Abdominal pain in long distance runners: case report and analysis of the literature.

Abdominal pain is a common complaint among participants in endurance sports. It may be severe, recurrent, and resistant to treatment. There is no direct evidence of the cause of this phenomenon. This report is of a long distance runner who had severe pain in the upper right abdominal quadrant during strenuous exertion. The symptom had been present for several years and did not respond to conservative treatment. Laparoscopy showed congenital supernumerary ligaments binding the gallbladder to the abdominal wall. The complaint resolved after cholecystectomy and resection of adhesions. There was evidence of chronic cholecystitis on histopathological examination. Two years after the operation, he remains free of symptoms. The differential diagnosis of abdominal pain in athletes is discussed.

Resection interposition arthroplasty of the shoulder affected by inflammatory arthritis.

To determine the therapeutic value of resection-interposition arthroplasty (RIAP) of shoulders in rheumatoid or other inflammatory arthritis, 53 patients were reviewed clinically and radiographically after a mean follow-up period of 8.2 +/- 4.3 years (3.5 to 17.5 years). The Constant Score averaged 42.33 +/- 16.2 (12 to 76). Patients with a follow-up period of more than 10 years performed significantly worse than those with shorter follow-up periods. In most cases, radiographs showed a progressive medial displacement and loss of size of the humeral head as well as a decrease of the joint space with time. Abduction proved to be highly dependent on the degree of medial displacement of the humeral head, whereas the Constant Scores correlated with the width of the joint space. Despite initially acceptable postoperative results, outcome at longer follow-up periods worsened as the result of wear of the glenoidal cartilage and osseous resorption of the humeral head, resulting in a progressive medialization of the center of rotation.

[Endoprosthetic surface replacement of the head of the humerus]. / Der endoprothetische Oberflächenersatz am Humeruskopf.

The concept of an endoprosthetic surface replacement of the humeral head differs from that of stemmed endoprostheses. It is the replacement of the destroyed joint surface with reconstruction of the normal anatomy and minimal bone resection. The aim of this prospective study was to evaluate the short-term results of a newly developed cup arthroplasty (Durom-Cup) for the humeral head. In a prospective study, 39 patients with 46 Durom-Cups were evaluated preoperatively and every 3 months postoperatively. The average follow-up was 15 +/- 9 months. The group included 28 shoulders with rheumatoid arthritis, 15 joints with osteoarthritis, and 3 humeral head necroses. The Constant-score and SAS-function score were used. The Constant-score increased from 20.25 +/- 9.06 points preoperatively to 46.62 +/- 14.05 at 3 months, to 48.11 +/- 14.49 at 6 months, and to 55.25 +/- 11.6 at 9 months postoperatively. The Constant-score stayed at this level during further follow-up and was 55.81 +/- 16.31 at 12 months postoperatively. The best results were seen in the group of humeral head necroses with a Constant-score of 71.0 +/- 12.2 compared to 54.66 +/- 13.89 in the group of osteoarthritis and 56.78 +/- 13.33 in patients with rheumatoid arthritis at 12 months postoperatively. The results with the Durom-Cup are encouraging so that cup arthroplasty seems to be a good alternative to stemmed prostheses. The main advantages of the humeral head resurfacing are the bone-preserving fixation and the relatively simple surgical technique.

Paragonimiasis pulmonar en el Hospital de el Carmen, Manbí, Ecuador

Se estudian retrospectivamente 146 historias clínicas de pacientes con paragonimiasis pulmonar en el Hospital Cantonal de El Carmen, Manabí, durante el período de 1983 a 1993. Encontrándose una media anual de 13.2 casos, siendo el sexo femenino el más afectado (66.4 por ciento), el grupo etáreo predominante es de 10 a 19 años con 64 (43.8 por ciento) casos, la edad media fue de 23 años. El 65.7 por ciento de los pacientes provenían de la zona rural. La sintomatología de exportación herrumbrosa alcanzó el 91 por ciento. En ningún caso huboasociación con tuberculosis. en el tratamiento se empleó bithionol, Praziquantel y Triclabendazole.

Oncocercosis en el Ecuador: los oncocercomas; III. Aspectos anatomicos y parasitologicos / Oncocercosis in Ecuador: oncocercomas; III. Anatomical and parasitological aspects

Cuatro tipos de oncocercomas fueron encontrados en los focos de oncocercosis en el Río Cayapas, provincia de Esmeraldas: 1) nódulo subcutáneo, joven, único, móvil; 2) nódulo joven, único, fijo, pegado a la piel; 3) conglomerados que se formam por la unión de 4-6 nódulos; 4) nódulos que se forman por la unión de 4-6 nódulos; 4) nódulos en un saco anatómicamente idenficable cuyo pedículo tiene un contenido vascular, linfático y nervioso que provienen de la facia subyacente. La mayor parte de nódulos tuvieron un tamaño pequeño, con un diámetro menor de 1.1 + 0.5 cm y un pesom promedio de 1.4 + 0.9 gr. Sólo 2.0% de los nódulos viejos estuvieron calcificados. Cada nódulo tuvo un promedio de 2.4 gusanos adultos, con 1.5 hembras y 0.9 machos

Oncocercosis en el Ecuador: los oncocercomas; II. Prevalencia en los focos de Esmeraldas / Onchocerciasis in Ecuador: the onchocerca; II. Incidence of focus in Esmeraldas

Nódulos palpables fueron encontrados en un 45.5% de todos los individuos positivos para oncocercosis en la provincia de Esmeraldas, con nódulos que se presentaron más frecuentemente en hombres (49.8%) que en mujeres (39.2%). En relación a la raza, los Chachi se presentaron con más nódulos (48.3%) que los Morenos (38.9%). La mayoría de los nódulos estuvieron localizados en la región pélvica (48.2%) seguidos por la región de la cabeza (21.6%). En niños de edades de 0-12 años, la mayoría de nódulos (83.2%) fueron encontrados en la región de la cabeza, haciendo de ellos uno de los grupos de más alto riesgo para desarrollar lesiones en el ojo. En relación a la endemicidad, 93,6% de todos los nódulos palpables fueron localizados en individuos que viven en áreas hiperendémicas. Un promedio de 1.7 nódulos por portador fue encontrado con el más alto promedio, 1.9 en las áreas hiperendémicas, 1,4 en las mesoendémicas y 1.3 en las áreas hipoendémicas. Hubo una gran variación en la prevalencia de los portadores de nódulos en diferentes comunidades dentro de la misma área endémica, así que no hubo una relación directa entre la prevalencia de los portadores de nódulos, el número de nódulos por portador y la prevalencia e intensidad de la infeccion

Detección y descripción de la onchocerca volvulus

La diagnósis de la Onchocerca volvulus en el Ecuador se basa en la detección de la microfilaria en la piel, en la cual, para realizar la biopsia se usa un punch córneoescleral. Después de la incubación, las microfilarias que emergen son enumeradas y los resultados estandarizados. Otros métodos invasivos no son recomendados para la diagnósis. Un nódulo palpable o la presencia de microfilarias en el ojo, en ausencia de una biopsia positiva en la piel, tienen que ser consideradas en la pauta a seguir para la diagnósis. Futuros descubrimientos son necesarios para hacer de las pruebas serológicas un diagnsotico válido. La prueba de la reacción Mazzotti tiene que estar limitada únicamente a áreas en las cuales la biopsia de la piel es negativa y no hay evidencia de microfilaria en el tejido ocular. El gusano filaria extirpado de pacientes con oncocercosis tiene características de Onchocerca vaolvulus