Contraceptive method usage pattern and percentage of new pregnancies among adolescent and young adult family planning patients: a mixed-methods retrospective study.

OBJECTIVES: Despite increased access to contraceptive methods (CM), the US still has the highest rate of adolescent pregnancy among industrialized nations, and adolescents from historically marginalized groups are disproportionately affected. In this study, we sought to (1) understand if differences in CM usage were associated with differential percentages of new pregnancies among adolescents and young adult patients attending a family planning (FP) clinic at an urban community practice and (2) identify areas of improvement in our FP counseling. METHODS: Mixed-methods study design consisting of (1) a 12-month retrospective chart review and (2) a self-answered cross-sectional survey of FP patients. Chi-square, Fisher's exact tests, and risk ratio were performed to analyze the percentage of new pregnancies according to CM usage. RESULTS: The percentage of new pregnancies was 11 among our FP patients (N=555) during this study period. As anticipated, pregnancy was associated with no CM use, CM discontinuation, and, interestingly, multiple CM changes (p<0.001). The probability of no-pregnancy significantly decreased among patients on no method, who discontinued their CM or made multiple CM changes compared to those with continuous CM use. There was no association between the percentage of new pregnancies and any particular CM type. CONCLUSION: Despite adequate access to FP patient services and high patient satisfaction levels, our findings indicate a need to adopt a more patient-centered approach in our FP counseling that addresses patient's reproductive life plans, preferences, and method side effects to increase CM uptake and satisfaction and decrease frequency of CM changes which is associated with increased risk of mistimed pregnancy during method switching.

Upper extremity deep venous thrombosis after BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine case report.

We describe a case of an otherwise healthy 60-year-old female patient who presented 6 days after receipt of the second dose of the BNT162b2 mRNA COVID-19 (Pfizer/BioNTech) vaccine and was found to have upper extremity deep venous thrombosis.

Hambre oculta / Hidden Hunger

El hambre oculta es un problema a nivel mun-dial que ocasiona altas tasas de mortalidad si se compara con algunas de las enfermedades infectocontagiosas como malaria y tuberculo-sis. Cuando existe la desnutrición aumenta el deterioro en la capacidad de producción, trabajo y por ende en la producción de alimen-tos. Hambre oculta se de ne como la de cien-cia crónica de micronutrientes. Afecta la salud de forma silenciosa y grave, llegando a ocasio-nar en muchos casos la muerte. El problema engloba a los niños con desnutrición y también a aquellos con sobrepeso que esconden la escasez de nutrientes, por lo que debemos educar a la población sobre como recibir una alimentación balanceada y equilibrada.En Centroamérica y el Caribe existe un dé cit importante de micronutrientes. Debemos de ser proactivos en mejorar la alimentación para disminuir la desnutrición y obesidad. Para ello debemos mejorar la producción de alimentos. La forti cación de granos y cereales es la opción más rentable y sostenible en las mejo-ras del estado nutricional, aumentando su biodisponibilidad de los nutrientes.Erradicar el hambre y la desnutrición debe ser nuestra meta concreta, por lo que el objetivo de esta revisión es resaltar la importancia de administrar una cantidad y composición adecuada de micronutrientes desde el primer día de la gestación para hacer que disminuyaeste agelo. Es nuestra responsabilidad, y debe ser parte de la política pública, ya que a los problemas éticos ligados a la desnutrición, se añaden consecuencias negativas que afecta-ran a todos los niños...(AU)

Parte: manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca / Part 2: Cow ́s Milk Protein Allergy Management

La lactancia materna es un excelente factor protector y una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo saludable. Es imprescindible su recomenda-ción exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y de ser posible continuar con la lactancia materna durante la alimentación complemen-taria hasta los 2 años de edad; solo se debe recurrir a fórmulas especiales cuando la madre no pueda amamantar. Para estos casos se dispone de varias fórmulas hidrolizadas, soja y elementales.Las fórmulas hidrolizadas pueden ser extensa o parcialmente hidrolizadas, y ser séricas o de caseína. Las fórmulas extensamente hidroliza-das, han sido sometidas a ensayos clínicos donde se comprueba su hipoalergenicidad al eliminar los síntomas de la Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) luego de su inicio. Estudios recientes demuestran que la adición de Lactobacillusr hamnosus (LGG) a una fórmu-la de caseína extensamente hidrolizada acelera la adquisición de tolerancia en estos niños en comparación con los pacientes que recibieron fórmula sin adición.La fórmula de soja, aunque no es hipoalergéni-ca, se puede emplear para tratar la APLV, pero no antes de los 6 meses. No se pueden emplear como tratamiento de APLV fórmulas parcial-mente hidrolizadas, ni leche de otros rumian-tes, como oveja o cabra. En pacientes con altos niveles de sensibilización o con antecedente de reacción ana láctica, se recomienda la administración de fórmula elemental. El objeti-vo de la presente revisión es dar a conocer el manejo y uso racional de las fórmulas hidroliza-das y elementales en niños con APLV y así evitar el uso indiscriminado de estas en niños con trastornos funcionales...(AU)

An alternative mechanism of bioluminescence color determination in firefly luciferase.

