Diabetic kidney disease: Is there a non-albuminuric phenotype in type 2 diabetic patients? / Enfermedad renal diabética: ¿hay un fenotipo de no albuminuria en diabéticos tipo 2?

Introducción: La albuminuria fue ampliamente considerada como el primer signo clínico de la enfermedad renal diabética (DKD), por lo que se ha utilizado tradicionalmente como prueba de detección para DKD. Sin embargo, el aumento de la evidencia ha demostrado que un número importante de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM) tenían disminución de la filtración glomerular (TFG), sin albuminuria significativa (DKD sin albuminuria (NA-DKD). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y las características demográficas y clínicas de los pacientes con NA-DKD. Métodos: Este fue un estudio retrospectivo de un año que incluyó a 146 diabéticos tipo 2 con TFG<75ml/min seguidos en el departamento de diabetes. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos de acuerdo a su estado de ACR NA-DKD y DKD albuminúrica (A-DKD). Resultados: De los 146 pacientes incluidos en el estudio, 53,4% tienen A-DKD y 46,6% tienen a NA-DKD. En comparación con los pacientes con A-DKD, aquellos con NA-DKD eran más propensos a ser de mayor edad (p=0,021), a ser mujeres (p=0,045) y tenían una TFG menor (p=0,004), datos confirmados en el análisis multivariante. El índice de masa corporal, el control metabólico de la DM, la duración del diagnóstico de DM y la prevalencia de síndrome metabólico no fueron diferentes entre los grupos. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con DKD presentan albuminuria, pero una proporción significativa tiene un fenotipo de no albuminuria (46,6% en esta población). Estos pacientes presentan características clínicas diferentes, lo que podría tener relevancia en la proyección, el pronóstico o implicaciones terapéuticas (AU)

Background: Albuminuria was widely considered as the first clinical sign of diabetic kidney disease (DKD), which is why it has traditionally been used as a screening test for DKD. However, increasing evidence has shown that a significant number of type 2 diabetes mellitus (DM) patients have a decreased glomerular filtration rate (GFR) without significant albuminuria, known as non-albuminuric DKD (NA-DKD). The aim of this study was to determine the prevalence and the demographic and clinical characteristics of patients with NA-DKD. Methods: This was a 1-year retrospective study that included 146 type 2 diabetic patients with GFR<75mL/min followed-up in a diabetes outpatient department. Patients were divided into two groups according to their ACR status - NA-DKD and albuminuric DKD (A-DKD). Results: Of the 146 patients included in the study, 53.4% had A-DKD and 46.6% had NA-DKD. According to the multivariable analysis performed, patients with NA-DKD tended to be older (p=0.021), female (p=0.045) and with a lower GFR (p=0.004) than A-DKD patients. There was no difference between the groups in terms of body mass index, metabolic control of DM, duration of DM diagnosis and prevalence of metabolic syndrome. Conclusions: The majority of patients with DKD had albuminuria, but a significant proportion had a non-albuminuric phenotype (46.6% in this population). These patients exhibit distinct clinical features that could have screening, therapeutic and prognosis implications (AU)

Diabetic kidney disease: Is there a non-albuminuric phenotype in type 2 diabetic patients?

BACKGROUND: Albuminuria was widely considered as the first clinical sign of diabetic kidney disease (DKD), which is why it has traditionally been used as a screening test for DKD. However, increasing evidence has shown that a significant number of type 2 diabetes mellitus (DM) patients have a decreased glomerular filtration rate (GFR) without significant albuminuria, known as non-albuminuric DKD (NA-DKD). The aim of this study was to determine the prevalence and the demographic and clinical characteristics of patients with NA-DKD. METHODS: This was a 1-year retrospective study that included 146 type 2 diabetic patients with GFR<75mL/min followed-up in a diabetes outpatient department. Patients were divided into two groups according to their ACR status - NA-DKD and albuminuric DKD (A-DKD). RESULTS: Of the 146 patients included in the study, 53.4% had A-DKD and 46.6% had NA-DKD. According to the multivariable analysis performed, patients with NA-DKD tended to be older (p=0.021), female (p=0.045) and with a lower GFR (p=0.004) than A-DKD patients. There was no difference between the groups in terms of body mass index, metabolic control of DM, duration of DM diagnosis and prevalence of metabolic syndrome. CONCLUSIONS: The majority of patients with DKD had albuminuria, but a significant proportion had a non-albuminuric phenotype (46.6% in this population). These patients exhibit distinct clinical features that could have screening, therapeutic and prognosis implications.

Coartación aórtica abdominal. Tratamiento mediante implantación de Stent / Coarctation of the Abdominal Aorta. Treatment by Stent Placement

Presentamos el caso de un niño de 9 años de edad que nos es remitido con la sospecha de presentar una coartación aórtica, al objetivarse en la exploración hipertensión arterial y ausencia de pulsos femorales. En la ecocardiografía Doppler color se comprobó un gradiente en aorta abdominal de 50 mmHg, pero sin poder localizar la zona de coartación. El diagnóstico se estableció por resonancia nuclear magnética y aortografía, que pusieron de manifiesto una hipoplasia segmentaria de la aorta descendente, en la porción abdominal superior y situada inmediatamente por debajo del tronco celíaco, por encima de las arterias renales y sin afección de las mismas.El tratamiento consistió en la colocación de un stent de Palmaz, con el que conseguimos reducir el gradiente de manera significativa. Pretendemos discutir algunos aspectos clínicos y las distintas opciones terapéuticas de una localización poco habitual de coartación aórtica (AU)

Factores influyentes en la evolución de la mortalidad de las cardiopatías congénitas. Estudio sobre 1.216 niños en la Comunidad Autónoma de Murcia (1978-1990) / Influential Factors in Mortality Rate from Congenital Heart Disease. Study on 1,216 Children in the Autonomous Community of Murcia, Spain (1978-1990)

Introducción. En los últimos años se han producido importantes progresos en el tratamiento de las cardiopatías congénitas. Estos cambios han afectado tanto al diagnóstico como al manejo preoperatorio, tratamiento quirúrgico y a los cuidados postoperatorios, todo lo cual ha contribuido a mejorar la evolución de los niños con cardiopatía congénita. Objetivos. Pretendemos valorar la evolución de las cardiopatías congénitas en un hospital de nivel terciario, comparando dos períodos distintos en cuanto al manejo diagnóstico y terapéutico. También pretendemos conocer la influencia que han tenido en la mortalidad factores como la presencia de anomalías extracardíacas asociadas y la realización o no de cirugía cardíaca. Pacientes y métodos. Analizamos, de manera retrospectiva, la evolución tanto global como por cardiopatías individualizadas, así como los factores relacionados con ésta, de 1.216 niños con cardiopatía congénita, de un día a 7 años de edad, nacidos a lo largo de 13 años y estudiados en la sección de cardiología pediátrica de un hospital de referencia para toda la Comunidad Autónoma de Murcia. El tiempo de estudio se dividió a su vez en dos períodos: 1978-1983 y 1984-1990, con diferencias en cuanto al diagnóstico y al tratamiento. Resultados. a) Se ha producido un descenso de la mortalidad en el período 1984-1990, con respecto al período 1978-1983, pasando del 28 al 21,7 por ciento (p < 0,05); b) individualmente, el descenso de la mortalidad ha sido estadísticamente significativo en dos entidades: la comunicación interventricular y el conducto arterioso persistente, y c) mayor mortalidad en pacientes no intervenidos y en presencia de anomalías extracardíacas asociadas.Conclusión. Los progresos en el manejo de las cardiopatías congénitas han conducido a un resultado más favorable en los últimos años (AU)