Las violencias en la formación médica / Violence during medical training / A violência na educação médica

El grupo de Salud y Comportamiento de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, ha orientado sus investigaciones en la caracterización de las violencias en el entorno educativo de la medicina a nivel institucional y nacional. El presente artículo hace referencia a los hallazgos de los estudios realizados con relación a la temática Bullying y la Violencia basada en el Género, e invita a una reflexión acerca de la importancia de hacer aplicables dichos resultados a la cotidianidad de los procesos educativos; generando estrategias que lleven a la construcción de una Universidad Saludable.

The Health and Behaviour Group from the Medical and Health Sciences, had guided their research in the characterization about violence in the educational medical enviroment at institutional and national level. The present article makes reference about the findings made by studies with the bullying and gender violence thematic relation, and invites to a reflexion about the importance of apply such results on everyday's educational process, creating strategies to build a Healthy University.

O grupo de Saúde e Comportamento da Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde tem centrado a sua investigação sobre a caracterização da violência no ambiente educacional da medicina a nível institucional e nacional. Este artigo refere-se aos resultados de estudos com relação ao assunto Bullying e Violência Baseada no Género e convida a uma reflexão sobre a importância da aplicação destes resultados para a vida diária do processo educativo; mediante a geração de estratégias que conduzem à construção de uma Universidade saudável.

¿"SUTILEZAS" DE LA DISCRIMINACIÓN Y LA VIOLENCIA BASADA EN EL GÉNERO?: SITUACIÓN DE LOS Y LAS ESTUDIANTES DE PREGRADO Y POSGRADO DE UNA FACULTAD DE MEDICINA EN BOGOTA D. C / SUBTLETIES OF DISCRIMINATION AND VIOLENCE BASED ON GENDER?: SITUATION OF COURSES OF GRADE AND POSTGRADE STUDENTS OF A MEDICINE FACULTY EN BOGOTÁ / ¿SUTILEZAS DA DISCRIMINAÇÃO E A VIOLÊNCIA BASADA NO GÉNERO?: SITUAÇÃO DUMA FACULDADE DE MEDICINA NA BOGOTÁ D. C

Introducción: La Violencia basada en el Género (VBG) es un problema complejo, multifactorial y sus efectos generan riesgos y problemas para la salud reproductiva, enfermedades crónicas, consecuencias psicológicas, lesiones y muerte. El objetivo fue caracterizar la violencia basada en el género (VBG) en una Facultad de Medicina en Bogotá D.C., la cual ya ha sido comprobada en Facultades de Medicina de otros países como Japón y Canadá. Materiales y métodos:Estudio exploratorio caracterizando la VBG en la Facultad de Medicina de la Universidad Militar Nueva Granada (UMNG). La población estuvo conformada por estudiantes de pregrado cursando semestres clínicos y estudiantes de posgrado. El muestreo intencionado con estudiantes que voluntariamente accedieran participar por semestre. 201 estudiantes (170 pregrado y 31 posgrados), respondieron un cuestionario, entre septiembre de 2012 y febrero de 2013. Se identificó el tipo de VBG percibida, su frecuencia, la respuesta secundaria al suceso y sus consecuencias. Resultados: La mayoría de los/las estudiantes percibieron este tipo de violencia asociada con el hecho de ser mujer (94%), seguido por la orientación no heterosexual en un 8.5%, las creencias religiosas (5.1%) y la raza (3.4%). El tipo de violencia más frecuente fue la psicológica 65.7%, la sexual en un 35.3% y física en un 6.5%. Se observó que la respuesta más frecuente fue ignorar la situación (41%), seguida de contarle a un amigo (26.8%). Las consecuencias identificadas fueron ignorar lo sucedido y actuar como si este hecho no se hubiera presentado, seguida por la decisión de aumentar su esfuerzo en la materia en mención. Conclusiones:La VBG en este contexto es una problemática presente y que dista de ser un hecho aislado o sutil. Lo que reafirma los planteamientos de la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer - CEDAW (Convention on elimination of all forms of discrimination against women) y evidencia la importancia de analizar las condiciones de la violencia contra la mujer en los diferentes ámbitos. El comportamiento de la VBG en la población estudiada, tuvo una distribución similar a la encontrada en los estudios desarrollados por otros autores. De allí que sea necesario reflexionar que en un entorno de salud - donde se manejan conceptos como bienestar, equidad, diversidad, respeto a los pacientes - se podría estar manejando un lenguaje paralelo y contradictorio. Es importante analizar si la exigencia académica y éxito, se pueden ver erróneamente asociados con técnicas restrictivas del aprendizaje, lo que podría explicar por qué una de las consecuencias más enunciadas por los estudiantes fue que la situación los llevó a esforzarse más en su cotidianidad. Lo anterior podría llevar a un círculo vicioso de reconocimiento y validación que puede generar una gran limitante para la formulación de estrategias de cambio a futuro.

