Lugares y síntomas justo antes del accidente en pacientes con fibromialgia primaria / Places and symptoms just before the accident in patients with primary fibromyalgia

Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo longitudinal con grupo control en ambos sexos y más de 15 años de edad a través de una tabla de números aleatorios a los pacientes diagnosticados de fibromialgia primaria en las consultas de reumatología de los Policlínicos Docentes Luis Li Tregent y Martha Martínez Figueras del Municipio Güines en el período comprendido desde el 1ero de septiembre del 2006 al 31 de mayo del 2007. La edad osciló entre los 35 y 44 años, la frecuencia de accidentes en pacientes con fibromialgia primaria fue mayor que en el grupo control y aumentó a medida que pasó el tiempo de aparición de los síntomas. El sueño no reparador y no alcanzar el sueño hasta pasado una hora y más de haberse acostado se relacionó significativamente con una mayor frecuencia de accidentes. La aparición de los síntomas cuatro años atrás, se relacionó significativamente con el número de accidentes en el último año. No existió relación significativa entre los síntomas justo antes del accidente y el lugar donde ocurrió. Fue significativa la relación de la aparición de los síntomas desde hace cuatro años y más con la afectación laboral en el último año (AU)

It was carried out a retrospective longitudinal, analytical and observational study with control group in both sexes and more than 15 years of age through a table of random numbers to patients diagnosed with primary fibromyalgia in rheumatology consultations of Luis Li Tregent and Martha Martinez Figueras teaching polyclinics in Güines Municipality in the period from September 1st 2006 to May 31st, 2007. The age ranged between 35 and 44 years, the frequency of accidents in primary fibromyalgia patients was higher than in the control group and it increased as time passed from the onset of symptoms. The non-restful sleep and not getting asleep after more than an hour of lying in bed it was significantly associated with greater frequency of accidents in the past year. There was no significant relationship between symptoms just before the accident and the place. It was significant the relationship between the onset of symptoms since four years and more with the work affectation in the past year

Accidentes en pacientes con fibromialgia primaria / Accidents in patients with primary fibromyalgia

Se realizó un estudio observacional analítico longitudinal retrospectivo, con grupo control de pacientes de ambos sexos, con más de 15 años a través de una tabla de números aleatorios a los pacientes diagnosticados de fibromialgia primaria en las consultas de reumatología de los Policlínicos Docentes Luis Li Tregent y Martha Martínez Figueras del Municipio Güines en el período comprendido desde el 1ero de septiembre del 2006 al 31 de mayo del 2007 con el objetivo de analizar la relación de la fibromialgia primaria y los accidentes. La edad osciló entre los 35 y 44 años, el sexo femenino, el trabajo físico y profesional. La frecuencia de accidentes en pacientes con fibromialgia primaria fue mayor que en el grupo control y aumentó a medida que pasó el tiempo de aparición de los síntomas (AU)

An analytic observational longitudinal retrospective study was carried out with group control of patients of both sexes, with more than 15 years through a chart of aleatory numbers to the diagnosed patients of primary fibromyalgia in the consultations of rheumatology of Luis Li Tregent and Martha Martínez Figueras Teaching Polyclinics in Güines Municipality in the period understood between September 1st, 2006 to May 31st, 2007 with the objective of analyzing the relationship of primary fibromyalgia and accidents. The age oscillated between 35 and 44 years, the female sex, the physical and professional work. The frequency of accidents in patients with primary fibromyalgia was higher than in the group control and it increased as the time of appearance of the symptoms passed

Síntomas previos en el infarto agudo del miocardio / Previous symptoms in acute myocardial infarction

Se realizó un estudio observacional, longitudinal, descriptivo, retrospectivo, con el objetivo de determinar la presencia de los síntomas previos al IMA y la frecuencia según la edad y el sexo, en 29 pacientes que sobrevivieron al Infarto Agudo del Miocardio atendidos en la sala de Terapia Intensiva del Policlínico Docente Emilia de Córdoba del Municipio San Nicolás, Provincia La Habana en el período comprendido desde el 1o de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2006. El 62 por ciento de los pacientes presentaron síntomas previos. Las palpitaciones y el malestar general con 18,7 por ciento respectivamente fueron los mas frecuentes y predominaron los de 70 años y más 55,5 por ciento. Predominó el sexo masculino tanto en los que presentaron síntomas previos como en los que no lo presentaron (AU)

