ABSTRACT
La Gangrena de Fournier es una enfermedad caracterizada por una fasceitis necrotizante de las regiones perineal y genital siendo una patología potencialmente letal. Usualmente la infección comienza a nivel perianal o genital y rápidamente se expande por los planos fasciales del periné. Esta expansión se produce rápidamente calculándose que avanza 2.5 cm por hora. Es una entidad de etiología polimicrobiana y en promedio se aíslan cuatro microorganismos diferentes, aerobios y anaerobios. El diagnóstico se basa principalmente en la evaluación clínica y es de gran importancia que se lo haga de forma temprana lo cual disminuirá de manera significativa la morbi-mortalidad de estos pacientes .. El manejo estará encaminado inicialmente hacia la estabilización del paciente desde el punto de vista hemodinámico y metabólico, la iniciación de un antibiótico de amplio espectro, seguido de un pronto manejo quirúrgico agresivo consistente en el desbridamiento amplio de la piel y tejido celular subcutáneo del área comprometida. Cuando el defecto se encuentre en proceso de granulación su resolución es generalmente por segunda intención, sin embargo en los casos en que el desbridamiento es muy extenso se realizará cirugía reconstructiva.
Subject(s)
Fasciitis, Necrotizing , Fournier GangreneABSTRACT
El presente artículo tiene como objetivo evaluar la experiencia inicial en el Servicio de Cirugía General del Hospital Vozandes Quito con el procedimiento para prolapso y hemorroides (PPH); para lo cual se realizó un estudio retrospectivo longitudinal, en el que se seleccionaron todos los pacientes intervenidos con dicha técnica entre septiembre del 2005 hasta junio 2007 y se evaluó el tiempo quirúrgico, tipo de analgesia, estadía hospitalaria y complicaciones postoperatorias. Un total de 31 pacientes fueron intervenidos con la técnica de PPH. El tiempo quirúrgico promedio fue de 38.3 minutos. El tipo de analgesia en el postoperatorio fue AINES en el 68 por ciento de los casos, opiodes en el 6 por ciento y combinados en el 26 por ciento; se utilizó analgesia de rescate en el 32 por ciento de pacientes, quienes refirieron dolor intenso. El promedio en cuanto al tiempo de hospitalización fue de 1.8 días. No hubo complicaciones en el postoperatorio inmediato. En la primera semana postoperatoria se evidenció que en 3 casos (9.6 por ciento) existió la presencia de un pequeño paquete hemorroidal residual los mismos que no requirieron reintervención quirúrgica. En un solo caso (3.2 por ciento) recidivó un paquete hemorroidal importante que requirió ser reintervenido por técnica convencional.