Introduction: Gender based violence (GBV) include all types of Human Rights violations due to the sex, age, race, ethnicity, religious beliefs and sexual orientation. GBV is a complex problem and its effects generate risks and reproductive health problems, chronic illness, psychological consequences, injuries even death. Materials and Methods:Exploratory design for the characterization of the GBV at the Faculty of Medicine of the Military University in Bogotá. The universe were premed students and residents, the sampling was by convenience with students that agreed to participate in the study. 201 students, 170 of premed and 31 residents, between September 2012 and February 2013, answered the survey. The survey identified the type, frequency, the response and the consequences of the GBV at the medical school. Results: Most of the GBV were due to being a woman (94%), followed by sexual orientation (8.5%), religious beliefs 5.1% and race (3.4%). The psychological violence was the most frequently perceived 65.7%, sexual violence was present on 35.3% and physical violence on a 6.5%. The most used response was ignoring the situation (41%), followed by telling a friend (26.8%). The consequences identified were denial and the decision of work harder at the hospital. Discussion: As a finding, the GBV in this context is present and is not an isolated or subtle condition. This reaffirms CEDAW's (Convention on elimination of all forms of discrimination against women) approaches related with violence against women as the main type of violence that requires attention. The behavior of GBV at the Faculty of Medicine at the Military University was similar with findings on related studies. Therefore is necessary to make a reflection about why, if on medical education context are used concepts like wellbeing, equity, diversity, respect, it could be a parallel and contradictory language (hidden curricula). Also it is important to analyze exists a miss relation between academic success with restrictive and punitive educational techniques due to cultural beliefs.

