Institutional evaluation methods that include perspectives of Medical school students: a scoping systematic review / Métodos de avaliação institucional que incluem o corpo discente em faculdades de Medicina: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Institutional evaluation is an important tool for the constant improvement of medical courses, especially when they take the student's opinion as one of their focuses. Objective: The main objective of this study is to investigate which methods are used to conduct institutional evaluations involving student opinion through a scoping systematic review. Methodology: In compliance with the "Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses for Scoping Reviews (PRISMA-ScR)", the searches were conducted in a standardized form, involving at least two researchers and consulting the Lilacs, Scielo, Pubmed, and Embase databases and the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), using the software Rayyan, to signal duplicates and allow an independent and unbiased evaluation by the two reviewers. The inclusion criteria used were: Studies published between 2009 and 2019, containing the methodology of evaluation, which assessed medical courses and in which this evaluation was carried out by students at some stage. Also, the following exclusion criteria were used: studies written in languages other than Portuguese, English, French and Spanish; evaluations of a specific pedagogical intervention or limited to some subjects; and articles focusing on student self-assessment. The restriction of time and languages carries the risk of selection bias. Results: 2355 records were found and 12 articles were included. Most studies created their questionnaire and used mostly quantitative scales, although many also included some type of qualitative analysis with written questions. Most of the studies dealt with an occasional analysis and not with a project of permanent evaluation of the institution. Conclusion: Publications in the field of institutional evaluation that involve students and describe the questionnaire are still rare, especially when related to permanent evaluations.

Resumo Introdução: A avaliação institucional é uma importante ferramenta para o constante aperfeiçoamento dos cursos de Medicina, principalmente quando tomam a opinião discente como um de seus pontos. Objetivo: O estudo teve por objetivo averiguar, por meio de uma revisão sistemática de escopo, quais os métodos utilizados para realizar avaliações institucionais que contem com base na opinião discente através de uma revisão sistemática de escopo. Método: Em conformidade com o "Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses for Scoping Reviews (PRISMA- ScR)", as buscas foram realizadas de modo padronizado, envolvendo no mínimo dois pesquisadores, e consultando as bases Lilacs, SciELO, PubMed, Embase e o banco de teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes). Por meio do software Rayyan, marcaram-se os estudos duplicados, o que permitiu a avaliação cega e independente dos dois revisores em cada etapa . Os critérios de inclusão utilizados foram: estudos publicados entre 2009 e 2019, que avaliassem cursos de Medicina e em que alguma etapa da avaliação tivesse sido realizada por estudantes. Adotaram-se os seguintes critérios de exclusão: trabalhos em idiomas diferentes do português, inglês, francês e espanhol; avaliações de uma intervenção pedagógica específica ou limitada a algumas disciplinas e artigos com foco na autoavaliação do aluno. Resultados: Foram encontrados 2.355 registros e incluídos 12 artigos. A maior parte dos trabalhos criou um questionário próprio e utilizou-se majoritariamente de escalas quantitativas, embora muitos tenham também incluído algum tipo de análise qualitativa com questões abertas. A maior parte dos estudos referia-se a uma análise pontual e não de a um projeto de avaliação permanente da instituição. Conclusão: Publicações no campo de avaliação institucional que envolvam os discentes e descrevam o questionário ainda são raras, principalmente quando se trata de avaliações permanentes.

Currículo informal singular: eletividade na formação médica durante a pandemia / Singular informal curriculum: electiveness in medical training during the pandemic

