Tratamiento de los estadios iniciales (T1-T2N0) del carcinoma de lengua móvil / Treatment For The Early Stages (T1-T2N0) of squamous cell carcinoma of the mobile tongue

Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento local en los pacientes afectos de un carcinoma de lengua móvil en estadios iniciales y establecer la mejor actitud en el manejo de las áreas ganglionares clínicamente negativas (N0). Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo sobre 90 pacientes clasificados como T1-T2N0 de lengua móvil, 68 (75 por ciento) tratados con radioterapia y 22 (25 por ciento) con cirugía entre los años 1984 y 1999. En el 39 por ciento (35/90) de los pacientes se realizó tratamiento ganglionar y en el 61 por ciento (55/90) seguimiento clínico estrecho. Resultados: El control local final en los pacientes T1N0 tratados tanto con cirugía como con radioterapia fue excelente (94 por ciento vs. 95 por ciento). En los T2N0 el control local final fue del 100 por ciento en los pacientes tratados quirúrgicamente superior al 77 por ciento de los pacientes irradiados. El control regional final fue superior en el grupo de pacientes donde se trataron las áreas ganglionares respecto al grupo donde se realizó seguimiento clínico (89 por ciento vs 79 por ciento). Conclusiones: Tanto la cirugía como la radioterapia son modalidades terapéuticas que ofrecen resultados similares. La tendencia actual es llevar a cabo un tratamiento quirúrgico en los T1-T2 N0, por la sencillez de la técnica y las mínimas secuelas encontradas. En nuestra experiencia, el tratamiento profiláctico de las áreas ganglionares conduce a un mejor control regional de la enfermedad. (AU)

OBJECTIVE: The aim of this study is to define the best local treatment in patients with squamous cell carcinoma of mobile tongue in the early stages (I-II) and to establish the best election for neck management. MATERIAL AND METHODS: We evaluated 90 patients classified as stage I and II between 1984 and 1999. Sixty-eight patients out of the ninety (75%) were treated with radio-therapy and twenty-two (25%) with surgery. Neck dissection was used in 39% (35/90) of patients. RESULTS: The rates of ultimate local control for T1NO lesions were similar for both treatment groups (94% vs. 95%). For T2N0 lesions the ultimate local control did improved in those patients treated with surgery (100%) compared to those that had radiotherapy (77%). Regional control was better in the group that underwent neck dissection compared to the group that had just ganglionar control (89% vs. 79%). CONCLUSIONS: We recommend local surgical treatment for T1-T2NO and in our experience prophylactic treatment of lymph nodes leads to a better regional control (AU)

Necrosis mediofacial secundaria al abuso de cocaína / Midfacial necrosis secondary to cocaine-abuse

La necrosis mediofacial secundaria al abuso continuado de cocaína intranasal es una entidad de reciente descripción que se incluye dentro del diagnóstico de las lesiones que cursan con destrucción centrofacial como son la granulomatosis de Wegener, la reticulosis polimorfa o linfoma nasal, enfermedades infecciosas y el síndrome idiopático destructivo mediofacial. Aportamos el caso de un paciente varón de 40 años que presenta necrosis del tracto nasosinusal y una neuropatía óptica unilateral como complicaciones del abuso continuado de cocaína vía nasal durante más de 20 años así como una discusión acerca del diagnóstico diferencial. (AU)

Midfacial necrosis due to the abuse of inhaled cocaine is a new entity that is included in the differential diagnosis of the midline destructive diseases such as Wegener's granulomatosis, polymorphic reticulosis, nasal lymphoma, infections and the idiopathic midline destructive disease. We report the case of a forty-year-old male who presented necrosis of the nasosinusal tract and optic neuropathy as complications due to the abuse of inhaled cocaine for more than twenty years and a discussion about the differential diagnosis (AU)

Análisis de 2.500 carcinomas escamosos de cabeza y cuello / Head and neck carcinoma: analysis of 2.500 cases