It was performed an observational, longitudinal, descriptive, retrospective study, with the aim of determining the presence of symptoms prior to the AMI and the frequency according to age and sex, in 29 patients who survived the acute myocardial infarction treated at the Intensive Care Unit of Emilia de Córdoba Teaching Polyclinic, in the Municipality of San Nicolás, Havana Province during the period between January 1st, 2005 to December 31st, 2006. The 62 per cent of patients had previous signs. Palpitations and general malaise with 18,7 per cent respectively were the most frequent and predominated in those with 70 and over 55,5 per cent. The male sex predominated in those with previous symptoms as well as in those who did not presented them

Síndrome de Guillain-Barré, variante Miller-Fisher y estado de coma profundo / Guillain-Barré Syndrome, Miller-Fisher variant and deep state of comma

La siguiente presentación esta basada en un paciente masculino de 31 años de edad con antecedentes patológicos personales (APP) de asma bronquial, procedente de la zona urbana de San José de las Lajas, que acudió a la sala de emergencias del hospital Leopoldito Martínez el día 19 de noviembre de 2006 en horas de la mañana por presentar debilidad muscular generalizada a predominio de ambos miembros superiores, dificultad para tragar, para hablar, para respirar, para levantar la cabeza y para expulsar secreciones de sus vías aéreas con la tos. Dos horas después fue necesario acoplarlo a la respiración artificial mecánica con el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré (SGB) a forma descendente. Se mantuvo todo el tiempo acoplado al respirador artificial en modalidad controlada. Después de 4 días de estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI), comienza a evolucionar progresivamente hacia la oftalmoplejía internuclear (movimientos no conjugados de la mirada), parálisis del reflejo fotomotor bilateral, diplejía facial y braquial, así como paraparesia y estado de coma profundo. Fallece en asistolia 11 días después de su ingreso a consecuencia de una disfunción bulbar severa(AU)

Embolismo pulmonar / Pulmonary Embolism

La elevada incidencia, mortalidad y dificultad en el diagnóstico del Embolismo Pulmonar, unido a que las pruebas complementarias disponibles para confirmar el diagnóstico tienen un valor predictivo limitado o son relativamente agresivas, además de los costos que representan, motivó a realizar una revisión sobre el tema con la pretensión de que posibilitara identificar las tendencias actuales más eficientes y eficaces para enfrentar dicho problema, para lo cual se consultaron las fuentes de información en formato electrónico. Se organizó siguiendo un orden lógico, que incluye concepto, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y profilaxis, con reflexiones sobre el consenso de criterios al respecto (AU)

The high incidence, mortality and difficulty in the diagnosis of Pulmonary Embolism, in conjunction with a limited predictive value and a relative aggressiveness of the complementary tests available to confirm diagnosis, besides the cost they represent; motivated a revision of the matter with the pretension that the most efficient and effective current tendencies could be identified so as to face such problem, for this purpose the sources of information in electronic format were consulted. It was organized following a logical order, including concept, risk factors, physiopathology, diagnosis, treatment and prophylaxis, with reflections on the consensus criteria about it(AU)

Clase Killip y Kimball y tratamiento trombolítico en el adulto mayor / Killip and Kimball class and thrombolytic treatment in the older adult

Se realizó un estudio observacional analítico longitudinal retrospectivo en 84 pacientes de 60 años y mas, ingresados por Infarto Agudo del Miocardio en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente "Aleida Fernández Chardiet”, del municipio de Güines, provincia La Habana, entre el 1ro de marzo del 2004 hasta el 28 de febrero del 2006, para analizar la influencia de las clases Killip y Kimball sobre el tratamiento con estreptoquinasa recombinante y la mortalidad del Infarto Agudo del Miocardio. Las clases Killip y Kimball II, III y IV se relacionaron con el menor uso de estreptoquinasa recombinante y la mortalidad, pero no con la reperfusión. No resultó significativa la relación entre las complicaciones y el tratamiento fibrinolítico según la clase Killip y Kimball. Se recomienda considerar a las clases Killip II, III y IV como riesgos de complicaciones y valorar individualmente el uso de estreptoquinasa recombinante en el adulto mayor con Infarto Agudo del Miocardio, independientemente de la Clase Killip y Kimball II y III (AU)

