ABSTRACT
INTRODUCTION: The methods and initial results of a web-based platform to collect data from patients receiving maintenance dialysis in Brazil are reported. METHODS: Companies providing management software for dialysis centers adapted their system to comply with a formulary of the Brazilian Society of Nephrology. Baseline and follow-up individual patients' data were transmitted via Internet on monthly bases to the coordinating center from 2011 to 2017. RESULTS: 73 dialysis centers provided information of 24,930 patients: 57% were male, 28% were 64 years old or older, and 13% were overweight/obese. Median dialysis vintage was 28 months. Hemodialysis was the most frequent initial therapy (93%) with venous catheters used in 64% of cases. Conventional hemodialysis remained the main current therapy (90%). Seropositivity for hepatitis C, hepatitis B, and HIV was 2.7%, 1.1%, and 0.5%, respectively. Erythropoietin (53.9%), iron (35.1%), and sevelamer (23.4%) were the most used medications. Hemoglobin < 100 g/L and serum P > 1.74 mmol/L were present in 33.1% and 36.6% of the cases, respectively. The 5-year survival of incident cases (n = 7,538) was 57%. CONCLUSION: The initiative represents an innovative strategy to collect clinical and epidemiologic data of dialysis patients which may be applied to other settings and provides information that can contribute to guiding clinical practice and health care policy.
ABSTRACT
OBJECTIVE: We report the preliminary assessment of InsuOnline©, a serious game designed for medical education on insulin therapy. MATERIALS AND METHODS: We conducted a pilot study with 41 undergraduate medical students and Internal Medicine residents to assess the educational effectiveness of InsuOnline©, as compared to a traditional educational activity (lecture, cases discussion). Knowledge, skills and beliefs on insulin therapy were evaluated by a questionnaire applied before, immediately after, and 3 months after both interventions. RESULTS: Mean knowledge/skills score was improved from 68% to 89% in traditional education group (n = 23; p < 0.001), and from 61% to 90% in game group (n = 18; p < 0.001). After 3 months, mean score decreased (to 80% in traditional education group, and to 78% in game group; p < 0.001 for both) but remained significantly higher than at baseline in both groups (p < 0.001 for both). Although mean score was lower in game group than in traditional education group at baseline (p = 0.04), no difference remained between groups either immediately or 3 months post-intervention. Score increment was better with the game (29%) than with traditional education (21%; p = 0.04). Beliefs improved in the game group only. CONCLUSIONS: InsuOnline© is at least as effective as a traditional educational activity for medical education on insulin therapy, and it can a good option for large-scale continuing medical education on diabetes.
Subject(s)
Education, Medical, Continuing/methods , Educational Measurement/methods , Hypoglycemic Agents/therapeutic use , Insulin/therapeutic use , Program Evaluation , Video Games , Adult , Education, Medical, Undergraduate , Female , Humans , Male , Pilot Projects , Surveys and Questionnaires , Young AdultABSTRACT
Innovative changes in undergraduate Nursing programs have brought about new methodologies and the need for cost evaluation. This study aims to develop a model for cost estimation, and to estimate educational costs of an integrated Nursing curriculum at a public university. This is a case study conducted in stages: model development, data collection, analysis and interpretation. The cost-construction model consisted of six steps: data collection; educational and support activity costs; four-year course educational costs; educational support costs; joint product costs and total educational costs. Findings showed a total educational cost per student/year US$ 3,788.82. Course team faculty included 97 members. The cost analysis in faculty contact hours is the most appropriate cost unit as it most consistently reflects faculty time devoted to teaching. The knowledge about educational costs provided information that may be useful for a different approach to the integrated curriculum management, with a view to putting its educational objectives in practice.
Subject(s)
Curriculum , Education, Nursing/economics , Brazil , Costs and Cost Analysis , Models, Economic , Prospective StudiesABSTRACT
Innovative changes in undergraduate Nursing programs have brought about new methodologies and the need for cost evaluation. This study aims to develop a model for cost estimation, and to estimate educational costs of an integrated Nursing curriculum at a public university. This is a case study conducted in stages: model development, data collection, analysis and interpretation. The cost-construction model consisted of six steps: data collection; educational and support activity costs; four-year course educational costs; educational support costs; joint product costs and total educational costs. Findings showed a total educational cost per student/year US$ 3,788.82. Course team faculty included 97 members. The cost analysis in faculty contact hours is the most appropriate cost unit as it most consistently reflects faculty time devoted to teaching. The knowledge about educational costs provided information that may be useful for a different approach to the integrated curriculum management, with a view to putting its educational objectives in practice.
