Role of ultrasound-guided core biopsy in the evaluation of spleen pathology.

Core biopsy has not traditionally been recommended in the study of spleen nodules due to the supposed fragility of this organ leading to a high risk of post-core biopsy complications. A total of 13 patients who presented solid spleen nodules, diffuse splenomegaly, or both on imaging studies (CT, MR, US) were biopsied under ultrasound control with 18G BioPince needles. Cytological (imprints and cytocentrifugates) and histological material were obtained for diagnosis in every case. Malignant lymphomas were the most commonly found pathology (four diffuse large B-cell lymphomas, two follicular lymphomas, one Hodgkin's disease, one B-cell lymphoma, NOS). In addition, there was one littoral-cell angioma, one well-differentiated neuroendocrine carcinoma, metastatic, and one haemangioma. The remaining two cases showed congestive features, and supposed spleen involvement by lymphoma in one of them was ruled out. On follow up, there were no complications related to the core biopsy. Splenectomy was performed in six cases, two diagnostic and four therapeutic. We conclude that core biopsy is a safe and efficient method in the diagnosis of spleen nodules that could be considered in the routine diagnostic algorithm of these lesions.

La uretrografía como método diagnóstico en la patología benigna uretral / Urethrography in the diagnosis of benign urethral pathology

Objetivos: Mostrar los hallazgos de patología benigna uretral en uretrografía retrógrada y anterógrada y demostrar la utilidad de la uretrografía en el diagnóstico y localización de la patología uretral benigna. Material y métodos: Se han estudiado 38 pacientes con edades comprendidas entre un día y 81 años, 36 varones y dos mujeres. Todos ellos presentaban sintomatología urinaria. Se realizó uretrografía retrógrada en cuatro pacientes, anterógrada en cinco y ambas en 29. El equipo de fluoroscopia empleado fue Siemens Siregraph. Resultados: La patología benigna uretral que se observó con más frecuencia fue la estenosis uretral benigna, de la que se objetivaron 25 casos: siete en uretra anterior, 13 en uretra posterior, cuatro en ambas y una en uretra femenina. Se diagnosticaron dos casos de hipospadias, cuatro roturas uretrales, dos fístulas uretrales, tres casos de siringocele perforado, dos casos de divertículos uretrales, dos cálculos uretrales y un caso de cuerpo extraño. En tres casos se objetivó más de un hallazgo uretral benigno en un mismo paciente. Conclusiones: La uretrografía constituye una buena técnica para establecer el diagnóstico de la patología uretral benigna y para su localización, datos que son imprescindibles para planificar un correcto tratamiento. Además, es una técnica accesible y disponible en cualquier servicio de radiología

Objectives: 1. To show the findings for benign urethral pathology in retrograde and voiding urethrography. 2. To show the utility of urethrography in the diagnosis and localization of benign urethral pathology. Material and methods: A total of 38 patients (36 male, 2 female; age range: 1 day to 81 years old) had symptoms of urinary pathology. Four patients underwent retrograde urethrography alone, five underwent voiding urethrography alone, and 29 underwent both examinations. A Siemens Siregraph fluoroscopy unit was used for all examinations. Results: The most frequently observed benign urethral pathology was benign urethral stenosis, seen in 25 cases: seven affecting the anterior urethra, 13 the posterior urethra, four involving both portions, and one in the female urethra. Two cases of hypospadias, four of urethral tears, three of perforated syringocele, two of urethral diverticulum, two of urethral stones, and one foreign body were also seen. In three cases, more than one finding of benign urethral pathology was observed in the same patient. Conclusion: Urethrography is a useful technique for establishing the diagnosis and localization of benign urethral pathology, both of which are essential for planning treatment. Furthermore, urethrography is an accessible technique available in all radiology departments

Linfoma de mama / Breast lymphoma

Presentamos tres casos de linfoma primario de mama en mujeres con edades muy diferentes. Esta patología es muy infrecuente, especialmente en su presentación primaria, y los hallazgos mediante las diferentes técnicas radiológicas disponibles (mamografía, ecografía) son muy inespecíficos. No obstante, existen ciertas características que nos pueden orientar hacia el diagnóstico. Por el momento no existe un tratamiento estándar para esta patología, sino que éste ha de adecuarse a las circunstancias de la paciente

