Transobturator crossover readjustable sling for severe female incontinence: technique and preliminary results.

We present a technique that provides circumferential coaptation of the urethra as a salvage procedure for severe subset of patients. We prospectively evaluated 16 patients who had a transobturator crossover sling. Adjustable hybrid slings were used, and silicone washers were used over the anchoring columns to keep them in place and to facilitate any posterior readjustment. Mean age was 58 years and mean follow-up was 12 months. At presentation, patients had undergone at least two anti-incontinence procedures and wore a mean of six pads daily. There was a mean 93.7% overall cure in symptoms. There was one intraoperative complication (urethra perforation) that was resolved by closing the urethral wall. De novo urge incontinence developed in 2/16 patients. All patients (3/16) who had preoperative urge incontinence achieved resolution after the procedure. The transobturator crossover sling is an effective salvage procedure that may be considered in a selected subset of female patients with a nonfunctional urethra.

Slings: gold standard en el tratamiento de la incontinencia de orina femenina / Slings: gold standard for the treatment of female urinary incontinence

Revisamos la experiencia de 519 pacientes operadas por incontinencia de orina de esfuerzo entre 1978 y 2005 en Clínica G³emes de Luján, dividiendo en períodos de cinco años las técnicas quirúrgicas más utilizadas en cada quinquenio. Destacamos la utilidad de los Slings sintéticos usados en los últimos cinco años (165), como la actual "regla de oro" en esta patología, teniendo en cuenta los conceptos de tensión libre y la ubicación medio uretral de las mallas. Jerarquizamos la utilización de Slings reajustbles en el postoperatorio (130 en los últimos 4 años) que ofrecen un porcentaje mayor de éxito con respecto a la continencia sin aumentar las complicaciones

Slings: gold standard en el tratamiento de la incontinencia de orina femenina / Slings: gold standard for the treatment of female urinary incontinence

Revisamos la experiencia de 519 pacientes operadas por incontinencia de orina de esfuerzo entre 1978 y 2005 en Clínica Güemes de Luján, dividiendo en períodos de cinco años las técnicas quirúrgicas más utilizadas en cada quinquenio. Destacamos la utilidad de los Slings sintéticos usados en los últimos cinco años (165), como la actual "regla de oro" en esta patología, teniendo en cuenta los conceptos de tensión libre y la ubicación medio uretral de las mallas. Jerarquizamos la utilización de Slings reajustbles en el postoperatorio (130 en los últimos 4 años) que ofrecen un porcentaje mayor de éxito con respecto a la continencia sin aumentar las complicaciones

Factores de riesgo en las fascitis necrotizantes / Risk factors in necrotizing fascitis

Se estudiaron retrospectivamente los factores de riesgo en la fascitis necrotizante en 54 pacientes atendidos entre enero de 1981 y enero de 1991. Se destaca que existen factores de riesgo de iniciación y de evolución. Entre los factores de iniciación o predisponentes, se confirma la importancia de la edad avanzada, la diabetes y defectos en la antibioticoterapia profiláctica. Entre los factores relacionados con la evolución desfavorable resultaron significativos la edad avanzada, los niveles elevados de urea en sangre, la localización, la presencia de sepsis previa, las complicaciones mayores del postoperatorio y la neoplasia. En la población estudiada no aumentaron la mortalidad ni la diabetes, la arteroesclerosis, el atraso moderado en el diagnóstico y/o tratamiento y la flora microbiana. Otros factores de riesgo descriptos en la literatura no alcanzaron cifras significativas en la serie estudiada. Se recomienda extender las indicaciones de la antibioticoterapia profiláctica en los pacientes con riesgo aumentado de contraer infección grave de partes blandas. Asimismo se sugiere extremar las medidas terapéuticas en los pacientes que presentan factores de riesgo de evolución desfavorable, en los que los índices de mortalidad resultan muy elevados

Factores de riesgo en las fascitis necrotizantes / Risk factors in necrotizing fascitis

Se estudiaron retrospectivamente los factores de riesgo en la fascitis necrotizante en 54 pacientes atendidos entre enero de 1981 y enero de 1991. Se destaca que existen factores de riesgo de iniciación y de evolución. Entre los factores de iniciación o predisponentes, se confirma la importancia de la edad avanzada, la diabetes y defectos en la antibioticoterapia profiláctica. Entre los factores relacionados con la evolución desfavorable resultaron significativos la edad avanzada, los niveles elevados de urea en sangre, la localización, la presencia de sepsis previa, las complicaciones mayores del postoperatorio y la neoplasia. En la población estudiada no aumentaron la mortalidad ni la diabetes, la arteroesclerosis, el atraso moderado en el diagnóstico y/o tratamiento y la flora microbiana. Otros factores de riesgo descriptos en la literatura no alcanzaron cifras significativas en la serie estudiada. Se recomienda extender las indicaciones de la antibioticoterapia profiláctica en los pacientes con riesgo aumentado de contraer infección grave de partes blandas. Asimismo se sugiere extremar las medidas terapéuticas en los pacientes que presentan factores de riesgo de evolución desfavorable, en los que los índices de mortalidad resultan muy elevados