Para enfrentar los cambios innovadores en los cursos de Enfermería, fue necesario incorporar nuevas metodologías y evaluar los costos. Los objetivos de este estudio fueron construir un modelo y estimar los costos educativos del currículo integrado de Enfermería en una universidad pública, a través de la metodología de estudio de caso - construcción de modelo, recolección, análisis e interpretación de los datos. El modelo construido tuvo las siguientes etapas: recolección de datos, costos educativos por serie y costos de las actividades de apoyo, costos educativos de las cuatro series y de soportes educacionales, costos compartidos y costos educativos totales. Los resultados y la discusión muestran que el costo educacional total anual/alumno fue de US$ 3.788,82. Participaron del curso 97 docentes. El análisis de costos en horas-contacto docente es la unidad de costo que proporciona el factor más consistente del tiempo docente utilizado con instrucción. Se concluye que el conocimiento de los costos educativos generó informaciones que pueden servir para la gestión del currículo integrado con la finalidad de hacer efectivos sus objetivos educacionales.
Face às inovadoras mudanças na graduação em Enfermagem, houve incorporação de novas metodologias e necessidade de avaliação dos custos. Os objetivos deste estudo foram construir modelo e estimar os custos educacionais de currículo integrado de Enfermagem em uma universidade pública, através de metodologia de estudo de caso - construção do modelo, coleta, análise e interpretação dos dados. O modelo construído constou das etapas: coleta de dados, custos educacionais por série e custos das atividades de apoio, custos educacionais das quatro séries e de suportes educacionais, custos compartilhados e custos educacionais totais. Pelos resultados e discussão vê-se que o custo educacional total anual/aluno foi de US$ 3,788.82. Participaram do curso 97 docentes. A análise de custos em horas-contato docente é a unidade de custo que proporciona fator mais consistente do tempo docente gasto com instrução. Conclui-se que o conhecimento dos custos educacionais gerou informações que podem servir para a gestão do currículo integrado na efetivação de seus objetivos educacionais.
Subject(s)
Curriculum , Education, Nursing/economics , Brazil , Costs and Cost Analysis , Models, Economic , Prospective StudiesABSTRACT
O objetivo deste estudo foi analisar os custos do curso de graduação em Medicina da Universidade Estadual de Londrina. Foi realizado um estudo de caso, prospectivo, com levantamento das horas de dedicação dos professores às atividades acadêmicas e de gerenciamento do curso e número de docentes equivalentes a regime de tempo integral. No levantamento das informações utilizou-se o Cost Construction Model, e a coleta dos dados foi realizada por meio de análise documental e entrevistas. Esta metodologia permite separar custos instrucionais e custos compartilhados, de maneira a deixar claras eventuais diferenças de custo relacionadas ao desenho curricular. Foi realizada a identificação das despesas totais, alocação nas atividades-base, apoio efins, e distribuição das despesas diretas e indiretas por meio do sistema de absorção. Participaram das atividades do curso 222,2 equivalentes a professores de regime de 40 horas. O total de "horas contato" foi de 52.284. As atividades da primeira à quarta série implicaram um custo geral de R$ 855.586,74 e de R$ 1.629,025.93 para os dois anos de internato. Incluindo-se o custo compartilhado equivalente ao curso de Medicina do hospital universitário, o custo total do curso foi estimado em R$ 15.643.660,89, e o custo aluno/ano foi de R$ 31.162,67, o equivalente a US$ 10,633.86. Este valor, apesar de cenários diversos e metodologias de apuração diferentes, está aquém dos custos estimados em universidades estrangeiras ou mesmo brasileiras.
The aim of this prospective case study was to conduct a cost analysis of the Integrated Problem-Based Medical Course of the Health Sciences Center of the State University of Londrina, Brazil, during the fiscal year 2005. This analysis was done in two phases. First, using a Cost Construction Model, the administrative and educational faculty contact hours during all educational activities were identified through analysis of documents and interviews with the teaching body and students. Second, all direct and indirect costs required for supporting the course were added through a Cost Absorption Method done by the Planning and Development Office of the University, which included all shared costs. In 2005 the medical course had 502 medical students enrolled and 284 teachers (222,2 full-time equivalents) were necessary to accomplish all educational and management tasks. For the first four years 18,932 and for the internships (years five and six) 33,352 faculty contact hours were needed. The hours allocated for administrative tasks amounted to 13.173. The estimated cost for the first four years was R$ 855,586.74 and for the internships R$ 1,629,025.93. The administrative costs wereR$ 586,642.21. The share of the University Hospital was ofR$ 12,522,406.00 so that the total cost of the medical course was estimated in R$ 15,643,660.89, which corresponds to R$ 31,162.67 or US$ 10,633.86 (2005/dollar) per student/year. Due to the use of different approaches and diverse scenarios, cost comparisons with other institutions, local or international, are difficult but that could be overcome by using methods like the one used in this case study, where educational costs are established based on the design of the curriculum and separatedfrom other administrative or shared costs.
