Concomitant hypokalemia and hypocalcemia: a very rare but life-threating combination of reversible causes of cardiac arrest - an unusual first manifestation of coeliac disease.

The causes of cardiac arrest are extremely heterogeneous. Among these, both hypokalemia and hypocalcemia are known reversible factors that can lead to cardiac arrest. In this report, we present a unique case report of a patient with previously undiagnosed coeliac disease who experienced cardiac arrest due a combination of hypokalemia and hypocalcemia resulting from malabsorption. A 66-year-old male presented to the emergency department with symptoms of malaise, weakness, weight loss, and persistent diarrhea. The patient exhibited characteristic signs of hypokalemia and hypocalcemia, including fasciculations, weakness, and swelling. An electrocardiogram showed a normal rhythm, and blood tests confirmed the electrolyte imbalances. Despite initial treatment, the patient experienced sudden cardiac arrest. Prompt resuscitation efforts were successful in restoring spontaneous circulation. However, recurrent episodes of ventricular arrhythmias and cardiac arrest occurred. Large doses of intravenous potassium chloride, in conjunction with magnesium, were needed prior to restore electrolyte balance. The concomitant severe hypocalcemia required caution calcium supplementation, to avoid further decreases in serum potassium levels. Appropriate ion replacements ultimately led to successful resuscitation with good functional recovery. During the hospital stay, the patient was diagnosed with coeliac disease. This case is noteworthy for its uniqueness, as there are no documented instances in the scientific literature linking cardiac arrest directly to coeliac disease. It is important to emphasize the need for investigating potential reversible causes of cardiac arrest, such as hypokalemia and hypocalcemia, and implementing appropriate interventions to address these factors.

Determinación de valores de referencia de colinesterasa plasmática e intraeritrocitaria en niños de una población hospitalaria / Reference values for plasma and erythrocytic cholinesterase activity in children

Introducción. Las colinesterasas plasmática e intraeritrocitaria son enzimas caracterizadas por grandes fluctuaciones interindividuales e intraindividuales,reflejadas en amplios rangos de normalidad. Esto ocasiona dificultades en la interpretación de los resultados,si no se dispone de valores basales previos del paciente. Debido a los escasos datos en la bibliografía y a la ausencia de ellos en el plano nacional, el objetivo fue determinar valores de referencia para las colinesterasas plasmática e intraeritrocitaria en la población que consulta en el Hospital de Niños "Dr.R. Gutiérrez".Población, material y métodos. Se seleccionaron 158 niños y adolescentes que concurrieron al Servicio de Cirugía del Hospital de Niños "Dr. R. Gutiérrez", pararealizar tratamiento quirúrgico electivo y programado.La colinesterasa plasmática se determinó por el método de Knedel y Bottger que utiliza butiriltiocolinacomo sustrato y la acetilcolinesterasa por un métodocinético con acetilcolina como sustrato (método de Ellman), previo lavado y lisado de glóbulos rojos.Resultados. Para la colinesterasa intraeritrocitaria, la mediana fue de 7.823 UI/l de glóbulos rojos; los percentilos 2,5 y 97,5 correspondieron a actividadesde 6.056 y 10.320, respectivamente. Para la colinesterasaplasmática se obtuvo una mediana de 11.591 UI/l y actividades de 7.689 y 15.056 para los percentilos2,5 y 97,5. No se encontró correlación con la edad, ni diferencia significativa entre ambos sexos.Conclusión. Consideramos fundamental determinar valores de referencia en nuestra población para la correcta interpretación de los niveles de acetilcolinesterasa y colinesterasa plasmática en caso de exposición a tóxicos o fármacos que puedan afectar la actividad de estas enzimas o para la detección de variantes atípicas(AU)

Determinación de valores de referencia de colinesterasa plasmática e intraeritrocitaria en niños de una población hospitalaria / Reference values for plasma and erythrocytic cholinesterase activity in children

Introducción. Las colinesterasas plasmática e intraeritrocitaria son enzimas caracterizadas por grandes fluctuaciones interindividuales e intraindividuales,reflejadas en amplios rangos de normalidad. Esto ocasiona dificultades en la interpretación de los resultados,si no se dispone de valores basales previos del paciente. Debido a los escasos datos en la bibliografía y a la ausencia de ellos en el plano nacional, el objetivo fue determinar valores de referencia para las colinesterasas plasmática e intraeritrocitaria en la población que consulta en el Hospital de Niños "Dr.R. Gutiérrez".Población, material y métodos. Se seleccionaron 158 niños y adolescentes que concurrieron al Servicio de Cirugía del Hospital de Niños "Dr. R. Gutiérrez", pararealizar tratamiento quirúrgico electivo y programado.La colinesterasa plasmática se determinó por el método de Knedel y Bottger que utiliza butiriltiocolinacomo sustrato y la acetilcolinesterasa por un métodocinético con acetilcolina como sustrato (método de Ellman), previo lavado y lisado de glóbulos rojos.Resultados. Para la colinesterasa intraeritrocitaria, la mediana fue de 7.823 UI/l de glóbulos rojos; los percentilos 2,5 y 97,5 correspondieron a actividadesde 6.056 y 10.320, respectivamente. Para la colinesterasaplasmática se obtuvo una mediana de 11.591 UI/l y actividades de 7.689 y 15.056 para los percentilos2,5 y 97,5. No se encontró correlación con la edad, ni diferencia significativa entre ambos sexos.Conclusión. Consideramos fundamental determinar valores de referencia en nuestra población para la correcta interpretación de los niveles de acetilcolinesterasa y colinesterasa plasmática en caso de exposición a tóxicos o fármacos que puedan afectar la actividad de estas enzimas o para la detección de variantes atípicas