Resumo: Introdução: A interrupção das atividades de ensino imposta pela pandemia de Sars-CoV-2 ofereceu uma oportunidade ímpar de analisar os hábitos de estudo extracurriculares dos estudantes de Medicina, buscando compreender como a inexistência de um direcionamento institucional temático impactou a formação médica durante esse período de isolamento social. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência, as temáticas e as principais fontes dos estudos durante o período de suspensão de aulas na pandemia. Método: Trata-se de um estudo analítico e descritivo com dados colhidos a partir de um questionário virtual aplicado a estudantes de Medicina de uma instituição de ensino superior. Resultado: A partir da suspensão total das aulas, dos 310 participantes, 152 (49,0%) discentes alegaram ter estudado temas relacionados à área de ciências da saúde e 93 (30,0%) estudaram temas não relacionados à área de ciências da saúde. Estatisticamente, houve preferência exclusiva por uma área outra (p < 0,001), indicando dois perfis de estudo no período. Os interesses temáticos mais abundantes foram aqueles abordados em eventos médicos virtuais, como congressos ou simpósios, bem como os relacionados à Covid-19. Entre os temas mais citados, destacaram-se: fisiologia, clínica médica e geral ou especializada, anatomia, idiomas, finanças e filosofia. Conclusão: A despeito da suspensão das atividades acadêmicas curriculares, os estudantes buscaram novos aprendizados de acordo com suas demandas intelectivas, denotando o desenvolvimento de um currículo informal singularizado.

Abstract: Introduction: The interruption of teaching activities imposed by the Sars-CoV-2 pandemic offered a unique opportunity to analyze the extracurricular study habits of medical students, seeking to understand how the lack of a thematic institutional targeting impacted on medical training during the period of social isolation. Objective: This study aimed to evaluation of the occurrence, themes, and main sources of studies during the period of suspension of classes in the pandemic. Method: Analytical and descriptive study with data collected from a virtual questionnaire applied to medical students of a higher education institution. Result: From the complete suspension of local activities, of the 310 participants, 152 (49.0%) students claimed to have studied topics related to the health sciences and 93 (30.0%) studied topics not related to the health sciences area. Statistically, there was an exclusive preference for one area to another (p < 0.001), indicating two study profiles in the period. The most abundant thematic interests were those addressed in virtual medical events, such as conferences or symposia, as well as those related to Covid-19. It stands out as the most cited themes: physiology, medical and general or specialized clinic, anatomy, languages, finance and philosophy. Conclusion: Despite the suspension of academic activities, students sought new learning habits according to their intellectual demands, denoting the development of a singularized informal curriculum.

Achados da biomecânica de deglutição em pacientes com megaesôfago chagásico / Findings of the Swallowing Biomechanics in Patients with Chagasic Megaesophagus

O megaesôfago chagásico é uma alteração do trato gastrointestinal caracterizada pela destruição ou ausência de plexos nervosos intramurais do esôfago. Alterações nutricionais e da saúde pulmonar são descritas como consequentes a esse diagnóstico. Objetivo: descrever os achados das fases oral e faríngea da deglutição em indivíduos portadores de Megaesôfago Chagásico Metodologia: participaram desta pesquisa 26 voluntários com diagnóstico confirmado de doença de Chagas. Todos realizaram avaliação videofluoroscópica da deglutição, ao deglutir sólido, líquido, semilíquido e pastoso. Resultados: observou-se prevalência do sexo feminino (73,1%), e os graus I e II de classificação do megaesôfago foram os mais encontrados. A ausência de unidades dentárias posteriores esteve presente em mais de 90% na população e o tipo de mastigação anterior foi observado em 40,7% da amostra. Durante o exame videofluoroscópico , a presença de resíduo oral, faríngeo e em região de transição faringoesofágica foi mais encontrado na consistência semilíquida, além de um tempo de trânsito oral total aumentado para o sólido. Conclusão: escape posterior, resíduos orais, faríngeos e na transição faringoesofágica na consistência semi-líquida foram os achados mais encontrados no grupo estudado.

Chagasic Megaesophagus is an alteration of the gastrointestinal tract, characterized by the destruction or absence of intramural nerve plexuses of the esophagus. Nutritional and pulmonary health changes are described as a consequence of this diagnosis. Objective: to describe the findings of the oral and pharyngeal stages of swallowing in individuals with Chagasic Megaesophagus. Methodology: twenty ­ six volunteers with confirmed diagnosis of Chagas' disease participated in this research. All performed videofluoroscopic swallowing evaluation when swallowing solid, liquid, semi-liquid and pasty food. Results: there was a prevalence of females (73.1%), and megaesophagus grades I and II were found most often. The absence of posterior dental units was present in more than 90% in the population and the anterior chewing type was observed in 40.7% of the sample. During videofluoroscopic examination, the presence of oral, pharyngeal and pharyngoesophageal transition region residues was found more in semi-liquid consistency in addition to having an increased total oral transit time for the solid ones. Conclusion: the presence of posterior escape, oral, pharyngeal and pharyngoesophageal transition residues in semi-liquid consistency was found.

