fracturas de dicha apófisis, que fueron tratadas quirúrgicamente mediante fijación con alambre o con un tornillo de compresión radial. Se obtuvieron buenos resultados en el 80 por ciento de los casos. Los pacientes que tuvieron resultado regular o malo fueron aquellos en quienes existía fractura coexistente de la cabeza radial. El resultado funcional de la fijación quirúrgica de la apófisis coronoides es uniformemente muy satisfactorio. Se revisa la clasificación AO de las fracturas coronoideas

Tratamiento de las fracturas multifragmentarias del olécranon / Treatment of comminuted fractures of the olecranon

Se presenta una serie de 20 casos, (12 del sexo masculino y 6 del femenino) con fractura conminuta del olécranon, tratados de abril de 1990 a abril de 1995. Se operaron para efectuarles osteosíntesis que permitiera una movilización precoz. Hubo consolidación satisfactoria en 17 de los 18 pacientes. La máxima flexión obtenida en promedio fue de 34.1 grados y la extensión de 27.7. Solamente hubo un caso de pseudoartrosis

Fracturas de clavícula. indicaciones y resultados funcionales del tratamiento quirúrgico / Clavicle fractures. Indications and functional results of the treatment with type Neer II prosthetic replacement

Las fracturas de clavícula son lesiones que afectan a personas jóvenes en edad productiva y ocupan el 35 por ciento de las fracturas de hombro. La deformidad producto del tratamiento inadecuado, interfiere en el buen funcionamiento de la articulación del hombro, dejando secuelas que van desde la subluxación recurrente de la articulación esternoclavicular hasta la compresión del plexo braquial por la formación exuberante de callo óseo. Tratamiento efectivo aunque no siempre los resultados son buenos por lo que la cirugía confiere además de una mejor solución funcional la estética postoperatoria. Por otro lado, la evolución de esta cirugía, es en un 69 por ciento, rápida y satisfactoria, y la clasificación del Dr. Iñárritu nos permite establecer los criterios para elegir este tratamiento del conservador

Luxaciones acromio-claviculares tipo III inveteradas, resultados del tratamiento quirúrgico con la técnica de Weaver-Dunn / Class-III ANCIENT achromio-clavicular dislocation: results after treatment by the Weaver-Dunn techique

Se revisaron 59 pacientes con diagnóstico de luxación acromio-clavicular grado III de Alman, inveteradas, tratados quirúrgicamente de enero de 1987 a diciembre de 1993 mediante la técnica de Weaver-Dunn, que consiste en la transposición de la inserción acromial del ligamento córaco-acromial al extremo distal de la clavícula, previamente resecado, para substituir los ligamentos córaco-claviculares lesionado. Fueron 93 por ciento del sexo masculino y 7 por ciento del femenino con edad promerio de 36 años. El lado derecho se afectó en 31 casos y el izquierdo en 28. El 48 por ciento eran obreros, 26 por ciento empleados y 26 por ciento se dedicaban a otras actividades. La evaluación postoperatoria según la escala de nuestro departamento incluyó dolor, fuerza muscular, actividad, deformidad y opinión del paciente. Se obtuvieron como resultados finales, excelentes 83 por ciento, buenos 17 por ciento y no hubo malos resultados

Síndrome de hombro doloroso secundario a tenonitis bicipital: resultados del tratamiento quirúrgico / Painful shoulder syndrome secondary to bicipital tendinitis: results of surgical treatment

En el Hospital de Traumatología y Ortopedia "Lomas Verdes" del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el Módulo de extremidad Torácica, se trataron quirúrgicamente 42 pacientes de síndrome de hombro doloroso, por tenonitis del bicipital. Seis de ellos presentaron capsulitis adhesiva. El periodo se estudio compresndió de marzo de 1987 a marzo de 1991, el diagnóstico se realizó con base en estudios clínicos-radiográficos, los cuales se complementaron con ultrasonografía en 10 pacientes. En todos fracasó el tratamiento conservador y se excluyó del estudio a aquellos en quienes existía patología metabólica de fondo. Se utilizaron tres procedimientos de acuerdo con los hallazgos transoperatorios; revisión, tenodesis en la corredera bicipital y transposición tendinosa de la porción larga del bíceps a la apófisis coracoides. En todos los casos se realizó liberación quirúrgica subacromial y en seis se agregó capsulotomía ántero-inferior. La evaluación postoperatoria final se realizó a los cinco años como máximo y seis meses como mínimo; se obtuvieron 13 (30 por ciento) de casos excelentes; 24 (57 por ciento) de buenos resultados; cuatro (10 por ciento) regulares y uno (2 por ciento) malo.