Introdução: A Violência baseada no Género (VBG) é um problema complexo, multifatorial y seus efeitos geram riscos e problemas para a saúde reprodutiva, doenças crónicas, consequências psicológicas, lesiones e morte. O objetivo foi caracterizar a violência baseado no género (VBG) em uma faculdade de Medicina em Bogotá D.C. como já foi feito em faculdades de medicina de países como Japão e Canadá. Materiais e métodos:Estudo de exploração que caracteriza a VBG na Faculdade de Medicina da Universidade Militar Nueva Granada (UMNG). A população foi formada por estudantes de cursos de graduação que fazem semestres cínicos e estudantes de pós-graduação. O amostragem foi com estudantes voluntários por semestre. 201 estudantes (170 de cursos de graduação e 31 de pósgraduação) responderam um questionário, entre setembro de 2012 e fevereiro de 2013. Identificouse o tipo de VBG percebida, a frequência, a resposta secundaria ao feito e as consequências. Resultados: a maioria dos (as) estudantes perceberam este tipo de violência associada com o feito de ser mulher (94%), seguido pela orientação no heterossexual num 8.5%; as crenças religiosas (5.1%) e a raça (3.4%). O tipo de violência mais frequente foi a psicológica 65.7%, a sexual num 35.3% e física num 6.5%. Observou-se que a reposta más frequente foi ignorar a situação (41%), seguida de falar com um amigo (26.8%). Ignorar o que aconteceu e atuar como si o feito não presentou-se foram as consequências identificadas, seguido pela decisão de aumentar o esforço na matéria em menção. Conclusões: A VBG neste contesto é uma problemática presente, que no é um feito asilado ou sutil. Esso reafirma as afirmações da Convenção sobre a eliminação de todas as formas de discriminação contra a mulher - CEDAW (Convention on elimination of all forms of discrimination against women) e evidencia a importância de analisar as condições da violência contra a mulher nos diferentes contextos. O comportamento da VBG na população estudada, teve uma distribuição similar ao que acharam nos estudos desenvolvidos por outros autores. É preciso reflexionar que é um entorno de saúde - donde manejam-se conceitos como bem-estar, equidade, diversidade, respeito aos pacientes - pode-se falar um linguaje paralelo e contraditório. É importante analisar se a exigência académica e sucesso percebem-se erradamente em associação com técnicas restritivas de aprendizagem, o que pode explicar por que uma das consequências mais enunciadas pelos estudantes foi que a situação levo-os no sentido dum esforço mais em sua cotidianidade. O anterior pode levar a um circulo vicioso de reconhecimento e validação que pode gerar uma grande limitante para a formulação de estratégias de cambio ao futuro.

Norma moral, nomma social subjetiva y actitudescomo predictores de la intencióón de iniciar relaciones sexuales en la adolescencia / Moral standar, ssubjective soial standard and attitudes as predictive of inttent to start sex in adolescence / Norma moral, norma social subjetia e atitudes como predictores da intenção de inniciar relações sexuais na adolescência

La Teoría de la Acción Razonada (TAR) ha permitido identificar las variables que predicen la intención de los y las adolescentes para comenzar a tener relaciones sexuales, y se ha demostrado que la inclusión de la variable norma moral incrementa el poder explicativo de la TAR para las adolescentes mujeres, pero no se había establecido si ésto aplica a los hombres. Es por ello que este estudio pretendió, en primera instancia, corroborar la consistencia de la TAR y la inclusión de la variable norma moral, para predecir la intención de los y las adolescentes para iniciar sus relaciones sexuales, así como establecer si las variables que predicen la intención son las mismas para ambos sexos. Se tomó una muestra de 355 estudiantes voluntarios de tres colegios privados de Bogotá, Colombia, militar (33,5%), laico (32,7%) y religioso (33,8%). Del total de la muestra el 52% fueron hombres y 48% mujeres. El 41% pertenecían al 9º grado, 42% a 10º grado y 17% al grado 11. La edad promedio fue 15,33 años (DT = 1,03). Se les aplicó un cuestionario estructurado de autoinforme con 136 preguntas, previo consentimiento informado pasivo escrito de sus padres de familia. Para este artículo solamente se tuvieron en cuenta las variables: actitudes hacia las relaciones sexuales en la adolescencia, norma moral, norma social subjetiva (norma de padre y amigos) e intención de tener relaciones sexuales. Con el análisis de regresión múltiple se confirmó que la variable norma moral mejora el poder predictivo de la TAR para predecir la intención para iniciar a tener relaciones sexuales en la adolescencia, que la norma social subjetiva de los amigos es determinante en la intención de los hombres, mientras que para las mujeres es la norma social subjetiva de los padres. Los hallazgos son determinantes para el diseño de estrategias que permitan prevenir el embarazo adolescente.