Effects of using symbiotics in the clinical nutritional evolution of patients with chronic pancreatitis: Study prospective, randomized, controlled, double blind.

Patients with chronic pancreatitis (CP) present malabsorption and changes in nutritional status. In this prospective, randomized, controlled, double-blinded, intervention study, developed at the Clinic of Pancreas, we aimed to assess whether the use of symbiotics changes the nutritional status, the biochemical data and the intestinal rate of these patients. The intervention consisted of administering 12 g/day of symbiotics composed of Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum and fructooligosaccharides to the intervention group and 12 g/day of medium absorption complex carbohydrate to the control group. The project was approved by the Ethics Committee of College of Technology and Science - FTC under the number process 0528-2008; reg. 498 e was registered under ClinicalTrials.gov. We evaluated 60 patients and the intervention lasted for 3 months, with monthly monitoring. A statistically significant reduction was observed in the results by day in relation to the initial frequency (x = 2.3) and the use of symbiotics in the second (x = 1.47) and third (x = 1.37) months (p = 0.001). In the control group, there was no significant change in this frequency (p = 0.157). The results showed an increase in the levels of hemoglobin (p < 0.001), hematocrit (p = 0.001), red blood cells (p < 0.001), total lymphocyte count (p < 0.002), serum magnesium (p < 0.001), albumin (0.001) and total serum cholesterol reduction (p < 0.001) with the use of symbiotics. The changes were not observed in the nutritional status of both groups. CONCLUSION: The use of symbiotics improved the clinical and laboratory profiles of the evaluated patients with CP, favoring the best clinical outcome, and may be a therapeutic option because of the low cost and therapeutic effectiveness in this population.

Avaliação, pelos estudantes, da atividade "Trabalho de Conclusão de Curso" como integralização do eixo curricular de iniciação à pesquisa científica em um curso de medicina / Student evaluation of the activity - "Research Project for Course Completion" as final stage of the scientific research axis in a medical school

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento de um projeto de pesquisa com metodologia adequada proporciona ao aluno a oportunidade de construir competências e habilidades que contribuirão para seu aprimoramento pessoal e, mais tarde, do profissional. Para estar atualizado, este deve ser capaz de buscar conhecimento novo, de qualidade, analisando criticamente a literatura disponível. A prática da pesquisa possibilita a vivência dos aspectos éticos pertinentes à propriedade intelectual e à pesquisa com seres humanos. OBJETIVO: Conhecer a avaliação que os alunos de graduação em Medicina fazem da atividade de Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) como etapa de finalização do eixo curricular de iniciação à pesquisa. MÉTODOS: Estudo qualitativo e quantitativo. Dados quantitativos, que permitem descrever o perfil da amostra, foram coletados por meio de questionários aplicados aos 42 (100%) estudantes da turma inicial de um curso de Medicina que utiliza metodologia ativa de ensino-aprendizagem. Também foram utilizadas informações dos questionários de avaliação desses estudantes, preenchidos pelos 32 orientadores de TCC envolvidos. A abordagem qualitativa envolveu entrevistas realizadas pela internet, com oito estudantes (19,0%). Dados quantitativos foram analisados por meio de medidas de tendência central. Na análise dos dados qualitativos, foi utilizada a técnica de Construção do Discurso do Sujeito Coletivo, com base em expressões-chave e ideias centrais recortadas dos discursos individuais. RESULTADOS/CONCLUSÕES: A experiência de cursar pesquisa científica, bem como a elaboração do TCC foram consideradas importantes pelos estudantes, tanto para a sua prática enquanto "internos", quanto para a sua vida profissional. Apontam como principais pontos fortes dessa experiência: o desenvolvimento das capacidades de buscar, selecionar e criticar artigos científicos, e o treinamento das habilidades de elaboração de projetos de pesquisa, leitura de artigos em língua estrangeira, análise estatística e apresentação em público.