A retrospective, longitudinal, observational and analytic study was carried out in 84 patients of 60 years and up, who were hospitalized due to acute myocardial infarction in the intensive care unit of the "Aleida Fernández Chardiet" teaching general hospital, of the municipality of Güines, Havana province, between March 1st, 2004 until February 28th, 2006, to analyze the influence of the Killip and Kimball classes on the treatment with recombinant Streptokinase and the mortality of the Acute Myocardial Infarction. Killip and Kimball classes II, III and IV were related to the minor use of recombinant streptokinase and mortality, but not with reperfusion. The relation between the complications and the fibrinolitical treatment was not significant according to the Killip and Kimball class. It is recommended to consider the Killip classes II, III and IV as risks for complications and individually evaluate the use of recombinant streptokinase in the older adult with Acute Myocardial Infarction, independently of the Killip and Kimball Class II and III(AU)

Caracterización del síndrome coronario agudo sin onda Q en la unidad de cuidados intensivos / Characterization of the acute coronary syndrome without Q waves in the intensive care unit

Fueron caracterizados 50 pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin onda Q patológica (SCANQ), que incluía los diagnósticos de angina inestable, infarto agudo del miocardio con y sin supradesnivel del s-t que no desarrollaron onda Q, a los que se les realizó angiografía y electrocardiograma entre el 28 de febrero del 2004 hasta el 1ro de marzo del 2006 Los resultados mostraron un predominio del sexo masculino y mayores de 60 años. El 70 porciento tuvieron alteraciones electrocardiográficas; el s-t negativo, el s-t positivo y la onda t invertida fueron las más frecuentes. El 90 porciento de los pacientes tuvo lesiones angiográficas coronarias, la enfermedad de dos vasos fue la predominante, seguida por la de uno y de tres vasos respectivamente. Se recomienda abordar estas entidades como integrantes de un mismo síndrome con el fin de encauzar las pruebas diagnósticas y aplicar la terapéutica más eficaz(AU)

Fifty patients who were assisted in the Intensive Care Unit with diagnosis of acute coronary syndrome without Q pathological waves (SCANQ), that included the diagnoses of unstable angina, acute infarct of the myocardium with and without supraunevenness of ST that did not develop wave Q, to whom it was made an angiography and electrocardiogram between the 28th of February of 2004 until March 1st 2006 were characterized. The results showed predominance of the masculine sex and over 60 years. The 70% had electrocardiographic alterations. S-t negative, s-t positive and inverted t wave were most frequent. The 90% of the patients had coronary angiographic injuries; the two vessel disease was the predominant one, followed by the one and three vessel respectively. It is recommended to approach these as members of a same syndrome with the purpose of channeling the diagnostic tests and applying the most effective therapeutic(AU)

El antecedente de Insuficiencia Cardiaca en el Adulto Mayor con Infarto Agudo del Miocardio / The antecedent of cardiac insuficiency in the elder with acute myocardial infarction

Se realizó un estudio observacional analítico longitudinal retrospectivo de 84 pacientes de 60 años y más que estaban ingresados por Infarto agudo del Miocardio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Aleida Fernández Chardiet del municipio de Güines entre el primero de marzo del 2004 al 28 de febrero del 2006. El antecedente de Insuficiencia cardiaca reflejó una relación significativa con las edades más avanzadas, la Clase Killip II y III, el menor uso del tratamiento con Estreptoquinasa recombinante y un riesgo de 6 para las complicaciones y de 3 para la mortalidad (AU)

Fibrositis una individualización necesaria

Se realiza una exposición del síndrome de fibrosis que incluye sus características clínicas, su diagnóstico y tratamiento (AU)

La Familia en el Control de la Diabetes Mellitus

Se realizó un estudio en el control de la diabetes mellitus durante un año, en las áreas atendidas por el médico de la familia con el fin de conocer el apoyo brindado por la familia al paciente diabético, así como la influencia de ésta en el control de dicha enfermedad. Se encuestaron 38 pacientes dispensarios como diabéticos, pertenecientes a los consultorios 9, 14 y 15 y se valoró el apoyo familiar por el médico respectivo. Se comprobó que los pacientes carentes de este respaldo, mantenían un alto índice de descompensación y que había un predominio de los controlados metabólicamente, gracias al aseguramiento de su dieta 58 por ciento, así como del sexo femenino, entre las edades de 15 y 64 años 77 por ciento. El tratamiento más frecuente fue el de los hipoglicemiantes orales(AU)