Subject(s)
Curriculum/trends , Education, Medical , Education, Medical, UndergraduateABSTRACT
Foram revisados 372 casos de transplantes renais primários realizados entre junho de 1973 e dezembro de 1992 em dois hospitais de Londrina (Evangélico e Universitário), com o objetivo de verificar a influência de crises de rejeiçäo aguda e de outros fatores co-mórbidos na evoluçäo do processos de perda crônica do aloenxerto. A exclusäo englobou todos os casos com menos de 6 meses de evoluçäo, as perdas renais por rejeiçäo irreversível, aqueles casos de recorrência da doença original e os casos de documentada nefrotoxicidade por ciclosporina. Os transplantes foram analisados de acordo com o esquema de imunossupressäo utilizado em grupo azatioprina-prednisona ou grupo tríplice com azatioprina, prednisona e ciclosporina, recorrendo-se à regressäo logística multivariável para estimar o risco de desenvolvimento de nefropatia crônica do aloenxerto em relaçäo a episódios de rejeiçäo aguda, de ocorrência de insuficiência renal aguda (IRA) pós-operatória imediata, do sexo e da idade dos receptores, da compatibilidade HLA e do tipo de doador renal. Em ambos os protocolos verificamos nítida correlaçäo entre presença e severidade da rejeiçäo aguda e risco de evoluçäo desfavorável para disfunçäo crônica do enxerto; do mesmo modo, os receptores jovens com idade < de 20 anos, aqueles que tiveram seu curso inicial complicado por IRA e os que receberam rins näo idênticos pela tipagem HLA estiveram com maior associaçäo à evoluçäo para nefropatia crônica. A adiçäo de ciclosporina para constituir o esquema imunodepressor tríplice melhorou o resultado do grupo de indivíduos jovens, porém se mostrou adversa se prescrita em concomitância com a necessidade de diálise pós-operatória imediata.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Tissue Donors , Kidney Transplantation/immunology , Histocompatibility/immunology , Kidney Diseases/immunology , Graft Rejection/diagnosis , Sex Factors , Incidence , Longitudinal Studies , Morbidity , Acute Kidney Injury/immunology , HLA Antigens/immunology , Acute Disease , Chronic Disease , Age Factors , Graft Rejection/epidemiologyABSTRACT
Sete pacientes consecutivos, de um grupo de 283 portadores de Hanseníase em tratamento com esquema terapêutico multidroga (MDT), foram referidos ao Hospital Evangélico de Londrina e ao Hospital Universitário Regional Norte do Paraná, no período de 1989 a Novembro de 1991, devido a insuficiência renal aguda (I.R.A.). Nestes sete pacientes ocorreram oito episódios de IRA, acompanhados de epigastralgia (8/8), febre (6/8), vômitos (5/8), anúria (4/8), urina escura (4/8), dores ósseas acompanhadas de mialgias (5/8) e icterícia (3/8). Quatro pacientes necessitaram tratamento dialítico, e três foram submetidos à biópsia renal que demonstrou Nefrite Rúbulo Intersticial Aguda. Os autores atribuem estas manifestaçöes ao uso intermitente da rifampicina e sugerem cuidados a serem observados quando se usa esquema multidroga (MDT)
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Acute Kidney Injury/chemically induced , Leprosy/drug therapy , Rifampin/adverse effects , Drug Therapy, Combination , Kidney/pathology , Leprostatic Agents/therapeutic use , Rifampin/therapeutic useABSTRACT
Em nosso meio, toda a ênfase é apresentada aos urêmicos quanto à possibilidade de obter-se retorno ao estado de funçäo renal íntegra através de transplantaçäo. Para tanto, além dos familiares, buscamos nos doadores descerebrados 26% das substituiçöes renais. Nossa mortalidade, inicialmente alta, especialmente entre receptores de rim de cadáveres, diminuiu à cifra de 6% ao ano, talvez associada à menor dose de esteróides, à biópsia por agulha e à implantaçäo da via excretora pela técnica de anastomose pielopiélica, que restringe a necessidade de cateterismo vesical a 18-24 horas apenas. Ao tempo desta análise, verificou-se ausência de mortalidade ou de perda de exerto entre os indivíduos com mais de cinco anos de tratamento
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Blood Transfusion , Cyclosporins/therapeutic use , Renal Insufficiency, Chronic/etiology , Kidney/transplantation , Biopsy, Needle , Immunologic TechniquesABSTRACT
Um paciente com síndrome nefrótica idiopática foi estudado desde o início de sua doença e durante a recorrência em dois sucessivos transplantes. Glomerulosclerose segmentar foi demonstrada no rim original com progressäo para insuficiência renal terminal em 15 meses. Recorrência da síndrome nefrótica surgiu 3 dias após o primeiro transplante, e a biópsia demostrou glomerulosclerose segmentar em evidência de rejeiçäo, evoluindo para insuficiência renal terminal em 14 meses. Novo transplante foi realizado com recorrência do síndrome nefrótica no segundo dia e a biópsia demonstrou-se sugestiva de glomerulosclerose segmentar sem sinais de rejeiçäo. Atualmente, 5 meses após, a funçäo renal permanece normal, com proteinúria maciça
