Evaluación de la incidencia de temblores en la sala de recuperación postanestésica / Evaluation of the incidence trembling in the recovery room postanesthtic

Los temblores son una complicación frecuente, desagradable y que pueden relacionarse a un aumento de la morbilidad del período postoperatorio. El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia de presentación de temblores en el postoperatorio inmediato. Pacientes y métodos: Se estudiaron 119 pacientes adultos, operados de coordinación una vez que ingresaron a la Sala de Recuperación Postanestésica (SRPA). Se consignó la presencia y severidad (grado I a IV) de temblores al ingresoy luego cada 15 minutos. Se trataron mediante medidas de recalentamiento externo, ondansetrón y meperidina, de manera escalonada cada 15 minutos. Resultados: hubo 24 (21.2 %) pacientes con temblores postoperatorios, 17/24 (71%) asociados a hipotermia. En 8 (33,3%) pacientes el temblor fue grado I, en 2 (8,3%) fueron grado II, y en 14 (58,3%) fueron grado III. En todos los casos cedieron con el tratamiento pautado y no más allá de los 45 minutos. Conclusiones: Los temblores fueron una complicación frecuente en la SRPA, asociados a hipotermia en la mayor parte de los casos, pero de duración limitada, y fácilmente tratables.

Intubación nasotraqueal con "videolaringoscopio artesanal" en paciente con vía aérea dificultosa prevista / Nasotracheal intubation with a home made videolaryngoscope in patient with expected difficult airways

El objetivo de este trabajo fue analizar un caso de vía aérea dificultosa prevista que requirió intubación nasotraqueal (INT) para cirugía maxilofacial, y se resolvió con un laringoscopio convencional modificado mediante el agregado de una mini cámara. Paciente de sexo femenino de 68 años, coordinada para osteosíntesis de maxilar inferior y órbita con INT. Antecedentes: neoplasma de mama operado. Fumadora intensa. Traumatismo encéfalocraneano 3 semanas antes,con fractura de peñasco y sin lesiones parenquimatosas.Parálisis facial periférica secundaria al trauma. Del examen se destaca: desviación de rasgos a izquierda, parálisis de Bell, apertura bucal disminuida (2,5 cm), Mallampati IV,flexo-extensión de cuello limitada, distancias conservadas.Se preparó la narina derecha con solución de adrenalina aplicada con torundas. Premedicación con Fentanil 2mg/kg, preoxigenación al 100%, inducción con propofol. Se comprobó una buena permeabilidad de la narina derecha digitalmente, por lo que se pasó una sonda endotraqueal(SET) 7.0 hasta atravesar los cornetes; laringoscopía con palacurva número 3 preparada con una cámara de 7 mm (7 mmUSB Endoscope, Welsky Technologies Limited) pegada en el extremo distal, conectada a una notebook en la cual se visualizaron las estructuras. No se administró relajante muscular hasta lograr la intubación. Al visualizar las cuerdas vocales en la pantalla, se progresó la SET en la vía aérea sin necesidad de utilizar pinza de Magill. Conclusión: el laringoscopio modificado con el agregado deuna cámara y bajo visión en una pantalla fue efectivo para realizar la INT y resolver esta situación de vía aérea dificultosa prevista.