Types of Psychiatric Beds and Mental Health Services in 16 Latin American Countries, 1990-2020.

OBJECTIVE: Latin America has undergone major changes in psychiatric services over the past three decades. The authors aimed to assess the availability of service data and changes in psychiatric services in this region during the 1990-2020 period. METHODS: The authors formed a research network to collect data on psychiatric service indicators gathered between 1990 and 2020 from national registries in Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mexico, Panama, Paraguay, Peru, and Uruguay. Indicators included psychiatric beds in psychiatric and general hospitals overall, for children and adolescents, and for forensic populations; residential beds for substance use treatment; treatment slots in residential facilities and day hospitals; and outpatient facilities. RESULTS: Data availability varied among countries, service indicators, and time points. The median prevalence of psychiatric beds decreased in psychiatric hospitals from 5.1 to 3.0 per 100,000 people (-42%) and in general hospitals from 1.0 to 0.8 (-24%). The median prevalence estimates of specialized psychiatric beds for children and adolescents (0.18) and for forensic populations (0.04) remained unchanged. Increases in prevalence were observed for residential beds for substance use treatment (from 0.40 to 0.57, 43% increase), available treatment slots in residential facilities (0.67 to 0.79, 17%), treatment slots in day hospitals (0.41 to 0.54, 32%), and outpatient facilities (0.39 to 0.93, 138%). CONCLUSIONS: The findings indicate that treatment capacity shifted from inpatient to outpatient and community care. Most countries had a bed shortage for acute psychiatric care, especially for children and adolescents and forensic patients. More comprehensive and standardized mental health service registries are needed.

Calidad de la atención en internación psiquiátrica en hospitales generales de cuatro provincias argentinas / Quality of care in psychiatric hospitalization in general hospitals of four argentine provinces

Argentina está en un proceso de transformación de la atención en salud mental, lo que implica el desarrollo de nuevos dispositivos de atención y el fortalecimiento de aquellos consonantes con la reforma, entre los que se encuentran los servicios de internación psiquiátrica en hospitales generales. La situación de dichos servicios en el país es heterogénea cuantitativa y cualitativamente, y son pocos los estudios al respecto. A partir de lo anterior, el objetivo general de este estudio fue evaluar la calidad de la atención de servicios de salud mental con internación psiquiátrica en hospitales generales, desde los ejes de la orientación comunitaria y el respeto y salvaguarda de derechos. Se realizó un estudio observacional, enmarcado en la investigación evaluativa y en la investigación-acción, en cuatro servicios ubicados en diferentes provincias del país. Se realizó análisis documental de datos estadísticos de los servicios, y entrevistas con el responsable, trabajadores y usuarios de los servicios. El análisis de los datos fue mixto. Los resultados indican que los derechos de los usuarios tienden a ser respetados durante la internación, en especial la conservación de los vínculos. En cuanto a la información sobre el diagnóstico y tratamiento, aún se requiere afianzar lo referido al consentimiento informado formal (escrito). Sobre la toma de decisiones, éstas tienden a incluir a los usuarios, aunque se desconocen las decisiones anticipadas. Los usuarios por su parte desconocen sus derechos, y las asociaciones que los nuclean. La orientación comunitaria se desarrolla mediante diversas estrategias como el trabajo con redes (formales e informales), la preparación para el alta, y las acciones para motivar el mantenimiento de los vínculos sociales y afectivos. Se observa un reconocimiento sobre la importancia y utilidad de la evaluación, pero la insuficiencia de herramientas para implementarla. Los datos estadísticos tienden a ser de baja calidad