Risk Factors for Repeat Debridement, Spacer Retention, Amputation, Arthrodesis, and Mortality After Removal of an Infected Total Knee Arthroplasty With Spacer Placement.

BACKGROUND: Chronic periprosthetic joint infection (PJI) after total knee arthroplasty (TKA) is most commonly addressed with a 2-stage exchange procedure. The purpose of this study is to examine the natural history of patients who have undergone prosthesis removal and spacer placement and evaluate risk factors for outcomes other than reimplantation. METHODS: Patients who underwent removal of an infected TKA and placement of an antibiotic spacer for PJI were identified in a Medicare database. Patients with a study outcome within 1 year were then identified: (1) in hospital mortality, (2) knee arthrodesis, (3) amputation, (4) repeat debridement procedure without reimplantation, and (5) reimplantation. Independent risk factors for these outcomes were evaluated with a multivariate logistic regression analysis. RESULTS: A total of 18,533 patients were included. Within 1 year postoperatively, 691 patients (3.7%) died in a hospital setting, 852 patients (4.5%) underwent a knee arthrodesis, 574 patients (3.1%) underwent an amputation, 2683 patients (14.5%) underwent a repeat debridement procedure without being reimplanted, 2323 patients (12.5%) retained their spacer, and 11,420 patients (61.6%) underwent spacer removal and reimplantation within 1 year. Numerous independent patient-related risk factors for these outcomes were identified. CONCLUSION: A large number of patients (38.4%) do not undergo reimplantation within 1 year of prosthesis removal and spacer placement. Outcomes after prosthesis removal and antibiotic spacer placement are variable, and there are several independent risk factors for such outcomes that may be used to develop and improve existing treatment strategies for patients presenting with chronic PJI after TKA.

Niveles de mercurio en cabello de individuos expuestos ocupacionalmente en el área odontológica / Mercury levels in the hair of occupationally exposed individuals in the dental area

En este estudio se establecieron los niveles de mercurio (Hg) en cabello de individuos profesionalmente expuestos en el área odontológica y se contrastaron con las concentraciones mercuriales de un grupo control no expuesto ocupacionalmente al Hg. Las muestras de cabello fueron recolectadas de 15 individuos expuestos y 15 no expuestos, residentes de la ciudad de Maracaibo y zonas circunvencians. Los individuos fueron interrogados a través de una encuesta en relación a datos personales, dirección de habitación, ocupación, alimentación, hábitos, salud, tratamiento médicos, número de restauraciones de amalgama, tratamientos cosméticos en el cabello, etc. Se tomaron 2 cm de cabello distal en la zona occipital del cuero cabelludo de cada individuos, las cuales se almacenaron en bolsas plásticas de cierre hermético a 4§C. Previo al análisis espectrométrico, las muestras se levaron y se desmineralizaron usando microondas. La determinacion exacta, precisa y libre de interferencias de Hg se realizó empleando la espectrometría de absorción atómica por vapor frío. La concentración media de Hg (+- 1 DE obtenida para el grupo expuesto (E) fue 2,07 +- 2,23 (ca. intervalo experimental: 0,13 - 7,91 mg Hg/g) y para el grupo control (C) fue 2,65 +- 2,06 (ca. intervalo experimental): 0,75 - 6,75 mg Hg/g). No se observaron diferencias estadísticamente significativas (p>0,05) entre los niveles de mercurio para los grupos E y C; por lo tanto, el vapor de Hg absorbido en la clínica dental no influyó en el nivel de Hg en cabello del grupo expuesto, debido posiblemente al uso de sistemas de aire acondicionado y buena ventilación que presentaron las clínicas. Los resultados obtenidos en este estudio revelaron que el manejo y uso apropiado de la amalgama dental no altera el nivel de mercurio presente en el cabello del personal que labora en la clínica dental

Niveles plúmbicos en la población infantil de la Ciudad de Maracaibo / Lead levels in the infant population in Maracaibo City

Se estudiaron las concentraciones plúmbicas sanguíneas de la población infantil de la ciudad de Maracaibo. Se seleccionaron 152 niños, con edades comprendidas entre 1 y 12 años (Mediana = 7 años; 97 del sexo masculino y 55 de sexo femenino). Estos sujetos recibían diversos tratamientos clínicos en el Servicio de Pediatría del Hospital Dr. Adolfo Pons. Las muestras de sangre completa se colocaron en tubos de polipropileno que contenían heparina sódica y se mantuvieron a - 20§C hasta el momento de análisis espectroquímico. Las muestras de sangre completa fueron diluídas con triton X-100 (0.1 % V/V). Las determinaciones del plomo se realizaron mediante la técnica de la espectrometría de absorción atómica con atomización electrotérmica (horno de grafito). La concentración promedio de plomo en sangre completa de la muestra poblaciónal infantil estudiada fue 14.2 ñ 3.6 *g Pb/dL (rango: 4.0 - 22.0 *g Pb/dL). Se observó un aumento no significativo en la concentración promedio de los valores (ca. 14.2 ñ 3.3 *g Pb/dL) respecto a los valores encontrados en las hembras (ca. 13.1 ñ 3.9 *g Pb/dL). La exposición ambiental fue el factor responsable de las relativamente altas concentraciones plúmbicas exhibidas por los infantes marabinos. Los niveles plúmbicos encontrados fueron inferiores al valor máximo establecido por los organismos internacionales de salud (ca. 25 *g Pb/dL). Sin embargo, estas concentraciones fueron relativamente altas, en comparación con la media plúbica manifestada por los adultos marabinos (ca. 18.9 ñ 0.4 *g Pb/dL). Por tal motivo, se recomienda el establecimiento de programas de supervisión y monitoreo de este metal..