The Theory of Reasoned Action (TRA) has identified the variables that predict the intention of adolescents to start having sexual intercourse, and has been shown that the inclusion of moral norm variable increases the explanatory power of TRA for adolescent girls, but it had not been established if this applies to men. Therefore, this study aimed at first instance to check the consistency of the TRA and the inclusion of moral norm variable to predict the intention of adolescents to initiate sexual intercourse and to establish whether the variables that predict intention are the same for both sexes. A sample of 355 volunteer students from three private schools in Bogotá, Colombia was used: military (33.5%) secular (32.7%) and religious (33.8 % of the total sample 52% were men and 48% female. 41% belonged to 9th grade, 42% to 10th grade and 17% to 11th grade. The mean age was 15.33 years (SD =1.03). They answered a structured self-report questionnaire with 136 questions, previous passive informed consent of their parents. This article only took into account the variables: attitudes toward sexual intercourse in adolescence, moral norm, subjective social norm (norm of parents and friends) and intention to have intercourse. With multiple regression analysis, it was confirmed that the moral norm variable improves the predictive power of TRA to predict the intention to initiate sexual intercourse during adolescence, that subjective social norm of friends is determinant in the intention of men, while for women is the parental social subjective norm. The findings are critical for designing strategies to prevent teen pregnancy.

A Teoria da Ação Razoada (TAR) tem permitido identificar as variáveis que predizem a intenção dos e das adolescentes para começar a ter relações sexuais, e tem-se demonstrado que a inclusão da variável norma moral incrementa o poder explicativo da TAR para as adolescentes mulheres, mas não se tinha estabelecido se isto aplica aos homens. É por isso, que este estudo pretendeu, em primeira instância, corroborar a consistência da TAR e a inclusão da variável norma moral, para predizer a intenção dos e das adolescentes para iniciar as suas relações sexuais, assim como estabelecer se as variáveis que predizem a intenção são as mesmas para os dois sexos. Tomou-se uma amostra de 355 estudantes voluntários de três colégios privados de Bogotá, Colômbia, militar (33,5%), laico (32,7%) e religioso (33,8%). Do total da amostra o 52% foram homens e 48% mulheres. O 41% pertenciam à 9º série, 42% à 10º série e 17% à série 11. A idade média foi 15,33 anos (DT = 1,03). Se lhes aplicou um questionário estruturado de autoinforme com 136 perguntas, prévio consentimento informado passivo escrito dos seus pais de família. Para este artigo somente se tiveram em conta as variáveis: atitudes para as relações sexuais na adolescência, norma moral, norma social subjetiva (norma de pai e amigos) e intenção de ter relações sexuais. Com a análise de regressão múltipla se confirmou que a variável norma moral melhora o poder preditivo da TAR para predizer a intenção para começar a ter relações sexuais na adolescência, que a norma social subjetiva dos amigos é determinante na intenção dos homens, enquanto que para as mulheres é a norma social subjetiva dos pais. As descobertas são determinantes para o desenho de estratégias que permitam prevenir a gravidez adolescente.

Bullying en las facultades de medicina colombianas: mito o realidad / Bullying in Colombian medicine faculties: myth or reality / Bullying nas escolas colombianas de medicina: mito ou realidade

Tradicionalmente, los estudios de "Bullying", también conocido como intimidación o matoneo, se han concentrado en la enseñanza primaria y secundaria, pero pocos han dirigido su interés al ámbito de la educación superior y en menor número en los programas de salud. En este artículo se presenta los resultados de un estudio diseñado para identificar y caracterizar la presencia del "bullying" en los estudiantes de pregrado de 22 facultades de medicina en Colombia, como un aporte para la generación de políticas de calidad de la educación médica en el país. Se utilizó un diseño transversal de tipo descriptivo-comparativo, con una muestra probabilística de 1.500 estudiantes de pregrado de los primeros diez semestres. La prevalencia general encontrada de "bullying" fue del 19,68% (IC 95%= 17,5-22,32). Las zonas de mayor prevalencia fueron la costa (28,01%, IC95%= 22,53-33,48), la zona oriental (26,29, IC95%=21,38-31,19) y la zona central (23,56, IC95%= 17,40-29,71). La fuente más frecuente de matoneo fueron los docentes y los compañeros, siendo más común la intimidación por humillación y de tipo verbal. No se encontraron diferencias significativas entre los diferentes tipos de universidades, sexos ni semestres cursados. Se evidencia, por tanto, que el "bullying" no es un mito sino una realidad, y que debe ser un tema de preocupación para las facultades y hospitales universitarios, en la medida que podría estar afectando la dinámica de relaciones interpersonales, la permanencia en la carrera, el rendimiento académico, la productividad e incluso la salud de los médicos y de sus pacientes, siendo este último un aspecto importante por estudiar. Los resultados obtenidos hacen pensar que es urgente desarrollar programas de intervención para la prevención y manejo de comportamientos que ocasionan "bullying" en las facultades de medicina...

