Epidemiología de la Tuberculosis en el Siglo XXI: Las Tunas: 2000 2009 / Epidemiology of Tuberculosis in the XXI Century: Las Tunas: 2000 2009

Se realizó un estudio descriptivo transversal del comportamiento de la Tuberculosis en la provincia de Las Tunas en el siglo XXI (2000 - 2009), con el propósito de caracterizar la situación de este problema de salud y valorar evidencias sobre su epidemiología y posible eliminación en el territorio después del 2015. Se revisaron las series cronológicas de los registros del Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO), las historias epidemiológicas de los casos diagnosticados y las evaluaciones anuales con los indicadores epidemiológicos operacionales y de impacto, según los criterios establecidos por el MINSAP, La estratificación epidemiológica de riesgo se confeccionó según riesgo absoluto con escalas de alto, mediano y bajo riesgo. El grupo de edad de mayor riesgo a enfermar fue el de 55 a 64 años, seguido de los de 45 a 54 años y de 65 y más, con una tendencia ascendente a partir de la cuarta década de la vida; se mantiene el indicador negativo en la incidencia de los menores de 15 años. Los municipios Manatí, Jobabo, Amancio, Tunas y Majibacoa estratificaron de alto riesgo de enfermar por Tuberculosis en el 2009 y los de incremento de riesgo global con relación al 2000 fueron: Manatí y Amancio. En el diagnóstico por categorías la mayor media porcentual fue el examen directo con 58,2 por ciento, con una tendencia ascendente, aunque no cumplió el indicador operacional del Programa y las categorías clínico-radiológica y extrapulmonar con 18,9 y 15 por ciento, respectivamente, se comportaron por encima de los criterios establecidos (AU)

A cross-sectional and descriptive study about the behaviour of Tuberculosis (TB) in the province of Las Tunas in the XXI century (2000-2009) was carried out with the aim of characterizing the situation of this health problem and assessing the evidences of its epidemiology and possible elimination in the territory after year 2015. A revision of the chronological series of the records belonging to the Statutory Notification System of Infectious Diseases (SNSID), the epidemiological histories of the cases diagnosed and the annual evaluation with the operational epidemiologic and impact indicators was made according to the criteria established by the Ministry of Public Health (MINSAP). The epidemiological stratification of the risks was made taking into account the absolute risk with high, middle and low scale. The age group with more risk to get sick includes people from 55 to 64 years old, those from 45 to 54 and over 65 years old with growing tendencies after the fourth decade of life and the negative indicator keeps in the incidence of children under 15 years old. The municipalities of Manatí, Jobabo, Amancio, Tunas and Majibacoa stratified TB as a high risk sickness in 2009 and Manatí and Amancio reported an increase of global risk in relation with year 2000. The diagnosis taking into account the categories revealed that the highest percentual media was the direct examination with 58,2 percentage and a rising tendency, although it didnt meet the operational indicator of the Program and the clinic-radiological and extra-pulmonary categories with 18,9 and 15 percentage respectively were also above the established criteria (AU)

Pronóstico y estacionalidad de la leptospirosis en Las Tunas año 2008 / Prediction and seasonal nature of the leptospirosis in Las Tunas year 2008

La capacidad de predicción constituye un aspecto primordial para evaluar el comportamiento futuro de determinados problemas a corto, mediano o largo plazo, relacionados con el estado de salud de la población. En el caso particular del presente trabajo, se estimó el pronóstico de los posibles casos de Leptospirosis por constituir un problema de salud para nuestro territorio. A partir del análisis de sus series cronológicas desde el año 2001 al 2007 se realizó un estudio descriptivo, con el objetivo de determinar los pronósticos y la estacionalidad de la leptospirosis en Las Tunas en esta etapa. Se determinó la estacionalidad, la curva de expectativa y se construyó un canal endémico. Se confeccionó el pronóstico para este año por el método de Alisamiento Exponencial de Tres Parámetros. Se obtuvo un alza probable en los meses de agosto y octubre diciembre, lo cual guarda relación con la estacionalidad histórica encontrada para esta enfermedad, según sus principales factores de riesgo. El establecimiento de límites para la acción facilita la toma de decisiones de manera precoz, en tanto los cambios en el número de casos evidencien un incremento hacia la alerta o la emergencia. De igual modo, permite dar seguimiento y determinar la eficacia de las medidas implementadas como parte de la vigilancia, con lo que se convierte en un instrumento para la evaluación de este sistema, en busca de su perfeccionamiento y la detección de errores, incumplimientos o desviaciones de los procedimientos establecidos(AU)

