[Clinical competence of anesthesiology residents in patients requiring hospital care in the specialty hospital "Siglo XXI"]. / Competencia clínica de los residentes de anestesiología en pacientes que requieren atención médica en un hospital de especialidades.

INTRODUCTION: The study of clinical competence is essential because it summarizes the attributes that characterize a specialist capable of providing quality health care OBJECTIVE: Investigate the development of clinical competence among anesthesiology residents that care for patients in a tertiary level facility. MATERIAL AND METHODS: In February 2007 we conducted a cross-sectional study among 42 anesthesiology residents, 21 were in second and 21 in third year. In order to measure the degree of development of clinical competence we created an instrument with four case studies that summarized patients undergoing surgical anesthetic procedure. The instrument included 200 items that explored eight indicators and covered a range of time periods: pre-trans and post anesthesia. The instrument was validated by a group of experts with clinical, teaching and publication experience. We carried out a pilot test and estimated the instrument's internal reliability using the Kuder-Richardson test (KR-21). We obtained a coefficient of 0.95. We collected the study data and instrument rating technique using a blinded design. Statistical analysis was performed using nonparametric tests. RESULTS: In the overall ranking, third-year medical residents versus sophomores, achieved the highest scores, which resulted in statistically significant differences (p = 0.045). Regarding the degree of expertise we found that most participants had scores of "very low" and "low". In the study of ratings by indicator, we noted that when comparing second vs third year residents we only found statistically significant differences in default decisions that were also potentially iatropathogenic (p = 0.026). CONCLUSION: The clinical competence of anesthesiology residents who care for patients attending a tertiary level facility is low when compared with the maximum theoretical scores they should obtain.

Radicales de oxígeno / Oxygen radicals

Durante el metabolismo el O2 produce radicales que son moléculas sumamente reactivas que pueden actual como mediadores en la fisiopatología de la muerte celular. Su principal mecanismo de citotoxicidad es la generación de las reacciones en cadena (peroxidación lipídica) en las cuales cualquier célula o estructura celular puede ser blanco (membranas celulares, ácidos nucleoicos, proteínas estructurales, etc.). Ante una producción excesiva de radicales de O2 el organismo cuenta con mecanismos de defensa (SOD, catalasa, peroxidasa, Vitamina C y E, etc.), para prevenir del daño celular. Durante los procesos isquémicos (principalmente en el SNC), se demuestra la asociación de los radicales de O2 con los eventos fisiopatológicos secundarios que causan muerte celular, por lo que la manipulación adecuada del uso farmacológico de los barredores de radicales de O2 en un proceso isquémia-anoxina-reperfusión puede servir como un coadyuvante en la terapéutica que ayude a limitar la degeneración celular y a mejorar la recuperación funcional

Prevención del calosfrío postoperatorio en pacientes bajo bloqueo peridural / Prevention of post operative shivering in patients underwent epidural blockade

Se plantea el uso del colchón térmico, durante la cirugía en pacientes con bloqueo peridural, con el fin de evitar el calosfrío (shivering). Se estudiaron 40 pacientes, grupo I(n=20) control, a temperatura ambiente, grupo II (n=20) en estudio, colocados sobre un colchón térmico a 37 grados c. Durante los períodos pre, trans y postanestésico, se monitorizó la temperatura corporal, de la superficie de la piel de los miembros superiores e inferiores, de las salas de operación y el grado de calosfrío. En el período transanestésico, la temperatura corporal fue menor en el grupo I, con diferencia significa con respecto al grupo II (p<0.05). En los pacientes con calosfrío (Grupo I), se presentó un aumento significativo de la frecuencia respiratoria durante los periodos pre y transanestésico con respecto al grupo II (p<0.001). 95 por ciento de los pacientes del grupo I, presentaron calosfrío mientras que solamente 20 por ciento de los pacientes manejados con colchón término lo presentaron. La temperatura de la sala fue mayor en el grupo II, con una diferencia significativa (p<0.001) con respecto al grupo I. La evolución de los pacientes en el periodo postanestésico fue mejor en los pacientes manejados con colchón térmico, ya que ellos no presentaron las molestias que ocasiona el calosfrío. Se recomienda el uso del colchón térmico, para evitar el calosfrío, en pacientes sometidos a cirugía bajo bloqueo peridual.