[Impact of medical counseling to quit smoking during the process of dehabituation in patients with mental illness]. / El papel del consejo antitabaco en el proceso de deshabituación en enfermos mentales.

BACKGROUND: Cigarettes consumption is the most preventable cause of morbidity and mortality in developed countries. Several intervention trials have shown that medical counseling to quit smoking promotes 5-10 % of abstinence per year, which constitutes the most efficient preventable activity. This study aims to evaluate the presence and type of medical counseling to quit smoking in patients admitted to a long-stay unit of a psychiatric hospital. METHODS: This descriptive and cross-sectional study included 80 schizophrenic smoking in-patients. The presence of medical counseling to quit smoking was evaluated by a standardized questionnaire designed for this purpose. The Fagerström Test was used to measure nicotine dependence, the Richmond Questionnaire to measure motivation for smoking cessation and the Stages of Change Questionnaire to know the stage of change to give up smoking. RESULTS: A total of 60.3 % of the patients had previously received medical counseling to quit smoking, 50 % of which had been performed by the psychiatrist. The motivation for patients with medical counseling was moderate (mean score +/- SD of Richmond Questionnaire 4.4 +/- 3.5). A total of 77.1 % of these patients had tried to quit smoking on several occasions. CONCLUSIONS: Medical counseling on giving up smoking can modify the motivation to quit smoking in psychiatric patients. Systematic structured counseling, especially from psychiatry, can prevent the development of nicotine addiction or modify intensity.

El papel del consejo antitabaco en el proceso de deshabituación en enfermos mentales / Impact of medical counseling to quit smoking during the process of dehabituation in patients with mental illness

Introducción. El Tabaco constituye la principal causa de morbimortalidad susceptible de prevención en los países desarrollados. Diversos estudios de intervención han demostrado que un consejo mínimo estructurado promueve un 5-10% de abstinencias al año, constituyendo la actividad preventiva que mejor coste/beneficio presenta. El objetivo fu evaluar en los pacientes fumadores de una unidad de larga estancia de un hospital psiquiátrico la existencia y características del consejo antitabaco. Métodos. Estudio descriptivo transversal de 80 pacientes fumadores diagnosticados de esquizofrenia en los que se evaluó la presencia del consejo antitabaco mediante una entrevista diseñada a tal efecto. Se utilizó el Cuestionario de Fagerström para valorar la dependencia física e nicotina, el Cuestionario de Richmond para evaluar el grado de motivación para el abandono del consumo de tabaco y el Cuestionario de Estadios de Cambio para establecer el estadio de cambio en el que se encontraban respecto al proceso de abandono. Resultados. El 60,3% de los pacientes había recibido anteriormente consejo antitabaco, de los cuales un 50% había sido realizado por el psiquiatra. Aquellos pacientes que habían recibido consejo antitabaco tenían una puntuación media en el Cuestionario de Richmond de 4,4±3,5, correspondiente a una motivación media-alta. De éstos, el 77,1% había realizado algún intento de abandono. Conclusiones. El consejo antitabaco puede modificar la motivación del paciente psiquiátrico para el cese del consumo especialmente por parte del médico psiquiatra, puede prevenir el desarrollo de la adicción al tabaco o modificar la intensidad de la misma (AU)

Background. Cigarettes consumption is the most preventable cause of morbidity and mortality in developed countries. Several intervention trials have shown that medical counseling to quit smoking promotes 5-10% of abstinence per year; which constitutes the most efficient preventable activity. This study aims to evaluate the presence and type of medical counseling to quit smoking in patients admitted to a long-stay unit of a psychiatric hospital. Methods. This descriptive and cross-sectional study included 80 schizophrenic smoking in patients. The presence of medical counseling to quit smoking was evaluated by a standardized questionnaire designed for this purpose. The Fagerström Test was used to measure nicotine dependence, the Richmond Questionnaire to measure motivation for smoking cessation and the Stages of Change Questionnaire to know the stage of change to give up smoking. Results. A total of 60.3% of the patients had previously received medical counseling to quit smoking, 50% of which had been performed by the psychiatrist. The motivation for patients with medical counseling was moderate (mean score ± SD of Richmond Questionnaire 4.4±3.5). A total 77.1% of these patients had tried to quit smoking on several occasions. Conclusions. Medical counseling on giving up smoking can modify the motivation to quit smoking in psychiatric patients. Systematic structured counseling, especially form psychiatry, can prevent the development of nicotine addiction or modify intensity (AU)

Programa de rehabilitación individualizado en una Unidad de MILLE: a propósito de un caso de esquizofrenia con síntomas obsesivo-compulsivos / Individualized rehabilitation program in a MILLE Unit: review of one case of schizophrenia with obsessive-compulsive symptoms

