Perfil de producción de citoquinas en linfocitos T de sangre periférica de pacientes con poliposis nasal y asma bronquial en respuesta a la estimulación con enterotoxina estafilocócica B / Cytokine production profile in peripheral blood T lymphocytes from patients with nasal poliposis and bronchial asthma in response to staphylococcal enterotoxin B

Introducción: La poliposis nasal (PN) se presenta frecuentemente asociada a asma bronquial (AB). La enterotoxina estafilocócica B (SEB) jugaría un papel en su patogenia. No se ha estudiado si el perfil de citoquinas inducido por SEB en linfocitos T (LT) de pacientes con PNyAB difiere del de controles sanos. Objetivo: Comparar el perfil de citoquinas de LT de sangre periférica de pacientes con PN-AByde controles, estimulados con SEB o concanavalina A (ConA). Material y método: Células mononucleares de sangre periférica de 9 pacientes con PN-AB y de 6 controles se estimularon con SEB o ConA. El porcentaje LT CD4+ productores de interferón (IFN)-y, interleuquina (IL) IL-4, IL-5, IL-17 e IL-21 se determinó mediante citometrfa de flujo. Resultados: El grupo PN-AB presentó un menor porcentaje de LT productores de IL-5 que los controles al estimularse con SEB y con ConA. No hubo diferencia en las otras citoquinas estudiadas. Discusión: Nuestros resultados en sangre periférica difieren de lo descrito en tejido de pólipos nasales. Conclusión: Se sugiere que la respuesta inflamatoria de la PN se originaría localmente ya que los LT de sangre de pacientes con PN-AB no muestran una polarización hacia perfiles proinflamatorios con los estímulos utilizados.

Introduction: Nasal poliposis (NP) is frequently associated with bronchial asthma (BA) and its pathogenesis is still unknown. Staphylococcal enterotoxin B (SEB) has been implicated in the development of NP, however if the SEB-induced cytoklne profile of peripheral blood T lymphocytes (TL) of PN-BA patients differs from that of normal controls has not been studied. Aim: To compare the cytoklne profile of CD4+ TL from NP-BA and controls stimulated with SEB or concanavalin A (ConA). Material and method: Peripheral blood mononuclear cells from 9 NP-BA patients and from 6 controls were stimulated with SEB or ConA. The percentage of interferon (IFN)-y, interleukin {II) 11-4,11-5,11-17, and 11-21 producing TL was analyzed by flow cytometry Results: The percentage of SEB and ConA stimulated CD4+ IL-5-producing TLs was lower in the NP-BA group compared to the control group. There were no differences in the other cytokine-producing populations. Discussion: Unlike what is described in nasal polyp tissue, our findings show a diminished production of IL-5 by peripheral TL from the NP-AB group. Conclusion: A local sinonasal origin of the chronic inflammation is suggested since peripheral blood TL of NP-BA patients do not show a pro-inflammatory polarization with the tested stimuli.

Uso de microdebridador para el tratamiento del edema de Reinke / Use of microdebrider for Reinke's edema treatment

El edema de Reinke, corresponde al aumento de volumen y de consistencia del compartimento subepitelial, por lo cual la voz se hace de menor frecuencia y más áspera. El tratamiento de elección para esta patología consiste en la reducción quirúrgica de la matriz gelatinosa que se ubica bajo el epitelio. Se presenta aquí la técnica de reducción de esta matriz con microdebridador, lo cual permite dejar sin lesiones el epitelio cordal y lograr una cicatrización apropiada de la mucosa.

Reinke's edema is characterized by the swelling and increased consistency of the subepitelial compartment, which results in lower-than-normal pitch and hoarseness. Surgical reduction of the gelatinous matrix underlying the epithelium by means of a microdebrider is the choice treatment for this pathology, allowing for adequate healing of the mucosa, without damaging the vocal chord epithelium.

Timpanoplastías en adultos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile: revisión de 10 años / Tympanoplasty in adult patients at the Hospital Clinico of the Universidad de Chile: review of 10-year experience

Introducción: La otitis media crónica simple (OMC) es motivo de consulta frecuente en nuestra especialidad y su tratamiento es quirúrgico. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los pacientes con OMC, evaluando las distintas técnicas quirúrgicas que se han utilizado y sus resultados tanto anatómicos como auditivos. Material y método: Este estudio fue retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes de 14 años de edad o mayores, con diagnóstico de OMC sometidos a timpanoplastías en el período comprendido de enero de 1995 a diciembre de 2005, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Resultados: De un universo total de 429 timpanoplastías, solo 240 cumplieron con los criterios de inclusión para su análisis. Dentro de este grupo se observó un predominio del sexo femenino con 63,8 por ciento, con un promedio de edad de 37 años. Respecto a la lateralidad no se encontraron diferencias importantes (50,8 por ciento de oído derecho versus 49,2 por ciento el izquierdo). El 52 por ciento fueron abordados por vía endoaural, 47 por ciento vía retroauricular y 1 por ciento vía endopreauricular En la mayoría de los casos se utilizó injerto compuesto de cartílago y pericondrio, colocándolo en forma lateral a la membrana timpánica. En el 89 por ciento de los casos la reparación de la membrana timpánica se mantuvo en el tiempo. En los casos en que se pudo hacer un seguimiento auditivo, el 83 por ciento de los pacientes mantuvo o mejoró su audición. Las complicaciones más frecuentes fueron la reperforación (10 por ciento) y la lateralización (2,92 por ciento). Conclusión: La timpanoplastía sigue siendo una intervención quirúrgica frecuente dentro de la otorrinolaringología. En nuestro estudio no encontramos diferencias importantes que relacionen la técnica utilizada y los resultados de este procedimiento a mediano plazo, tanto del punto de vista de reparación anatómica como audiométrico.

