ABSTRACT
Background: It is generally recommended to exercise caution in applying trauma-focused treatment to individuals with posttraumatic stress disorder (PTSD) and comorbid borderline personality disorder (BPD). Objective: To investigate the effects of a brief, intensive, direct trauma-focused treatment programme for individuals with PTSD on BPD symptom severity. Methods: Individuals (n = 72) with severe PTSD (87.5% had one or more comorbidities; 52.8% fulfilled the criteria for the dissociative subtype of PTSD) due to multiple traumas (e.g. 90.3% sexual abuse) participated in an intensive eight-day trauma-focused treatment programme consisting of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) and prolonged exposure (PE) therapy, physical activity, and psychoeducation. Treatment did not include any form of stabilization (e.g. emotion regulation training) prior to trauma-focused therapy. Assessments took place at pre- and post-treatment (Borderline Symptom List, BSL-23; PTSD symptom severity, Clinician Administered PTSD Scale for DSM-5, CAPS-5), and across the eight treatment days (PTSD Checklist, PCL-5). Results: Treatment resulted in significant decreases of BPD symptoms (Cohen's d = 0.70). Of the 35 patients with a positive screen for BPD at pre-treatment, 32.7% lost their positive screen at post-treatment. No adverse events nor dropouts occurred during the study time frame, and none of the patients experienced symptom deterioration in response to treatment. Conclusion: The results suggest that an intensive trauma-focused treatment is a feasible and safe treatment for PTSD patients with clinically elevated symptoms of BPD, and that BPD symptoms decrease along with the PTSD symptoms.
Antecedentes: generalmente se recomienda tener precaución al aplicar un tratamiento centrado en el trauma a las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastorno de personalidad límite comórbido (TPL).Objetivo: Investigar los efectos de un programa de tratamiento breve, intensivo y directo centrado en el trauma para personas con TEPT sobre la gravedad de los síntomas de TPL.Métodos: los participantes (n = 72) con TEPT grave (87.5% tenían una o más comorbilidades; 52.8% cumplieron los criterios para el subtipo disociativo de TEPT) debido a múltiples traumas (por ejemplo, 90.3% abuso sexual) participaron en un programa intensivo de ocho días de tratamiento centrado en el trauma, consistente en EMDR, terapia de exposición prolongada (PE), actividad física y psicoeducación. El tratamiento no incluyó ninguna forma de estabilización (por ejemplo, entrenamiento de regulación emocional) antes de la terapia centrada en el trauma. Las evaluaciones se realizaron antes y después del tratamiento (Lista de síntomas límite, BSL-23; severidad de los síntomas de TEPT, Escala de TEPT administrada por clínicos para DSM-5, CAPS-5) y durante los ocho días de tratamiento (Lista de verificación de TEPT, PCL-5).Resultados: el tratamiento resultó en una disminución significativa de los síntomas de TPL (d de Cohen = 0.70). De los 35 pacientes con un tamizaje positivo de TPL en el pretratamiento, el 32,7% perdió su tamizaje positivo en el postratamiento. No ocurrieron eventos adversos ni abandonos durante el período de tiempo del estudio, y ninguno de los pacientes experimentó deterioro de los síntomas en respuesta al tratamiento.Conclusión: Los resultados sugieren que un tratamiento intensivo centrado en el trauma es un tratamiento factible y seguro para pacientes con TEPT con síntomas clínicamente elevados de TPL, y que los síntomas de TLP disminuyen junto con los síntomas de TEPT.