El objetivo de este trabajo es definir la prevalencia de los carcinomas escamosos de cabeza y cuello diagnosticados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona en los últimos años, estudiando 2.500 casos diagnosticados consecutivamente. Se analizan las distintas localizaciones, la distribución por edades, sexos y la clasificación TNM. En los resultados destaca cómo los carcinomas de la laringe (1.297 casos) suponen algo más de la mitad de los tumores diagnosticados, seguidos de la orofaringe, la cavidad oral y la hipofaringe. La edad media fue de 61años, siendo los pacientes con carcinomas de nasofaringe los más jóvenes. El 92 por ciento de los pacientes fueron varones, siendo el predominio masculino más acusado en las localizaciones laringe e hipofaringe (97 por ciento varones). Sólo 9 por ciento eran no fumadores y 18 por ciento no bebedores de alcohol. La hipofaringe fue la localización donde se concentraron los pacientes con mayores hábitos tóxicos. La laringe y la cavidad oral fueron las dos únicas localizaciones donde los tumores se diagnosticaron de forma importante en estadios precoces (54 por ciento y 41 por ciento de estadios I-II, respectivamente). Por el contrario en la hipofaringe, la orofaringe y nasofaringe los tumores se diagnosticaron, mayoritariamente, en estadios avanzados (AU)

The purpose of this paper is to define the prevalence of squamous cell carcinoma of the head and neck as seen at the ENT Department, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain in the last years, studying 2500 cases. Relative frequencies at the various sites, age distribution, male to female ratios, TNM stage are reported. From the results we point out that laryngeal squamous cell carcinomas (1297 cases) were more than 50% of all tumors, followed by oropharygeal carcinomas, oral cavity carcinomas and hypopharyngeal carcinomas. The mean age was 61 years, and patients with nasopharyngeal carcinomas were the youngest. 92% of the patients were males, and the highest rate of males was seen in the larynx and hypopharynx (97% males). Only 9% of the patients were non-smokers and 18% were not alcohol drinkers. Hypopharyngeal squamous cell carcinomas concentrated the highest rate of patients with severe toxic consumption. A significant proportion of earlier tumors was only seen in the larynx and oral cavity (54% and 41% Stages I-II, respectively). On the other hand, hypopharyngeal carcinoma, oropharyngeal carcinoma and nasopharyngeal carcinomas were mainly diagnosed in advanced stages (AU)

Sinusitis fúngica alérgica / Allergic fungal sinusitis

La sinusitis fúngica alérgica es una entidad clínica descrita reiteradamente que ha adquirido importancia creciente como causa de sinusitis crónica. Consiste en una enfermedad sinusal benigna, no invasiva, que está en relación con una reacción de hipersensibilidada antígenos fúngicos. Se debe sospechar en todo paciente atópico con poliposis nasal refractaria. Los hallazgos de tomografía axial computerizada (TAC) son característicos pero no diagnósticos. Para el diagnóstico es necesario demostrar la presencia de mucina alérgica en el estudio histopatológico y hifas con tinciones especiales para hongos. El tratamiento adecuado incluye la extracción de la mucina y aireación de los senos mediante cirugía endoscópica, el empleo de corticoides sistémicos postoperatorios y la inmunoterapia con antígenos fúngicos. Presentamos un caso de este tipo de sinusitis crónica describiendo los hallazgos radiológicos e histopatológicos característicos así como las teorías patogénicas y los últimos avances en inmunoterapia (AU)

Allergic fungal sinusitis is a recently described clinical entity that has gained increased attention as a cause of chronic sinusitis. Consist in a benign noninvasive sinus disease related to a hypersensitivity reaction to fungal antigens. It should be suspected in any atopic patient with refractory nasal polyps. Computed tomography (CT) findings are characteristics, but not diagnostic. Diagnosis requires show allergic mucin in the histopathologic examination and hiphae in special fungal stains. The suitable treatment includes the allergic mucin removal and sinus aeration accomplished endoscopically, perioperative systemic steroids and immunotherapy with fungal antigens. We present a case of this kind of chronic sinusitis describing the characteristic histopathologic and radiologic findings, the pathogenic theories and recent advances in immunotherapy (AU)