Research on bullying or intimidation have mainly focus in the elementary and secondary education, while few have been conducted on superior education and even less in the health programs. This article presents the results of a study designed to identify and to characterise the presence of bullying in undergraduate students of 22 medicine faculties of Colombia, as a contribution for the generation of quality policies underproducate for the medical education in this country. A transversal, descriptive and comparative design was used, with a probabilistic sample of 1,500 undergraduate students of the first ten semesters. The general prevalence found for bullyng was of 19,68% (IC 95%= 17,5-22,32). The areas of higher prevalence were the coast (28,01%, IC95%= 22,53-33,48), the eastern zone (26,29, IC95%=21,38-31,19) and the central zone (23,56, IC95%= 17,40-29,71). The bullies were lecturers and class mates and the most common form was intimidation by humiliation of verbal type. Non significant differences were found among different types of universities, the gender or coursed semesters. Evidences are presented supporting that bullying is a reality not a myth, and hence it must be a matter of attention for faculties and hospitals, since it is affecting the dynamics of interpersonal relationship, the permanence in the program, the academic performance, the productivity and even the health of the practitioners and their patients. For all these reasons, it becomes imperative to develop intervention programs in preventing and handling of bullying behaviours in the medicine faculties...

Tradicionalmente, os estudos de "bullying", também conhecido como intimidação ou assédio moral, centraram-se na educação primária e secundária, mas poucos se voltaram seu interesse para o campo do ensino superior e menos para os programas de saúde. Este artigo apresenta os resultados de um estudo destinado a identificar e caracterizar a presença do bullying em estudantes universitários de 22 faculdades de medicina na Colômbia, como uma contribuição para o desenvolvimento de políticas de qualidade da educação médica no país. Utilizou-se um estudo de corte transversal, descritivo-comparativo, com uma amostra probabilística de 1.500 alunos de graduação nos primeiros dez semestres. Foi encontrada uma prevalência global de bullying foi 19,68% (95% CI = 17,5-22,32). As áreas de maior prevalência foram o litoral (28,01%, IC 95% = 22,53-33,48), leste (26,29, IC 95% = 21,38-31,19) e centrais (23,56, IC 95% = 17,40-29,71). A fonte mais comum de assédio moral foram os professores e colegas, sendo mais comum a intimidação pela humilhação é de tipo verbal. Não houve diferenças significativas entre os diferentes tipos de universidades, sexos e semestres tomadas. É evidente, portanto, que o "bullying" não é um mito, mas uma realidade, e deve ser uma preocupação para os faculdades e hospitais universitários, como pode estar afetando a dinâmica das relações interpessoais, a permanência na faculdade, o desempenho acadêmico, as produtividades e até mesmo a saúde dos médicos e seus pacientes, sendo isto último um aspecto importante para estudo. Os resultados sugerem que é urgente o desenvolvimento de programas de intervenção para a prevenção e abordagem de comportamentos que provocam "bullying" nas escolas de medicina...