Deteccion del bebedor problema / Detection of trouble drinker

Se realizó un estudio de la población adulta de dos consultorios del médico de la familia con la finalidad de detectar, mediante entrevistas personales y colectivas a familiares, así como a dirigentes de los organismos de masa, los individuos que ingerian reiteradamente bebidas alcohólica. A la muestra seleccionada se le aplicó encuesta para el pesquisaje y caracterización de los bebedores. Se encontró que el 4 porciento de la población estudiada es alcohólica, con un predominio del sexo masculino, entre las edades de 19 a 44 años y con bajo nivel de escolaridad. El 50 porciento de estos pacientes tenia problemas con su pareja y el 33,3 porciento ha estado arrestado por su conducta anormal durante la embriaguez(AU)

Insuficiencia renal aguda en pacientes quemados / Acute renal failure in burned patients

Se revisan los protocolos de necropsia, los cortes hísticos de riñon y las historias clínicas de 40 pacientes quemados, fallecidos con insuficiencia renal aguda (IRA). Se comprueba la incidencia de IRA en pacientes con más del 20

de la superficie corporal quemada, atribuida a la sepsis, al shock y a la acción de medicamentos nefrotóxicos. Se informa que el distress respiratorio constituyó la principal y más severa complicación, así como la fundamental causa de muerte y se presentó en pacientes que tuvieron diuresis normal o disminuida y un balance hídrico positivo generalmente. Se observan lesiones renales de nefrosis tubular aguda en el 90

de los casos, frecuentemente acompañada de nefrosis hemoglobinúrica y de nefrosis osmótica, congestión vascular glomerular e intersticial. Se insiste en la necesidad de un estudio sistemático de la función renal en todo gran quemado, así como la reposición de volumen en pacientes con diuresis normal o disminuida (AU)

Insuficiencia renal aguda en pacientes quemados / Acute renal failure in burned patients

Se revisan los protocolos de necropsia, los cortes hísticos de riñon y las historias clínicas de 40 pacientes quemados, fallecidos con insuficiencia renal aguda (IRA). Se comprueba la incidencia de IRA en pacientes con más del 20% de la superficie corporal quemada, atribuida a la sepsis, al shock y a la acción de medicamentos nefrotóxicos. Se informa que el distress respiratorio constituyó la principal y más severa complicación, así como la fundamental causa de muerte y se presentó en pacientes que tuvieron diuresis normal o disminuida y un balance hídrico positivo generalmente. Se observan lesiones renales de nefrosis tubular aguda en el 90% de los casos, frecuentemente acompañada de nefrosis hemoglobinúrica y de nefrosis osmótica, congestión vascular glomerular e intersticial. Se insiste en la necesidad de un estudio sistemático de la función renal en todo gran quemado, así como la reposición de volumen en pacientes con diuresis normal o disminuida

Insuficiencia renal aguda en pacientes quemados

Se analizaron los protocolos de necropsia, los cortes histológicos de riñón y las historias clínicas de 40 pacientes quemados fallecidos con Insuficiencia Renal Aguda. Se comprobó la incidencia de IRA en pacientes con más de 20 (por ciento) de superficie corporal quemada atribuída a la sepsis, el shock y la acción de medicamentos nefrotóxicos(AU)

Cefalea de tensión: estudio de un sector de la población adulta

Se estudiaron 178 pacientes portadores de cefalea de tensión, que resultó la primera causa más frecuente de cefalea habitual entre 600 casos que representaban este síntoma en un sector de la población adulta de Alamar. Las características más frecuentemente encontradas fueron: el carácter constante y no pulsátil, la localización del color en banda, la asociación con trastornos emocionales, su frecuencia de tres o cuatro ataques en el mes, la intensidad ligera, su aparición en horas de la tarde con duración menor de doce horas, su mayor frecuencia en el sexo femenino entre 15 y 19 años de edad y la relación con la obesidad(AU)

Piomiositis tropical: presentación de un caso reportado en Cuba

Se realiza un esbozo de la historia, etiología y características clínicas y se presenta el primer caso reportado en Cuba de esta enfermedad. Se compara la evolución y las complicaciones aparecidas, con la evolución y complicaciones más frecuentes reportadas en la bibliografía revisada(AU)