Implicancia de los pólipos en el cáncer rectocolónico / Involvement of the polyps in the rectocolonic neoplasms

Se presenta un estudio analítico sobre la importancia del cáncer en 454 enfermos portadores de adenomas simples con transformación carcinomatosa y adenocarcinomas, desarrollados en colon y recto. Los parámetros aportados por la clinica, los métodos de diagnóstico y patología, confirmaron que distintas formas de adenomas eran lesiones precancerosas. Sobre el total de pólipos estudiados se halló cáncer en el 21% de los casos; en los obtenidos por cirugía endoscópica en 6% y en aquellos con cáncer en el 33,9%. Cuando éste se encontró limitado al pólipo en el 24% (12 casos) existieron metástasis ganglionares, hecho más evidente cuanto mayor fuera el tamaño de la lesión. La cirugía endoscópica es un tratamiento preventivo del cáncer del colon. Para ello deben efectuarse con responsabilidad los métodos de diagnóstico y los estudios histopatológicos en un equipo multidisciplinario para seleccionar adecuadamente la terapéutica definitiva y la metodología del control alejado (AU)

Implicancia de los pólipos en el cáncer rectocolónico / Involvement of the polyps in the rectocolonic neoplasms

Se presenta un estudio analítico sobre la importancia del cáncer en 454 enfermos portadores de adenomas simples con transformación carcinomatosa y adenocarcinomas, desarrollados en colon y recto. Los parámetros aportados por la clinica, los métodos de diagnóstico y patología, confirmaron que distintas formas de adenomas eran lesiones precancerosas. Sobre el total de pólipos estudiados se halló cáncer en el 21% de los casos; en los obtenidos por cirugía endoscópica en 6% y en aquellos con cáncer en el 33,9%. Cuando éste se encontró limitado al pólipo en el 24% (12 casos) existieron metástasis ganglionares, hecho más evidente cuanto mayor fuera el tamaño de la lesión. La cirugía endoscópica es un tratamiento preventivo del cáncer del colon. Para ello deben efectuarse con responsabilidad los métodos de diagnóstico y los estudios histopatológicos en un equipo multidisciplinario para seleccionar adecuadamente la terapéutica definitiva y la metodología del control alejado

Progresos en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones tumorales biliopancreaticas / Progress in the diagnosis and treatment of the biliopancreatic tumors affections

Se trata de un estudio multidisciplinario en base a experiencia propia. Se ha revisado bibliografía reciente [3 últimos años] citándose trabajos anteriores sólo cuando tiene interés histórico o tiene relevancia. La Clínica adolece de falta de diagnóstico precoz y ausencia de signos y síntomas específicos. Se destacan la pérdida de peso, ictericia, prurito y dolor. Puede existir colangitis y se halla una masa abdominal palpable entre el 23 y 30 p.cto. de los casos. El laboratorio no es específico salvo en el caso de páncreas con los antígenos tipo CEA CA 19.9 y CA 50 con sensibilidad del 85 al 90 p.cto.. ANATOMIA PATOLOGICA: Se analiza el tipo de carcinoma de vesícula predominantemente adenocarcinomas, considerándose que se originan a través de secuencia de metaplasia intestinal, displasia y carcinoma in situ. El carcinoma de las vías biliares es de tipo adenocarcinoma con gran componente fibroso y es más frecuente en el tercio superior de la misma [50 a 75 p.cto.]. El carcinoma ductal es el más frecuente [85 p.cto.] de los cánceres de páncreas y tiene una incidencia creciente de población. Es común al diagnosticarlo su diseminación al duodeno, retroperitoneo e hígado. Se analizan otros tumores más raros y se insiste en el diagnóstico del insulinoma. Los tumores ampulares tienen implicancia histogénetica pues se desarrollan sobre mucosa de tipo intestinal. EL DIAGNOSTICO POR IMAGENES [ECO y TAC]: Estos métodos muestran la dilatación de la vía biliar, ubican la lesión, cuantifican su tamaño y muestran su invasión y diseminación. La sensibilidad y especificidad de ambos métodos es muy alta. La punción percutánea [PAAF] con ayuda de ECO o TAC demostró ser un método sencillo, rápido y eficaz para diagnosticar los tumores de páncreas. En nuestro grupo tuvo una exactitud del 80 p.cto. y una sensibilidad del 77 p.cto.. La opacificación biliar ya sea por P.T.C. y E.R.C.P. permite con una mínima morbimortalidad, mapear la vía biliar y pancreática. Esto ayuda al cirujano y facilita efectuar biopsias y tratamientos endoscópicos y percutáneos. La laparoscopía puede ser útil para estadificar con histología y para morbilidad estos tumores... (TRUNCADO)(AU)

Progresos en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones tumorales biliopancreaticas / Progress in the diagnosis and treatment of the biliopancreatic tumors affections

Se trata de un estudio multidisciplinario en base a experiencia propia. Se ha revisado bibliografía reciente [3 últimos años] citándose trabajos anteriores sólo cuando tiene interés histórico o tiene relevancia. La Clínica adolece de falta de diagnóstico precoz y ausencia de signos y síntomas específicos. Se destacan la pérdida de peso, ictericia, prurito y dolor. Puede existir colangitis y se halla una masa abdominal palpable entre el 23 y 30 p.cto. de los casos. El laboratorio no es específico salvo en el caso de páncreas con los antígenos tipo CEA CA 19.9 y CA 50 con sensibilidad del 85 al 90 p.cto.. ANATOMIA PATOLOGICA: Se analiza el tipo de carcinoma de vesícula predominantemente adenocarcinomas, considerándose que se originan a través de secuencia de metaplasia intestinal, displasia y carcinoma in situ. El carcinoma de las vías biliares es de tipo adenocarcinoma con gran componente fibroso y es más frecuente en el tercio superior de la misma [50 a 75 p.cto.]. El carcinoma ductal es el más frecuente [85 p.cto.] de los cánceres de páncreas y tiene una incidencia creciente de población. Es común al diagnosticarlo su diseminación al duodeno, retroperitoneo e hígado. Se analizan otros tumores más raros y se insiste en el diagnóstico del insulinoma. Los tumores ampulares tienen implicancia histogénetica pues se desarrollan sobre mucosa de tipo intestinal. EL DIAGNOSTICO POR IMAGENES [ECO y TAC]: Estos métodos muestran la dilatación de la vía biliar, ubican la lesión, cuantifican su tamaño y muestran su invasión y diseminación. La sensibilidad y especificidad de ambos métodos es muy alta. La punción percutánea [PAAF] con ayuda de ECO o TAC demostró ser un método sencillo, rápido y eficaz para diagnosticar los tumores de páncreas. En nuestro grupo tuvo una exactitud del 80 p.cto. y una sensibilidad del 77 p.cto.. La opacificación biliar ya sea por P.T.C. y E.R.C.P. permite con una mínima morbimortalidad, mapear la vía biliar y pancreática. Esto ayuda al cirujano y facilita efectuar biopsias y tratamientos endoscópicos y percutáneos. La laparoscopía puede ser útil para estadificar con histología y para morbilidad estos tumores... (TRUNCADO)