Analgesia pós-operatória com fentanil subracnóideo / Spinal fentanyl for postoperative analgesia

A analgesia pós-operatória e os efeitos colaterais produzidos pela administração subracnóidea de fentanil sem preservativo foram avaliados em 48 pacientes submetidas à operação cesariana eletiva. Todas deram seu consentimento para receber raquianestesia com buvicaína 0,5 por cento hiperbárica. A metade delas recebeu também 0,5 por cento hiperbárica. A metade delas recebeu também 0,5 µg.kgúû de fentanil diluído em solução fisiológica até o volume de 2 ml, e as restantes 2 ml de solução fisiológica, injetados depois do anestésico local. A analgesia pós-operatória foi melhor e teve duração maior no grupo tratado que no grupo controle (14,63 ñ 5,55 vs. 5,29 ñ 2,77 horas). O prurido foi o único efeito colateral adverso significativo, aparecendo em 16 pacientes do grupo tratado; foi de intensidade leve e não requereu tratamento. Uma paciente do grupo tratado teve depressão respiratória sem perda da consciência. Foi tratada com naxolona, com evolução posterior normal. Em conclusão, o fentanil administrado por via subaracnóidea produz analgesia de boa qualidade e duração, com poucos efeitos colaterais adversos, porém mais estudos são necessários para determinar o verdadeiro lugar desta droga entre as usadas para alívio da dor pós-operatória.

Pré-anestesia com midazolam em cirurgia pediátrica ambulatorial / Midazolam premedication for out-patient pediatric surgery

Estudiamos el alivio de la ansiedad pré operatoria y la recuperación post anestésica cuando se usa midazolam e, pré anestesia pediátrica ambulatória. Participaron 2 grupos de 30 niños. El primer grupo recibió 0,2 mg.Kg-1 por via i.m. de midazolam 40 minutos antes de la cirugía. El segundo grupo recebió 0,3 mg.Kg-1 por la misma ruta. En la sala de operaciones evaluamos como era la separción de los familiares y el inicio de la anestesia. En la sala de recuperación post anestésica, el tiempo necesario para alcanzar 10 en la escala de Aldrete y Kroulik. Los resultados mostraron diferencia significativa entre los grupos en relación con la sedación pré operatória y no significativa en el tiempo de recuperación post anestésica. Creemos que el midazolam a la dosis de 0,3 mg.Kg-1 es una opción adecuada en cirugía pediátrica ambulatoria

Bromoprida na prevençäo de náuseas e vômitos causados por morfina peridural / Bromopride for prevention of nausea and vomiting caused by epidural morphine

Opióides espinhais produzem boa analgesia pós-operatória, porém, seus paraefeitos säo perigosos ou desconfortáveis. Aqui, a utilidade da bromoprida na prevençäo de náusea e vômito causados por morfina peridural é avaliada. Duzentas pacientes submetidas a cesárea eletiva com anestesia peridural com bupivacaína e morfina fizeram parte do estudo. Cem delas recebram 10 mg (2ml) por via muscular de bromoprida, duas horas depois da anestesia; as restantes receberam 2ml por via muscular de soluçäo salina. Foram feirtos controles pós-operatórios de parâmetros fisiológicos e paraefeitos causados pela morfina. Os resultados mostraram uma diminuiçäo estatísticamente significativa de náusea e vômito no grupo tratado em relaçäo ao grupo controle