Dengue: A Literature Review and Case Study of Travelers from the United States, 1986-1994.

Dengue fever is an acute, mosquito-transmitted viral disease characterized by fever, headache, arthralgia, myalgia, rash, nausea, and vomiting. Infections are caused by any of four virus serotypes (DEN-1, DEN-2, DEN-3, and DEN-4). The incidence of dengue is increasing in most tropical areas throughout the world (Fig. 1). Although dengue is not endemic in the continental United States, Hawaii, or Alaska, more than 500 laboratory-positive cases of introduced dengue were reported from 1977 through 1994 in U.S. residents who visited dengue-endemic areas throughout the world.1-4 In addition, two competent mosquito vectors (Aedes aegypti and Aedes albopictus) are found in the southeastern United States, and both could possibly transmit an introduced virus. In Hawaii, Ae. albopictus is the dominant mosquito on all islands; Ae. aegypti has only focal distribution on Molokai and the Kona coast of Hawaii. Economic, political, technologic, ecologic, and demographic changes have brought about the emergence of new microbial diseases, as well as an increase in the incidence of previously known infections. The increase in dengue activity in Asia, Africa, and the Americas represents a pandemic that is being facilitated by increased air travel; global urbanization; population growth; greater abundance of disposable, nondegradable containers that can serve as Aedes production sites; and lack of effective mosquito control programs.5,6 This report summarizes information about risk factors for severe disease, recent dengue outbreaks throughout the world, and cases of dengue virus infection in travelers who have been diagnosed on return to the United States.

Diagnóstico del sarampión según la definición de casos clínicos en zonas donde el dengue es endémico: repercusiones para la vigilancia y el control del sarampión / Diagnosis of measles by clinical case definition in dengue-endemic areas: implications for measles surveillance and control

En muchos países la vigilancia del sarampión depende, en gran medida, de la definición estándar de un caso clínico; sin embargo, los signos y síntomas clínicos del sarampión son similares a los del dengue. Por ejemplo, en 1985 se confirmó mediante exámenes serólogicos que 22 de 94 (23 por ciento) casos de enfermedad eruptiva cuyas características coincidían con la definición de casos clínicos de sarampión en Puerto Rico era, de hecho, sarampión, pero que otros 32 (34 por ciento) eran casos de dengue. El análisis retrospectivo efectuado en los laboratorios de los Centros para el Control de Enfermedades en San Juan también revelo que por lo menos 28 por ciento de todos los casos de dengue confirmados mediante pruebas de laboratorio en Puerto Rico en 1985 se ajustaban a la definición de casos clínicos de sarampión. Si suponemos que la eficacia verdadera (EV) de la vacuna antisarampionosa es de 90 por ciento, los casos de dengue que han sido confirmados en el laboratorio y que coinciden con la definición de casos clínicos de sarampión reducen la EV aparente de dicha vacuna a solo 64 por ciento (lo que representa una reducción de 29 por ciento en relación con la EV verdadera). Los resultados del estudio demuestran la importancia que tiene un sistema de vigilancia basado en pruebas de laboratorio para planear actividades de control o eliminación del sarampión en zonas donde el dengue es endémico

Diagnóstico del sarampión según la definición de casos clínicos en zonas donde el dengue es endémico: repercusiones para la vigilancia y el control del sarampión / Diagnosis of measles by clinical case definition in dengue-endemic areas: implications for measles surveillance and control

En muchos países la vigilancia del sarampión depende, en gran medida, de la definición estándar de un caso clínico; sin embargo, los signos y síntomas clínicos del sarampión son similares a los del dengue. Por ejemplo, en 1985 se confirmó mediante exámenes serólogicos que 22 de 94 (23 por ciento) casos de enfermedad eruptiva cuyas características coincidían con la definición de casos clínicos de sarampión en Puerto Rico era, de hecho, sarampión, pero que otros 32 (34 por ciento) eran casos de dengue. El análisis retrospectivo efectuado en los laboratorios de los Centros para el Control de Enfermedades en San Juan también revelo que por lo menos 28 por ciento de todos los casos de dengue confirmados mediante pruebas de laboratorio en Puerto Rico en 1985 se ajustaban a la definición de casos clínicos de sarampión. Si suponemos que la eficacia verdadera (EV) de la vacuna antisarampionosa es de 90 por ciento, los casos de dengue que han sido confirmados en el laboratorio y que coinciden con la definición de casos clínicos de sarampión reducen la EV aparente de dicha vacuna a solo 64 por ciento (lo que representa una reducción de 29 por ciento en relación con la EV verdadera). Los resultados del estudio demuestran la importancia que tiene un sistema de vigilancia basado en pruebas de laboratorio para planear actividades de control o eliminación del sarampión en zonas donde el dengue es endémico

Se publica en inglés en Bull. WHO. Vol. 70(6), 1992