The capacity to predict constitutes a paramount aspect to evaluate the future behavior of certain problems AT short, medium or long terms, related to the state of the population's health. In the case of the present work, the prediction of the possible cases of leptospirosis was done because they constitute a problem of health in our territory. A descriptive study starting from the analysis of the chronological series from the year 2001 to 2007 was carried out, with the objective of determining the prediction and the seasonal nature of leptospirosis in Las Tunas. The seasonal nature and the expectation curve were determined and an endemic channel was built. The prediction was done for this year by the Three- Parameter exponential isolation method . It was found out that leptospirosis is more likely in the months of August and October - December, what keeps the relationship with the historical seasonal nature for this illness according to their main risk factors. The setting up of limits for action facilitates the decision- making in a precocious way, as long as the changes in the number of cases evidence an increment towards the alert or the emergency. In a same way, it allows for follow-up and to determine the effectiveness of the measures implemented as part of the surveillance, with which it becomes an instrument for the evaluation of this system, in search of their improvement and the detection of errors, non- fulfilments or deviations of the established procedures(AU)

Caracterización de la lepra en la provincia de Las Tunas en el quinquenio 2004 2008 / Characterization of leprosy in the Las Tunas province in the five year period 2004 2008

Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal de los pacientes diagnosticados con lepra en la provincia de Las Tunas, en el lapso comprendido entre enero del 2004 y diciembre del 2008. El universo estuvo constituido por todos los enfermos diagnosticados en el período, según la clasificación de Madrid. Las fuentes de información fueron: las encuestas epidemiológicas existentes en el Departamento de Estadísticas de la Dirección Provincial de Salud y en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Estos datos se procesaron en Excel; se usaron las técnicas y procedimientos de la Estadística Descriptiva. Se obtuvieron los siguientes resultados: la incidencia y la prevalencia resultaron bajas, predominó el sexo femenino, el grupo de edad entre 41 y 60 años, la zona urbana tuvo el mayor por ciento; en cuanto a las características clínicas, según la clasificación de la OMS, las multibacilares (LL y LD) ocuparon el primer lugar, el tiempo de diagnóstico fue el temprano, la fuente de infección resultó la ignorada en la mayor parte de los casos y el modo de detección de la enfermedad fue espontáneo(AU)

Was carried out a transverse descriptive investigation of the patients diagnosed with leprosy in the province of The Tunas, in the period of time between January 2004 and December 2008. The universe was constituted by all the sick persons diagnosed in the period according to the classification of Madrid. The sources of information were: the existent epidemic surveys in the Department of Statistics of the Provincial Health Office and in the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology; these data were processed in Excel, using the techniques and procedures of descriptive statistics; the following results were obtained: the incidence and the prevalence were low, the female sex, the age group between 41 and 60 years, the urban area with the highest percent prevailed; as to the clinical characteristics, according to the WHO classification, the multibacilar (LL and LD) occupied the first place, the time of diagnosis was the early one, the infection source was the unknown one in most of the cases and the way of detection of the illness was the spontaneous one(AU)

Estratificación epidemiológica y tendencia de la Tuberculosis en el siglo XXI Las Tunas: 2000 2006 / Epidemiological Stratification and Tendency of Tuberculosis in the XXI Century Las Tunas, 2000 - 2006

Se realizó un estudio descriptivo del comportamiento de la tuberculosis en la provincia de Las Tunas en el siglo XXI (2000 al 2006), con el propósito de encaminar este trabajo a la posible eliminación de dicha enfermedad en el territorio después del 2015. Se revisaron las series cronológicas y las historias epidemiológicas de los casos diagnosticados, según los criterios del Programa Nacional de Prevención y Control, y se consultaron los anuarios estadísticos nacionales y provinciales en la Estadística Provincial y del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Se realizaron las tasas de incidencia por 100 mil habitantes, para establecer las tendencias por años, grupos de edades, y municipios. Las estratificaciones epidemiológicas se trabajaron por el riesgo absoluto con escalas de alto, mediano y bajo riesgos. Los principales resultados encontrados fueron: la incidencia se comportó desde la superior con 13,2 por un millón de habitantes (2000) hasta la inferior de 6,5 por un millón de habitantes (2006); se observó una tendencia descendente. Los grupo de edades de mayor riesgo de enfermar fueron los de 35 a 44 años, con tasa de 11,7 x 100 mil habitantes, seguido de los de 55 a 64 años, con una tendencia ligeramente ascendente desde los 55 años. En el alto riesgo de enfermar se encuentran los municipios Tunas y Majibacoa. En el diagnóstico por categorías la mayor media porcentual fue en el examen directo con 54,9 por ciento. No se cumplió el indicador establecido en el Programa y las categorías clínico-radiológicas y extrapulmonares con 17,2 por ciento, respectivamente, están por encima de los parámetros establecidos. El diagnóstico se realizó en la Atención Primaria de Salud en el 72,6 por ciento(AU)