INTRODUCTION: The development of a research project - using appropriate methodology - provides students the opportunity to build skills and abilities that will contribute to their personal enrichment and, later on, to their professional. To be up to date, the students must be able to seek new knowledge of quality, critically analyzing the available literature. The practice of research is an opportunity to practice the ethical aspects pertaining to intellectual property and to research with humans. OBJECTIVE: The aim of this study is to know the evaluation, by the medical students, of the activity Research Project for Course Completion (Trabalho de Conclusão de Curso - TCC) as final stage of the undergraduate research axis. METHODS: Quantitative and qualitative research. Quantitative data (which can describe the sample profile) were collected through questionnaires applied to 42 (100%) students in the class of an initial course of medicine that uses active methodology of teaching and learning. - Information from the questionnaires evaluating these students, filled out by the 32 advisors involved in the TCC, was also used. The qualitative approach involved interviews conducted via the Internet, with 8 students (19.0%). Quantitative data were analyzed using measures of central tendency. The technique for Construction of Collective Subject Discourse from key expressions and main ideas of individual speeches was used for qualitative data analysis. RESULTS/CONCLUSIONS: The experiences of scientific initiation and of developing their project were considered important by the students, both for their practice as "interns", as for their professional lives. They indicated that the main strengths of these experiences were: to develop the abilities to search, select and critique scientific articles; to get skills for research projects preparation, reading papers in foreign languages, statistical analysis and public presentation.

Clinical, endoscopic and histopathological profiles of parasitic duodenitis cases diagnosed by upper digestive endoscopy.

CONTEXT: Intestinal parasites induce detectable histopathological changes, which have been studied in groups with known diagnosis of parasitic disease. There is no available study with a larger base without previous diagnosis. OBJECTIVE: To describe clinical and histopathological findings of parasitosis diagnosed by endoscopic biopsy in patients submitted to upper digestive endoscopy. METHODS: Recorded biopsies archive at "Complexo Hospitalar Professor Edgar Santos" , a general teaching Hospital in the state of Bahia, Northeast Brazil, from January 1995 to January 2009, were reviewed. One thousand ten duodenal biopsy reports were found. Reports positive for parasites had their specimens reviewed and photographed. All blocks of biopsy selected as case were retrieved and reviewed by an experienced pathologist. Clinical, laboratorial and endoscopic data were collected. RESULTS: Eleven biopsies showed parasites, including cases of Cryptosporidium sp. and Strongyloides stercoralis. Vomiting (91%), abdominal pain (78%), diarrhea (78%) and weight loss (78%) were usual symptoms. Seventy-five percent had duodenal mucosa changes on endoscopy, while 25% have no changes. Anemia and low serum albumin were important laboratorial data. HIV infection association was observed. Villus atrophy and reactive epithelium were usual in Strongyloides cases. CONCLUSIONS: No endoscopic or histopathologic finding was pathognomonic. One percent of duodenal endoscopic biopsies showed parasites.

Clinical, endoscopic and histopathological profiles of parasitic duodenitis cases diagnosed by upper digestive endoscopy / Perfil clínico, endoscópico e histopatológico de casos de duodenite parasitária diagnosticados por endoscopia digestiva alta

CONTEXT: Intestinal parasites induce detectable histopathological changes, which have been studied in groups with known diagnosis of parasitic disease. There is no available study with a larger base without previous diagnosis. OBJECTIVE: To describe clinical and histopathological findings of parasitosis diagnosed by endoscopic biopsy in patients submitted to upper digestive endoscopy. METHODS: Recorded biopsies archive at "Complexo Hospitalar Professor Edgar Santos" , a general teaching Hospital in the state of Bahia, Northeast Brazil, from January 1995 to January 2009, were reviewed. One thousand ten duodenal biopsy reports were found. Reports positive for parasites had their specimens reviewed and photographed. All blocks of biopsy selected as case were retrieved and reviewed by an experienced pathologist. Clinical, laboratorial and endoscopic data were collected. RESULTS: Eleven biopsies showed parasites, including cases of Cryptosporidium sp. and Strongyloides stercoralis. Vomiting (91 percent), abdominal pain (78 percent), diarrhea (78 percent) and weight loss (78 percent) were usual symptoms. Seventy-five percent had duodenal mucosa changes on endoscopy, while 25 percent have no changes. Anemia and low serum albumin were important laboratorial data. HIV infection association was observed. Villus atrophy and reactive epithelium were usual in Strongyloides cases. CONCLUSIONS: No endoscopic or histopathologic finding was pathognomonic. One percent of duodenal endoscopic biopsies showed parasites.