Percepción de la calidad de vida y la salud mental en oficiales de la fuerza aérea colombiana / Percepção de qualidade de vida e saúde mental de todo oficiais da força aérea colombiana / Perception of quality of life and mental health in officers of the colombian air force

Debido a la situación de orden público interno en Colombia los oficiales de la Fuerza Aérea Colombiana (FAC) están expuestos a situaciones estresantes potencialmente traumáticas. El objetivo del estudio fue determinar la percepción de calidad de vida de oficiales y su relación con factores de la salud mental con el fin de aportar elementos de discusión para el fortalecimiento de programas de promoción y prevención. Se utilizó una metodología correlacional tipo encuesta de prevalencia, la muestra fue de 296 oficiales de vuelo voluntarios y 200 oficiales de otras especialidades de la FAC en todo el País. Se evaluaron cinco aspectos de calidad de vida general (autoaceptación, adaptación al medio, estabilidad socioafectiva, integridad física y proyección), tres de calidad de vida militar (reconocimiento, apoyo institucional y cohesión) y seis indicadores de psico-patología (depresión, ansiedad, manía, psicosis, estrés postraumático y trastorno disocial). Todas las escalas fueron calibradas con base en la teoría de respuesta al item. Los resultados mostraron niveles de calidad de vida general y militar altos y que los niveles bajos se asocian con altas probabilidades de tener alguna psicopatología. Los oficiales de vuelo tuvieron niveles similares de calidad de vida comparados con oficiales de de otras especialidades excepto en proyección en la que fueron inferiores. Los resultados sugieren que es necesario intervenir diferentes aspectos (sociales, institucionales, personales, entre otros) para mejorar los niveles de calidad de vida y disminuir la probabilidad de la presencia de psicopatología...

Due to internal public order situation in Colombia, officials of the Colombian Air Force (FAC) are exposed to potentially traumatic stressors. The objective of this study was to determine officials´ perception of their quality of life and its relationship with mental health in order to provide elements for discussion for the development of promotion and prevention programs. A correlational methodology was used; the sample was of 296 volunteer flight officers and 200 FAC non-flying officers from different locations from Colombia. Five aspects of quality of life (self-acceptance, adaptation, socio-affective stability, physical integrity and personal projection), three aspects of the quality of military life (recognition, institutional support and cohesion) and 6 indicators of psychopathology (depression, anxiety, mania, psychosis and post-traumatic stress disorder) were evaluated. All scales were calibrated based on the item response theory. The results showed high levels of overall life quality and military life quality and that low levels are associated with higher probabilities of having any psychopathology. Flight officers had similar levels of quality of life compared with ground officers except on the projection aspect, which was lower. Results suggest there is a need to work in various aspects (social, institutional, personal) to improve levels of quality of life and lower levels of psychopathology...

Devido à situação de ordem pública interna na Colômbia todo oficiais de Força Aérea Colombiana (FAC) estão exposto a fatores estressantes potencialmente traumática. O objetivo deste estudo foi determinar a percepção de qualidade de vida do oficial e sua relação com a saúde mental a fim de fornecer elementos de discussão para o desenvolvimento de programas de promoção e prevenção. Foi utilizada a metodologia correlacional tipo inquérito de prevalência, a amostra foi de 296 voluntários e 200 indivíduos de outras especialidades da FAC em todo o país. Foram avaliados cinco aspectos da qualidade de vida (auto-aceitação, adaptação ambiental, a estabilidade sócio-afetiva, física e projeção), três da qualidade de vida militar (reconhecimento, apoio institucional e de coesão) e seis indicadores de psicopatologia (depressão, ansiedade, psicose, mania, transtorno de estresse pós-traumático e transtorno disocial). Todas as escalas foram calibrados com base na teoria de resposta ao item. Os resultados mostraram níveis de qualidade de vida global e nível militar alto. Os níveis baixos estão associados a maior chance de ter alguma psicopatologia. A tripulação do ar tinham níveis semelhantes de qualidade de vida em comparação com os oficiais de terra; só um item foi menor: a projeção. Os resultados sugerem a necessidade de intervirem vários aspectos (social, institucional, etc.) para melhorar os níveis de qualidade de vida e abaixar a presença de psicopatologia...