A descriptive study about the behaviour of Tuberculosis in Las Tunas province in the XXI century (2000 to 2006) was carried out with the purpose of guiding our work to the possible elimination of this illness in the territory after 2010. The chronological series and the epidemic histories of the diagnosed cases were reviewed, according to the approaches of the National Program for Prevention and Control and the national and provincial statistical annuals were consulted in the Provincial Statistics Department and in the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology. The rates of incidence x 100 000 inhabitants was done to establish the tendencies by years, groups of ages and municipalities. The epidemic stratifications were worked out by the absolute risk with scales of High, Medium and Low Risk. The main results were: incidence which behaved from the superior with 13.2 x 1000 000 hbs (2000) until the inferior 6,5 x 100 000 hbs (2006), a descending tendency being observed. The group of age at more risk of getting sick were those who went from 35 to 44 years, with a rate of 11,7 x 100 000 hbs, followed by those of 55 to 64 years, with a slight upward tendency from the 55 years. At the high risk of getting sick according to the epidemic stratification are the municipalities of Tunas and Majibacoa. In the diagnosis according to categories, the highest percentage was the direct exam, with 54,9 per cent. The indicator settled down in the Program was not completed. The radiological -clinical categories and extrapulmonar with 17,2 per cent, respectively, they are above the established parameters. The diagnosis was carried out in the Primary Attention of Health in 72,6 per cent (AU)

Problemas médicos legales relacionados con la muerte encefálica: las Tunas 2008 / Legal Medical Problems Related with Brain Death: las Tunas 2008

En Cuba están bien establecidas las bases legales para el diagnóstico de la muerte. Con el objetivo de caracterizar el manejo de la muerte encefálica, desde el punto de vista médico legal, por los profesionales de la salud se realizó un estudio observacional descriptivo en las unidades de cuidados intensivos e intermedios del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna en la provincia de Las Tunas en el año 2008. Se encuestaron los 18 médicos que laboran en dichas unidades sobre el conocimiento del concepto de muerte encefálica y de las bases legales del diagnóstico de la muerte, así como la conducta que se sigue en los casos diagnosticados, ya sean donantes o no donantes. Se mostró que el conocimiento sobre el concepto fue correcto en la mayoría, 88,8 por ciento, no así sobre las bases legales ya que solo el 33,4 por ciento conocía alguna. En todos los casos de no donantes, se mantienen con el soporte mecánico, alegando motivos éticos y legales, por lo que se concluye que la mayoría de los encuestados conoce el concepto, pero no las bases legales y la conducta que se sigue con los casos diagnosticados, que es diferente entre los donantes y no donantes, lo que refleja que existen contradicciones ante el manejo de la muerte, que es una sola(AU)

The legal bases for the diagnosis of death are very established in Cuba. With the objective to characterize the handling of brain death from the legal medicine point of view, for the professionals of the health, an observational descriptive study in the Intensive Care Unit and the Intermediate Therapy Unit of Dr Ernesto Guevara de la Serna General Teaching hospital, in Las Tunas city was carried out in the year 2008. The 18 doctors that work in these units were interviewed about the knowledge of the concept of brain death and of the legal bases of the diagnosis of death, as well as the behavior that is followed in the cases diagnosed, be already a donor or non- donors. It is shown that the knowledge on the concept was correct in most of the interviewee, 88,8 per cent, but only 33,4 per cent knew some of legal bases. In all the cases of non- donors, they are kept with the mechanical support, alleging ethical and legal reasons. It is concluded that the most of those interviewed knew the concept, but they did not know the legal bases and the behavior that is followed with the cases diagnosed is different between donors and non- donors, and it reflects that there were contradictions in the handling of death, that is only one(AU)