CONTEXTO: Parasitas intestinais podem induzir alterações histopatológicas, que têm sido estudadas em subgrupos com diagnóstico firmado de parasitose. Não há estudo disponível com base mais ampla, sem diagnóstico prévio. OBJETIVO: Descrever os achados clínicos e histopatológicos de parasitoses diagnosticadas por biopsia em pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta. MÉTODO: Laudos de biopsias realizadas de janeiro de 1995 a janeiro de 2009, no Complexo Hospitalar Professor Edgar Santos, hospital geral universitário localizado no nordeste brasileiro, foram revisados. Mil e dez laudos de biopsia duodenal foram revistos. Biopsias positivas para parasitas tiveram suas lâminas revisadas e fotografadas. Todos os blocos de biopsia selecionados como casos foram recuperados e revisados por experiente patologista. Dados clínicos, laboratoriais e endoscópicos foram coletados. RESULTADOS: Onze biopsias mostraram parasitas, incluindo casos de Cryptosporidium sp. e Strongyloides stercoralis. Vômitos (91 por cento), dor abdominal (78 por cento), diarreia (78 por cento) e perda ponderal (78 por cento) foram sintomas comuns. Setenta e cinco por cento apresentaram alterações na mucosa duodenal à endoscopia, enquanto 25 por cento não apresentaram modificações. Anemia e hipoalbuminemia foram importantes dados laboratoriais. Foi observada associação com infecção pelo HIV. Atrofia de vilosidades e epitélio reativo foram comuns nos casos de S. stercoralis. CONCLUSÕES: Nenhum achado endoscópico ou histopatológico foi patognomônico. Um por cento das biopsias duodenais por via endoscópica mostraram parasitas.

Crohn's disease in one mixed-race population in Brazil.

AIM: To evaluate the classification and severity of Crohn's disease in different racial groups. METHODS: Patients with Crohn's disease from the outpatient clinic of the University Hospital Prof. Edgard Santos were enrolled in the study. This hospital is a reference centre for inflammatory bowel disease. Race was determined using self-identification. The Vienna's classification was applied for all subjects. The severity of Crohn's disease was determined according to the number of surgical procedures, hospital admissions in the last year and treatment with steroids and immunosuppressors. Statistical analysis was calculated using t test for means, chi2 or F for proportions. A P value < 0.05 was considered to be significant. RESULTS: Sixty-five patients were enrolled. Non-white patients were more frequently diagnosed with Crohn's disease in the age less than 40 years than white patients. The behaviour of disease was similar in both groups with a high frequency of the penetrating form. There was a tendency for non-white patients to have a greater frequency of hospital admissions in the last year compared to white subjects. Non-whites also had a higher rate of colonic and upper gastrointestinal involvement, and were also more frequently on treatment with immunossupressors than white patients although this difference was not statistically significant. CONCLUSION: Non-white patients with Crohn's disease had an earlier diagnosis and appeared to have had a more severe disease presentation than white patients.

Perfil da doença de Crohn fistulizante em atividade em dois serviços universitários em Salvador, Bahia / Profile of the fistulizing Crohn's disease in two university services in Salvador, Bahia