Three cases of primary breast lymphoma affecting women of very different ages are described. Breast lymphoma is very rare, especially as a primary lesion, and the mammographic and ultrasound findings are unspecific. However, certain characteristics can orient the diagnosis. No standard treatment is currently available for this disease and treatment must be adapted to the individual patient’s circumstances

Degeneración quística de la adventicia de la arteria poplítea / Cystic adventitial degeneration of the popliteal artery

La degeneración quística de la adventicia es una entidad poco común, de etiología aún desconocida, que durante los últimos años se ha diagnosticado con mayor frecuencia, y es la arteria poplítea la más comunmente afectada. Ocurre principalmente en varones de mediana edad. Es una patología a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de la claudicación intermitente. A pesar de que la arteriografía sigue siendo el mejor método diagnóstico, en los últimos años se han desarrollado nuevos métodos de imagen no invasivos (ecografía Doppler, angiotomografía computarizada [angioTC] y resonancia magnética [RM]) que han contribuido al diagnóstico de esta entidad de forma no invasiva (AU)

Indicación de eco-Doppler venosa de extremidades inferiores en el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica ante una sospecha de tromboembolismo pulmonar / Diagnostic indication for venous echo-doppler of the lower limbs in the diagnosis of thromboembolic disease with suspected pulmonary thromboembolism

Objetivo: Estudiar la eficacia de la ecografía Doppler del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores para la detección de trombosis venosa profunda en pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar. Material y métodos: Se recibieron 341 pacientes consecutivos que acudieron a urgencias con sospecha de tromboembolismo pulmonar. A todos se les realizó una angiografía por tomografía computarizada (TC) de arterias pulmonares para evaluar la presencia de trombos en el árbol pulmonar y, seguidamente y sin conocer el resultado de la exploración anterior, estudiamos 301 de ellos con una ecografía Doppler del sistema venoso profundo de extremidades inferiores para evaluar la presencia de trombos. Resultados: En el grupo de pacientes en los que se detectó un tromboembolismo pulmonar con la TC, el porcentaje de detección de trombosis venosa profunda con el ecógrafo Doppler fue del 46,3 por ciento, mientras que en el grupo de pacientes con tromboembolismo pulmonar negativo en la TC este porcentaje descendió al 4,7 por ciento. Conclusiones: Es conveniente la exploración adicional del sistema venoso profundo en pacientes con sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, ya que permite aumentar la detección de casos de enfermedad tromboembólica venosa e iniciar el tratamiento de forma precoz, evitando la manifestación pulmonar de la enfermedad. La realización de una ecografía Doppler resulta especialmente rentable en el grupo de pacientes sin factores predisponentes para enfermedad tromboembólica así como en le grupo de pacientes con trombosis venosa previa. Esta exploración añade el 4,7 por ciento de los pacientes a los que no se detecta embolismo pulmonar al grupo de pacientes con enfermedad tromboembólica, porcentaje no despreciable si tenemos en cuenta la gran morbimortalidad del tromboembolismo pulmonar (AU)

Patología del sistema musculosquelético en pacientes con sida / Musculoskeletal system pathology in aids patients