Estacionalidad de los eventos de salud / Seasonality of health events

Numerosos fenómenos relacionados con la fisiología del organismo humano y con eventos a escala poblacional, han sido asociados con un comportamiento regular en el tiempo, lo que constituye objeto de estudio de varias áreas especializadas dentro de las ciencias biomédicas. Muchas enfermedades y condiciones de la salud humana describen patrones temporales regulares, algunos con tendencia cíclica o periódica, y no siempre ha sido posible explicarlos. Se han reportado estudios sobre la estacionalidad del número de partos y los nacimientos, la ocurrencia de suicidios, las crisis de asma bronquial, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, las infecciones por influenza y neumonía, la mortalidad por estas y otras causas, entre otras. En este trabajo se describen varios de estos procesos, así como las hipótesis para explicar tales asociaciones. El conocimiento de los patrones temporales de las enfermedades y otros problemas que inciden sobre la salud humana permite la toma oportuna de decisiones para atenuar el impacto de sus consecuencias, y evaluar los resultados de las medidas en tal sentido(AU)

A number of phenomena related to human physiology and population events have been associated to a regular temporal trend, which is the subject of study of some specialised areas in biomedical sciences. Many human diseases and conditions describe regular time patterns, some with cyclic or periodic trend and it has not always been possible to find an explanation. There has been reports about the seasonality of delivery numbers, suicide rates, asthma episodes, cardiovascular diseases and strokes, influenza and neumonia infections and deaths, among others. Some of such conditions are described in this paper, as well as the hypothesis to explain their time patterns. Knowing the temporal patterns of diseases and other problems affecting human health could be important in terms of making decisions to reduce the impact of their consequences, and to evaluate the results of measures taken(AU)

Estratificación de Riesgo y Pronósticos de Enfermedades Transmisibles Seleccionadas: puerto Padre: las Tunas 2007 / Risk stratification and prognosis of selected communicable diseases: puerto Padre: las Tunas: 2007

Se realizó un estudio descriptivo transversal, con estratificaciones y pronósticos de enfermedades que afectaron al municipio de Puerto Padre, durante el primer semestre del 2007. El universo estuvo constituido por tres áreas de salud y 15 consejos populares. Los objetivos fueron identificar comportamiento de indicadores de salud en enfermedades transmisibles con análisis de variaciones porcentuales para las que incrementan riesgos, estratificar por consejos populares, identificar áreas con comportamientos por encima del municipal validándolo según metodología de trabajo y realizando los pronósticos de enfermedades seleccionadas por la modelación ARIMA, demostrando que 8 de ellas incrementaron riesgo, resultando ser las EDA, Shiguellosis, leptospira, Tuberculosis, Meningoencefalitis Viral y Bacteriana, Blenorragia y pediculosis. En la estratificación los consejos más afectados por Hepatitis A fueron el 7, 6 y 5 respectivamente, en EDA 15 y 1, las IRA 9 y 15, Tuberculosis en el 13, Meningo Viral en el 13, 8 y 4, Blenorragia el 1, 8 y 9 y Leptospira el 8. El área de mayor riesgo Delicia con 11 enfermedades por encima de la tasa municipal, Puerto Padre con 9 y Vázquez 7. El comportamiento según pronósticos, en la sífilis no hubo incidencia, las blenorragias y las Varicelas sobrepasa la media esperada, el resto de las enfermedades entre la mínima y la media(AU)

A descriptive, retrospective study was carried out in relation to stratifications and prognosis of diseases that affected Puerto Padre Municipality during the first semester of 2007. The universe was formed by three health areas and 15 popular councils. The objectives were aimed at identifying the behaviour of health indicators in communicable diseases with the analysis of percentual variations for those with risk increase, stratifying by popular councils, identifying areas with rates above the municipal ones, validating them according to a describe methodology and modelling the prognosis of selected diseases by the ARIMA model. The results show that eight of them had an increasing risk, being acute diarrhoeal diseases, shigellosis, Leptospirosis, Tuberculosis, as well as viral and bacterial meningoencephalitis. After stratification, councils 7, 6 and 15 were the most affected by Hepatitis A; 13 by Tuberculosis; 13, 8 and 4 by viral meningitis; 1, 8 and 9 by gonorrhea and 8 by Leptospirosis. The area of major risk was Delicias with eleven diseases above the municipal rate, Puerto Padre with 9 and Vazquez with 7. According to prognosis, syphilis had no incidence, gonorrhea and chickenpox exceeded the expected mean. The other diseases were between the minimum and the mean(AU)