Se presenta el caso de una paciente ingresada actualmente en la Unidad de Media y Larga Estancia (MILLE) con múltiples ingresos previos en las Unidades del Complejo Asistencial en Salud Mental y una larga historia psiquiátrica de recaídas, en el contexto de una familia distócica y el padecimiento de enfermedades orgánicas concomitantes. Se describe la tórpida evolución en el cuadro clínico de la paciente y la mala respuesta a los diversos tratamientos pautados hasta el momento de su ingreso en MILLE. En esta exposición se hace hincapié en los sucesivos acontecimientos vitales, que han contribuido a las manifestaciones psicopatológicas presentadas por la paciente; así como el trabajo rehabilitador de carácter integrador (atendiendo no sólo a la dinámica personal, sino familiar), que se enmarca en el Plan Individual de Rehabilitación y Reinserción (PIRR) seguido por la paciente (AU)

[Cardiovascular events linked to the new diagnostic categories of diabetes mellitus]. / Episodios cardiovasculares asociados a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la Asociación Americana de Diabetes.

OBJECTIVE: To study the cardiovascular events linked to the new diagnostic categories of diabetes mellitus proposed by the American Diabetes Association. DESIGN: Descriptive cross-sectional study.Setting. Urban health district.Participants. 2248 patients > 14, selected by simple random sampling from the medical records archive. MAIN MEASUREMENTS: Through the medical records review, patients were classified into those with normal glucaemia, those intolerant to glucose when fasting (IGF) and those with type-2 diabetes mellitus (DM2). Patients were studied for cardiovascular events, ischaemic cardiopathy, cerebrovascular disease and peripheral arteriopathy. The likelihood of such events in patients with IGF and DM2 was compared with normal-glucose patients through logistical regression, adjustment for age, gender, hypertension, hypercholesterolaemia, hypertriglyceridaemia and tobacco dependency. RESULTS: 1677 patients were classified: 1237 with normal glucaemia, 175 with IGF and 265 with DM2. The DM2 patients were more likely to have at least one cardiovascular event (OR, 2.7; 95% CI, 1.7-4.4), ischaemic cardiopathy (OR, 2.0; 95% CI, 1.1-3.6), cerebrovascular disease (OR, 3.0; 95% CI, 1.4-6.6) or peripheral arteriopathy (OR, 2.9; 95% CI, 1.2-7.7). Results reached no statistical significance in patients with IGF, though these were more likely to suffer a cardiovascular event (OR, 1.1; 95% CI, 0.6-2.1), ischaemic cardiopathy (OR, 1.1; 95% CI, 0.3-4.4), cerebrovascular disease (OR, 1.5; 95% CI, 0.5-4.1) or peripheral arteriopathy (OR, 1.2; 95% CI, 0.3-4.6). CONCLUSIONS: Patients with DM2 are more likely to present cardiovascular events, a phenomenon not seen in the case of IGF.

Episodios cardiovasculares asociados a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la Asociación Americana de Diabetes / Cardiovascular events linked to the new diagnostic categories of diabetes mellitus proposed by the American Diabetes Association

Objetivo. Estudiar los episodios cardiovasculares asociados a las categorías diagnósticas de la diabetes propuestas por la Asociación Americana de Diabetes. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Área básica de salud urbana. Participantes. Un total de 2.248 pacientes > 14 años, seleccionados por muestreo aleatorio simple del archivo de historias clínicas (HC). Mediciones principales. Mediante revisión de la HC se clasificó a los pacientes en normoglucemia, intolerancia a la glucosa en ayuno (IGA) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se estudió si los pacientes presentaban los episodios cardiovasculares cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular y arteriopatía periférica. La probabilidad de presentar dichos episodios en los pacientes con IGA y DM2 respecto a los pacientes normoglucémicos se analizó mediante regresión logística, ajustando por edad, sexo, hipertensión arterial, hipercolesteremia, hipertrigliceridemia y tabaquismo. Resultados. Se clasificó a 1.677 pacientes, de los que 1.237 fueron normoglucémicos, 175 pacientes presentaron IGA y 265 tenían DM2. Los pacientes con DM2 presentaron una probabilidad superior de tener al menos un episodio cardiovascular (OR, 2,7; IC del 95 por ciento, 1,7-4,4), cardiopatía isquémica (OR, 2,0; IC del 95 por ciento, 1,1-3,6), enfermedad cerebrovascular (OR, 3,0; IC del 95 por ciento, 1,46,6) y arteriopatía periférica (OR, 2,9; IC del 95 por ciento, 1,2-7,7). Los resultados no alcanzaron significación estadística en los pacientes con IGA, aunque tuvieron una mayor probabilidad de presentar algún episodio cardiovascular (OR, 1,1; IC del 95 por ciento, 0,6-2,1), cardiopatía isquémica (OR, 1,1; IC del 95 por ciento, 0,3-4,4), enfermedad cerebrovascular (OR, 1,5; IC del 95 por ciento, 0,54,1) y arteriopatía periférica (OR, 1,2; IC del 95 por ciento, 0,3-4,6). Conclusiones. Los pacientes con DM2 tienen una probabilidad superior de presentar episodios cardiovasculares, fenómeno que no se evidencia en la IGA (AU)