Beetle luciferases (including those of the firefly) use the same luciferin substrate to naturally display light ranging in color from green (lambda(max) approximately 530 nm) to red (lambda(max) approximately 635 nm). In a recent communication, we reported (Branchini, B. R., Murtiashaw, M. H., Magyar, R. A., Portier, N. C., Ruggiero, M. C., and Stroh, J. G. (2002) J. Am. Chem. Soc. 124, 2112-2113) that the synthetic adenylate of firefly luciferin analogue D-5,5-dimethylluciferin was transformed into the emitter 5,5-dimethyloxyluciferin in bioluminescence reactions catalyzed by luciferases from Photinus pyralis and the click beetle Pyrophorus plagiophthalamus. 5,5-Dimethyloxyluciferin is constrained to exist in the keto form and fluoresces mainly in the red. However, bioluminescence spectra revealed that green light emission was produced by the firefly enzyme, and red light was observed with the click beetle protein. These results, augmented with steady-state kinetic studies, were taken as experimental support for mechanisms of firefly bioluminescence color that require only a single keto form of oxyluciferin. We report here the results of mutagenesis studies designed to determine the basis of the observed differences in bioluminescence color with the analogue adenylate. Mutants of P. pyralis luciferase putative active site residues Gly246 and Phe250, as well as corresponding click beetle residues Ala243 and Ser247 were constructed and characterized using bioluminescence emission spectroscopy and steady state kinetics with adenylate substrates. Based on an analysis of these and recently reported (Branchini, B. R., Southworth, T. L., Murtiashaw, M. H., Boije, H., and Fleet, S. E. (2003) Biochemistry 42, 10429-10436) data, we have developed an alternative mechanism of bioluminescence color. The basis of the mechanism is that luciferase modulates emission color by controlling the resonance-based charge delocalization of the anionic keto form of the oxyluciferin excited state.

Ehlers danlos: a propósito de un caso / Ehlers danlos: a purpose a case

El síndrome de Ehlers Danlos representa un desorden hereditario del tejido conectivo, caracterizado por hipermovilidad articular, extensibilidad de la piel y fragilidad de tejidos blandos, debido a la deficiencia del colágeno, sin distición de sexo, ni raza, de evolución variable y sin tratamiento específico. Se reporta caso clínico de escolar femenino de 8 años de edad quién consultó al Instituto Nacional de Rehabilitación para evaluación y tratamiento fisiátrico por presentar, luxación de rotula derecha en 1999, posterior al ejercicio físico, y que se ha hecho recidivante a partir de 2002. Sin antecedentes personales. Madre de 34 años de edad con diagnóstico de Ehlers Danlos. Al examen físico se evidenció piel laxa, delgada, con múltiples equimosis sin miembros inferiores, dolor en rótula derecha con maniobra a la aprehensión de la luxación positiva, hiperlaxitud de las articulaciones y fuerza muscular disminuida en ambos miembros superiores. Actualmente recibe tratamiento sintomático, preventivo y de fortalecimiento muscular con evolución satisfactoria. La educación sanitaria a los padres y a los niños con síndrome de Ehlers Danlos cosntituye el pilar fundamental para el tratamiento a largo plazo

Effects of Crowding on the Social Behavior of Cuttlefish (Sepia officinalis).

To evaluate the effect of crowding on cuttlefish (Sepia officinalis), a benthic cephalopod, the behavior of captive-reared cuttlefish was monitored for a period of 1 month. One group of 6 cuttlefish was housed in a tank 6.1 m in diameter (4.87 m2 per cuttlefish); another group of 6 was housed in a tank 1.5 m in diameter (0.29 m2 per cuttlefish). Cuttlefish spaced themselves within each tank so as to avoid other cuttlefish. Those in the small tank hovered more and sat on the bottom less, showed more zebra patterns and Intense Zebra Displays (associated with aggression), ate less food, and were displaced by other cuttlefish 3 times as often as those in the large tank. Most aggression resulting in displacement was directed at females by males and sometimes resulted in physical injury to the females. Subjects' body patterns were highly predictable, using the following variables: activity, sex, tank, and number of nearby cuttlefish. Analysis of results indicated that behavior was strongly affected by housing conditions and suggested that this species is probably semi-solitary in natural conditions.