Na Doença de Crohn (DC) os pacientes podem desenvolver fístulas, com uma freqüência que aumenta com a evolução. Este grupo de pacientes apresenta alterações peculiares, com manifestação variável a depender de características como o tipo de fístula e local de envolvimento. São poucas as descrições desta forma de doença em nosso meio. Objetivo: descrever características da população de pacientes com Doença de Crohn fistulizante (DCF) em dois serviços universitários, ressaltando suas variáveis clínicas e demográficas e a qualidade de vida destes pacientes. Desenho do estudo: Série de casos. Pacientes e Métodos: os pacientes foram avaliados entre dezembro de 2002 a dezembro de 2003, incluindo-se neste período todos os pacientes com DCF em atividade, nos dois ambulatórios de referência para Doença Inflamatória Intestinal (DII). A coleta de dados foi realizada através de entrevista, incluindo características sócio-demográficas, descrição da DC e das fístulas, e análise da qualidade de vida através do questionário Short-Forum 36 (SF-36). Resultados: foram avaliados 20 pacientes, com média de idade de 38,5mais ou menos14,4 (variando de 18-72) anos. A maioria(13/65por cento) dos pacientes do sexo feminino. O tipo mais comum de fístula foi perineal (10/50por cento) e a localização mais freqüente da DC foi na região íleo-colônica (10/50por cento). Houve envolvimento retal em 13 (65por cento) pacientes. Na análise da qualidade de vida, os melhores resultados foram em capacidade funcional (79,6) e aspectos sociais (70). Os piores escores foram em aspectos emocional (51,7) e físico (56,3). Conclusões: na população analisada, a doença mostrou-se mais freqüente em adultos jovens e mulheres. Fístula perianal foi mais freqüente, mostrando uma associação com doença íleo-cecal e acometimento retal. A DCF demonstrou afetar de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes, especialmente em aspectos físicos e emocionais, apontando para a necessidade de acompanhamento especializado, envolvendo uma abordagem multi-disciplinar.

Polymorphism of cytokine genes (TGF-beta1, IFN-gamma, IL-6, IL-10, and TNF-alpha) in patients with chronic pancreatitis.

OBJECTIVES: The polymorphisms in cytokine genes have allowed for the understanding of the genetic determinants of diseases. The aims of this study were to describe and compare the frequencies of polymorphisms on the interleukin (IL)-6, IL-10, tumor necrosis factor (TNF)-alpha, transforming growth factor (TGF)-beta1, and interferon (IFN)-gamma genes between patients with chronic pancreatitis (CP) and healthy individuals from Bahia, Brazil. METHODS: Twenty-eight individuals were evaluated at a university gastroenterology outpatient service (4 women and 24 men), all diagnosed with CP based on clinical and radiologic aspects. The control group was composed of 94 (11 women and 83 men) blood donors. The polymorphisms studied were TNF-alpha (-308G/A), TGF-beta1 (codon 10C/T, codon 25C/G), IL-10 (-1082A/G; -819T/C; -592A/C), IL-6 (-174G/C), and IFN-gamma (+874T/A). RESULTS: A statistically significant difference was observed in the frequency of the polymorphisms between the group of patients with CP and the group of healthy individuals with the polymorphism of the TGF-beta1 gene on codon 10. No statistically significant differences were found for the allele and genotypic frequencies on the genes that code TNF-alpha, IFN-gamma, IL-10, and TGF-beta1 codon 25, and IL-6 between the control and case groups. CONCLUSION: The genotypes corresponding to the high TGF-beta1 producer phenotypes can be associated with the fibrogenesis shown with CP.

Efeito de uma semana de esomeprazol associado a claritromicina e amoxicilina para a erradicação do helicobacter pylori e cicatrização da úlcera duodenal estudo aberto, não randomizado, não controlado e multicêntrico / Effect of 1-week treatment with esomeprazole plus clarithromycin and amoxicillin to eradicate Helicobacter pylori, and to heal duodenal ulcer. Open, non-randomized, non-controlled, multicenter study