Objetivo: Estudiar mediante resonancia magnética (RM) los diferentes procesos que pueden afectar al sistema musculosquelético en pacientes con sida. Material y métodos: Se han estudiado 22 pacientes con sida que presentaban patología del sistema musculosquelético. Se realizó radiografía simple del área afectada y RM. El estudio de RM se realizó con un imán de 1 Tesla. Se emplearon secuencias eco del epín (SE) potenciadas en T1 y T2 y secuencias de inversión recuperación (STIR). En nueve casos se utilizó gadolinio intravenoso a una dosis de 0,2 ml/kg. El plano de estudio se seleccionó dependiendo de la localización de la lesión y se emplearon bobinas de superficie en los casos susceptibles de ello y en aquellos pacientes en los que la patología estaba alejada del esqueleto apendicular se empleó el imán principal como transmisor y receptor. En un caso se realizó además estudio con tomografía computarizada (TC). Los datos evaluados fueron: a) localización; b) erosión ósea; c) masa de partes blandas; d) derrame articular; e) afectación cartilaginosa; f) señal en T1 y T2, y g) realce con gadolinio. Se llegó el diagnóstico por cultivo, biopsia o clínica y evolución. Resultados: La afectación más frecuente fue la de la columna (13 casos). Doce casos fueron espondilodiscitis, 10 por tuberculosis, una por Staphylococcus y una por Candida. En todos los casos existía una erosión de los platillos vertebrales, una alteración de la señal de la médula ósea de la zona afectada y del disco con masa de partes blandas. En los nueve casos en los que se empleó gadolinio el disco, los platillos vertebrales y la masa de partes blandas se realzaban de forma heterogénea demostrándose un absceso con realce en anillo y una zona necrótica central únicamente en un caso. En un paciente se demostró una de afectación de la columna por un linfoma no hodgkiniano. En seis casos se demostró una artritis infecciosa, dos en articulación coxofemoral, tres en rodilla y uno en articulación glenohumeral. Los gémenes aislados fueron Staphylococcus en tres casos, Mycobacterium tuberculosis en uno, M. kansasii en uno y Candida en uno. En todos los casos existía derrame articular, engrosamiento sinovial, afectación del cartílago articular y erosiones óseas. Encontramos un caso de miositis en el músculo recto anterior del muslo en la que se aisló Streptococcus; un caso de infarto óseo en el fémur y uno de linfoma en el peroné. Conclusiones: El área anatómica del sistema musculosquelético afectada con más frecuencia en pacientes con sida es la columna, fundamentalmente la columna lumbar, siendo la espondilodiscitis tuberculosa la causa más común. Es frecuente encontrar también en estos pacientes artritis infecciosas, siendo en estos casos el espectro de gérmenes implicados más amplio (AU)

Aim: to study by means of Magnetic Resonance the different processes that can affect the musculoskeletal system in AIDS patients. Material and methods: We studied 22 AIDS patients who presented musculoskeletal system pathology. The affected area underwent simple X-Ray and MR. The MR study was performed using a 1 Tesla magnet. T1 and T2 weighted echo spin sequences, as well as sequences of short TI inversion recovery (STIR). In nine cases, intravenous gadolinium was used at a dose of 0.2cc / kg. The study plane was selected depending on the location of the lesion and surface coils were used when appropriate. In those patients showing pathology which was removed from the appendicular skeleton, the principal magnet was used as both transmitter and receiver. In one case, an On-Line Tomography (CT) was also carried out. The evaluated data were: a) localization; b) bony erosion; c) soft-tissue mass; d) articular effusion; e) cartilaginous changes; f) T1 and T2 signals, and g) gadolinium enhancement. A diagnosis was made on the basis of biopsy or clinical culture, and evolution. Results: Spinal cord alterations were the most frequent, being found in 13 cases. Twelve were caused by spondylodiscitis, 10 by tuberculosis, one by staphylococcal infection and one by candidiasis. In all cases, there appeared disk damage, as well as bone marrow signal alterations in the affected area and disks with soft-tissue. In the nine cases in which gadolinium was used, the disk, vertebral plates and soft-tissue mass heterogeneously enhanced, demonstrating an abscess with ring enhancement, and a central necrotic area in one case. In one patient, a spinal cord alteration due to non-Hodgkin's lymphoma was observed. In six cases, there was observed an infectious arthritis -- two in coxofemoral joints, three in knees and one in a glenohumeral joint. Isolated germs were staphylococcal in three cases -- one being Mycobacterium tuberculosis, another being M. kansasii and the third identified as Candida. In all cases, there was observed joint effusion, synovial thickening, joint cartilage damage and bony erosions. We found one case of myositis in the right anterior thigh muscle in which Streptococcus was isolated, one case of femoral bone infarction, and one case showed signs of lymphoma in the fibula. Conclusions: The spinal cord is that anatomical area of the musculoskeletal system most frequently affected in AIDS patients. It is primarily of the lumbar column, with tuberculous spondylodiscitis being the most common cause. Infectious arthritis is also commonly found in such patients, with a wider range of such related germs being present (AU)

Necrosis avascular femoral que simula artritis séptica

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