Introduction: Simple chronic otitis media (COM) is a frequent cause of consultation in ORL, and involves surgical treatment. Aim: To describe the epidemiological characteristics of COM patients, reviewing the different surgical techniques used in our ORL department, as well as its anatomical and auditory results. Material and Method: A retrospective, descriptive study. We reviewed the clinical records of all patients older than 14 years old, who presented with COM and underwent tympanoplasty between January 1995 and December 2005. Results: Out of a total of 429 tympanoplasties, only 242 fulfilled the selection criteria. Among this group there was a clear predominance of females (63.8 percent), with an average age of 37 years old. With respect to laterality there were no significant differences in the ear involved (50.8 percent, right ear; 49.2 percent, left ear). As for surgical approach, 52 percent were transaural, 47 percent retroaural, and 1 percent trans-preaural. In most cases, grafts were made of cartilage and perichondrium, positioning them lateral to the tympanic membrane. In 89 percent of cases, tympanic membrane repair was long-lasting. Of the cases in which an auditory follow-up was made, hearing was preserved or improved. The most frequent complications were recurrent perforation (10 percent), and graft lateralization (2.92 percent). Conclusion: Tympanoplasty continues to be a frequent surgical procedure in ORL. In this study we did not find evidence for a relationship between surgical technique and long-term outcome, either from the anatomical repair or audiometric viewpoints.

Caso clínico: utilidad de la tomografía computada en la detección de cuerpos extraños del tracto digestivo / Case report: utility of computed tomography in the detection of foreign bodies of aerodigestive tract

We present the case of a 35 years old female patient with an impacted fish bone in the upper aerodigestive tract. In the initial assessment with physical examination, simple radiology study and fiberoptic endoscopy the fish bone couldn’t be found, so a Computed tomographic (C.T.) study was performed showing a foreign body image in the right pyriform sinus. A direct laryngoscopy is performed removing successfully the fish bone. A bibliographic revision showed that C.T. has a sensibility of 100 percent and a specificity of 97 percent in the recognition of aerodigestive foreign body, while simple radiology has a sensibility of 15,9 percent and specificity of 99,5 percent, due mainly because of the variable degree of calcification of the patient’s laryngeal cartilages and the characteristics of the consumed fish (sweet or salad water origin, size of the fish, bone or cartilaginous fish, and depth of habitat).

Efecto de la midodrina en la hipotensión sintomática en hemodiálisis / Effects of midodrine on orthostatic hypotension during hemodialysis

Background: Hypotension occurs in 20 percent of hemodialysis procedures. Aim: To study the effects of midodrine on hypotension during hemodialysis. Patients and methods: Ten patients on chronic hemodialysis and with a history of hypotension during the procedure, were studied. They received midodrine 10 mg per os or placebo during 5 dialytic procedures each, in a double blind cross over design. Results: Blood pressure levels prior to dialysis were similar during the midodrine or placebo administration periods. During dialysis, systolic blood pressure fell 19.3ñ28 mmHg with midodrine and 23.4ñ28 mmHg with placebo. Diastolic blood pressure fell 7.3ñ11.5 mmHg with midodrine and 11.1ñ12 mmHg with placebo. The reduction in median arterial pressure was also less pronounced with midodrine. Conclusions: Midodrine lessens the fall in arterial pressure during hemodialysis, in patients with symptomatic hypotension

Caracterización ultrasonográfica del cuerpo lúteo: utilidad diagnóstica del doppler color / Ultrasonography characterization of corpus luteum: utility of color doppler diagnosis

En 25 embarazadas de 5 a 7 semanas y en 48 mujeres en edad fértil en seguimiento ultrasonográfico de ovulación se buscó la presencia de cuerpo lúteo (CL) mediante ultrasonografía transvaginal efectuada entre los días 18 y 24 del ciclo. Se describió el aspecto sonográfico del Cl y sus características de vascularización evidenciadas por doppler color, las que se compararon con el ovario contralateral y con el tipo de endometrio. En las 44 mujeres que ovularon y en las 25 embarazadas se identificó un CL. En 28 por ciento de los casos estudiados el CL fue inaparente al examen ultrasonográfico bidimensional convencional y pudo identificarse sólo con la ayuda del doppler color. En el embarazo predominó la forma quística del CL. En los 69 CL identificados, se comprobó una mayor vascularización en comparación con el ovario contralateral, con tendencia a la formación de un anillo vascular. Tanto el índice de resistencia (IR) como la razón sistole/diástole (S/D) fueron significativamente menores en el ovario con CL comparados con el ovario contralateral, en embarazadas y en mujeres en seguimiento de ovulación. Se concluye que el diagnóstico ultrasonográfico del CL es siempre posible con ayuda del doppler color, aunque su apariencia sonográfica sea variable. Se señala la importancia que tiene la comprobación de la presencia del CL en el diagnóstico diferencial con otras entidades y en el diagnóstico de la función ovárica, interpretada en el contexto clínico de la paciente