A úlcera péptica é causada, na sua maioria, por infecção pelo Helicobacter pylori, sendo portanto recomendada sua erradicação. Um dos tratamentos da erradicação mais frequentemente utilizado é o esquema tríplice baseado em inibidor de bomba protônica associado a dois antimicrobianos. O inibidor da bomba de prótons freqüentemente é continuado por mais três semanas com monoterapia, após o esquema de erradicação, para assegurar cicatrização da úlcera e alívio dos sintomas, em pacientes com úlcera duodenal ativa. O esomeprazol é um dos isômeros ópticos dos composto racêmico omeprazol e, assim, tem o mesmo mecanismo de ação, porém com área sob a curva (AUC) maior e menor variabilidade polimórfica em seu metabolismo hepático. Assim, é possível melhor eficácia clínica do esomeprazol, com efeito inibitório mais duradouro e profundo sobre a secreção ácida gástrica durante o período de 24 horas e menor variação interindividual na acidez gástrica. Vários trabalhos publicados mostraram que o tratamento de erradicação do H. Pylori com esquema tríplice baseado em esomeprazol, por uma semana, tem a mesma eficácia na cicatrização da úlcera duodenal que o tratamento tríplice baseado em omeprazol, por uma semana, continuado por três semanas com omeprazol. Este estudo busca confirmar esses dados em centros brasileiros. O objetivo primário deste estudo foi avaliar as taxas de cicatrização em pacientes com úlcera duodenal, após uma semana de tratamento de erradicação do H. pylori, seguida por quatro semanas de observação sem tratamento. Os pacientes receberam tratamento de erradicação com a terapia tríplice esomeprazol 20mg bid + amoxilina 1.000mg bid + claritromicina 500mg bid, administrados por sete dias. Os objetivos segundários foram: avaliar as taxas de erradicação do H. Pylori; determinar a freqÜência e intensidade de sintomas como azia/pirose e dor epigástrica; avaliar a segurança e a tolerabilidade do esomeprazol em combinação com claritomicina e amoxicilina. O estudo foi aberto, não randonizado, não controlado, participando 12 centros no Brasil. No total, 144 pacientes foram analidados quando a eficácia clínica (análise por protocolo - PP). Os pacientes foram acompanhados por cinco semanas com duas visitas clínicas agendadas durante esse período. A dor epigástrica estava presente em 97,2por cento(140/144) dos pacientes no inicio do estudo

Citocinas e imunomodulação: novos avanços no tratamento das pancreatites / Cytokines and immunomodulation: new targets for pancreatitis treatment

As pancreatites se caracterizam por intenso processo inflamatório. A ativação de citocinas determina ou modula os principais mecanismos de lesão tissular local e à distância, participando dos danos que caracterizam as formas agudas ou crônicas de pancreatite. O trabalho faz uma revisão dos aspectos referentes à participação das citocinas na fisiopatologia das pancreatites, descrevendo de forma crítica as abordagens metodológicas que permitiram o seu estudo e apontando as novas modalidades de tratamento, com base na imunomodulação das citocinas.

Aspectos nutricionais de pacientes adultos com doença inflamátoria intestinal atendidos em uma unidade de saúde de Salvador / Nutrional aspects of adult inflammatory bowel disease patients seen at a healthcare unit in Salavador

A desnutrição é uma condição comum e de causa multifatorial nos pacientes com doença inflamatória intestinal (DII). O objetivo desse trabalho foi identificar o estado nutriacional e possíveis fatores associados em pacientes com DII atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia dos Hospital das Clínicas, Bahia. Em estudo retrospectivo, foram analisadas as fichas de anamnese nutricional de 45 pacientes adultos com diagnóstico de doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa idiopática (RCUI), onde constavam questões sobre avaliação antropométrica, queixas gastrointestinais, medicamentos em uso e historia alimentar. Na avaliaçãodo índice da massa corpórea (IMC), 70por cento (14/20) dos portadores de DC e 72por cento (18/25) daqueles com RCUI tinham diagnóstico nutricional de eutrofia. No entanto, 47,4por cento (9/19) dos indivíduos com DC e 36por cento (9/25) com RCUI apresentaram circunferência muscular do braço (CMB) abaixo do percentil 10. As queixas gastrointestinais foram maiores: 72,0por cento (18/25) nos pacientes com RCUI comparados com 50,0por cento (10/20) com DC. Restrições alimentares foram relatadas por 76,0 por cento (19/25) dos pacientes com RCUI e 60,0 (12/20) dos com DC. O motivo relatado por 66,6 por cento (16/24) dos pacientes com DII para essas restrições alimentares foi a orientação de profissionais de saúde. Conclui-se que: 1)A desnutrição não foi uma dado frequente nesses pacientes; 2) o IMC isoladamente não caracterizou o estado nutricinal desses pacientes; 3) outros índices antropométricos, com CMB e somatorioPCT + PCSE, permitiram identificar alterações na distribuição corpórea; 4)as restrições alimentares foram comuns; 5) orientações por profissionais de saúde foram causa frequente de restrições alimentares; 6) a atenção nutricional individualizada é importante para melhor acompahamento desses pacientes

Consumo protéico e de etanol entre pacientes com pancreatite crônica em Salvador, Bahia: estudo descritivo de 21 casos / Protein and ethanol consumption among patients with chronic pancreatitis in Salvador, Bahia: study describing 21 cases

Estudos sobre o consumo dietético associado ao desenvolvimento da pancreatite crônica (PC) mostram resultados paradoxais de padrão geográfico mundial. No Brasil, trabalhos realizados na região Sudeste indicam padrão semelhante ao dos países ocidentais, com alto consumo de proteínas entre portadores de PC com alta ingestão alcoólica. Considerando as diferenças socioeconômicas e culturais em nosso país, e a inexistência de estudos sistematizados na região Nordeste, o objetivo deste trabalho foi verificar o consumo de protéina e álcool entre portadores de PC atendidos no ambulatório de Gastroenterologia do Hospital Universitário Prof.Edgard Santos, salvador, Bahia, no período de agosto de 2001 a setembro de 2002, Foram avaliados 21 pacientes com diagnóstico de PC, considerando sexo, idade, diagnóstico etiológico provável definido por criterios clínicos, consumo alimentar pregresso e ingestão alcoólica. Observou-se diagnóstico etiológico provável de PC do tipo nutricional em 9,5por cento dos casos, 4,8por cento de lítíase biliar e 85,7 por cento alcoólica. As caracteristicas da PC neste estudo foram semelhantes às encontradas em outros trabalhos com maior frequência da PC alcoólica (18 casos) associada ao alto consumo protéico ( 106,9±33,0g) e mostrando possível frequência mais elevava de PC nutricional do Nordeste do país

Via de acesso para exposição ampla da coluna toracolombar anterior (T10-L5) / Extensive anterior approach to the thoracolumbar spine (T10-L5)

Os autores descrevem técnica de via de acesso para exposição ampla da coluna toracolombar anterior (T10-L5), a que foi submetida uma série de cem pacientes com indicação cirúrgica para correção de diversas doenças da coluna. A partir das estruturas envolvidas, são analisados e comentados os tempos operatórios pertinentes bem como as complicações transoperatórias e pós-operatórias decorrentes da técnica. Sugere-se que a técnica de acesso proposta seja utilizada quando adequada à doença a cuja correção se destina, independente da área de comprometimento clinicamente objetivada

Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em homossexuais em Salvador: correlação com o vírus B da hepatite / Infection with human immunodeficiency virus in homosexuals in Salvador: correlation with hepatitis B virus

Intencionando estudar as correlações epidemiológicas entre o vírus da Imunodeficiencia Humana (HIV) e o vírus B da Hepatite (VHB), realizamos um inquérito sorológico em 107 homossexuais masculinos voluntários no período de Maio de 1986 a Maio de 1987. Os soros foram testados para antiHIV por imunofluorescência indireta, e ensaio imunoenzimático (ELISA ou DOT ELISA). Casos com resultados discordantes ou positivos foram retestados pelo Western-Blot. Os resultados finais foram considerados positivos para AntiHIV quando apresentaram pelo menos 02 testes reativos em diferentes técnicas. OS soros foram testados também para o Anticorpo contra o antigeno do centro do VHB (AntiHBC)e para o Antígeno de superficie do VHB (AgHBS) por radioimunoensaio. A média de idade da amostra foi de 26,28 ± 5,89 anos, com média de hemossexualismo de 10,36 ± 6,18 anos. Frequência de Anti-HIV positivos: 19.6% (Intervalo de confiança para 95% = 12 a 27%). Frequência de AgHBS positivos: 5,8%(I. Conf. 1 a 10%. Frequência de Anti-HBC positivos: 51, 1% (I. Conf. 46 1 65%). Dos 21 casos Anti-HIV positivos, 8 apresentavam sintomas de infecção pelo HIV, sendo que 4 desses tiveram diagnóstico de SIDA (estágio IV). A prática do coito ano-genital receptivo assocoiu-se a positividade e sintomatologia clínica para HIV. Não houve diferenças entre positivos e negativos pareI HIV quanto as seguintes variáveis...