Artroplastia de cabeza radial mediante prótesis metálicas en fracturas no reconstruibles. Nuestra experiencia / Radial Head Arthroplasty using metallic prosthesis in unreconstructible fractures. Our experience

Objetivo: Analizar los resultados obtenidos con la atroplastia de cabeza radial mediante prótesis metálicas en fracturas no reconstruibles. Material y métodos: Estudio observacional en 9 pacientes con fractura conminuta de la cabeza radial tratadas con prótesis metálicas. Se evaluaron retrospectivamente mediante el Mayo Elbow Performance Index (MEPI) y el cuestionario DASH. También evaluamos la presencia de dolor, los arcos de movilidad, los hallazgos radiográficos y la aparición de complicaciones. El seguimiento medio fue de dieciocho (5-42) meses. Resultados: Tras un seguimiento medio de dieciocho meses (5-42) se obtuvieron cuatro resultados excelentes, tres buenos, uno regular y uno malo según la escala MEPI. El arco de movilidad fue de 110º de flexo-extensión (60º- 145º), 64º de pronación (50º-70º) y 72º de supinación (35º-80º). Aparecen complicaciones en cinco pacientes. Conclusiones: El uso de prótesis metálicas de cabeza radial es una opción terapéutica para casos seleccionados de fracturas conminutas de cabeza radial con una elevada tasa de complicaciones (AU)

Objective: To analyze the outcomes using metallic prosthesis in unreconstructible radial head fractures. Materials and methods: Nine patients with conminuted radial head fractures in which metallic prosthetic arthroplasty was performed were retrospectively evaluated using the Mayo Elbow Performance Index (MEPI) and the DASH questionnaire. The mean follow-up were eighteen (5-42) months. Pain, mobility, X-Rays outcomes and complications were also evaluated. Results: there were four excellent results, three good, one fair and one bad using the MEP score . The average range of motion was 110º of flexo-extension, (60º-145º), 64º of pronation (50º-70º) and 72º of supination (35º-80º). Five complications were observed. Conclusion: The use of radial head metallic prosthesis is an option for the treatment of conminuted radial head fractures in selected cases with a high rate of complications (AU)

Rotura del aparato extensor tras artroplastia total de codo para el tratamiento de una pseudoartrosis de húmero distal / Extensor mechanism rupture after total elbow arthroplasty for the treatment of a distal humerus non-union

Introducción. La artroplastia total de codo es una opción disponible para el tratamiento de diversas patologías del codo. Además de la indicación clásica en la artritis reumatoide, han surgido nuevas indicaciones en fracturas y pseudoartrosis de húmero distal. Sin embargo, no es una técnica exenta de complicaciones. La rotura del aparato extensor es una de ellas. Caso clínico. Mujer de 61 años con fractura conminuta no consolidada supraintercondílea de húmero distal, en un codo con afectación severa por artritis reumatoide, es tratada mediante artroplastia total semiconstreñida de codo tipo Coonrad Morrey. Al mes postoperatorio desarrolló una osificación en el tríceps distal que se extirpó. Varios meses después presenta una lesión del aparato extensor que fue tratada mediante sutura directa. Conclusión. Para casos seleccionados, el empleo de prótesis totales de codo ofrece resultados alentadores. Una correcta indicación y una buena técnica quirúrgica son indispensables para obtener resultados satisfactorios y minimizar la aparición de complicaciones (AU)

Introduction. Total elbow arthroplasty is an available option for the treatment of many pathologies of the elbow. Apart from the classic indication in rheumatoid arthritis, new indications have arisen in fractures and non-unions of the distal part of the humerus. Many complications have been described with the use of this technique. Extensor mechanism rupture is one of them. Case report. We present the case of a 61-year-old woman with a nonunited comminuted distal humerus fracture in a severely affected rheumatoid elbow who was treated with a Coonrad-Morrey semiconstrained total elbow arthroplasty. One month after the operation she developed a palpable ossification in distal triceps which was extirpated. Some months later she presented an extensor mechanism rupture which was surgically treated using a direct suture. Conclusion. In selected cases, the use of total elbow prosthesis is related to good results. A correct indication and a meticulous surgical technique are essential in order to obtain satisfactory results and to minimise the risk of complications (AU)

Reparación quirúrgica por vía anterior de la rotura distal del tendón del bíceps braquial / Anterior surgical repair of distal ruptures of the brachial biceps tendon

Objetivos. La rotura distal del tendón del bíceps braquial es una lesión poco frecuente. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados de las roturas distales de dicho tendón, intervenido quirúrgicamente por vía anterior entre noviembre de 1998 y diciembre de 2003. Material y método. Estudio retrospectivo con 12 pacientes y 13 lesiones, con un seguimiento medio de 37 meses (12-60). La edad media fue de 37,6 años, y todos los pacientes eran del sexo masculino. Todas las lesiones se localizaron en el brazo dominante, excepto un caso de rotura bilateral. Todos fueron intervenidos a través de un abordaje anterior. Diez lesiones (76,9%) se suturaron con arpones, dos (15,4%) con túneles óseos y una (7,7%) se suturó con un anclaje con endobutton. Todos los pacientes, excepto uno, fueron inmovilizados con una férula de escayola braquioantebraquial posterior durante las dos primeras semanas postoperatorias. En cinco pacientes se continuó con esta inmovilización y en seis se sustituyó por una ortesis articulada. Resultados. Se evaluaron los parámetros de: movilidad, fuerza, dolor y satisfacción personal. Todos los pacientes presentaron una movilidad completa. Once pacientes (91,6%) recuperaron la fuerza totalmente. Como complicaciones se encontró una paresia transitoria del nervio radial. La satisfacción personal fue excelente en once pacientes (91,6%) y buena en un paciente (8,4%). No existió ninguna nueva re-ruptura. Conclusiones. Los resultados clínicos y funcionales han sido en la mayoría de los pacientes excelentes, por lo que se recomienda la sutura con arpones por vía anterior (AU)

Purpose. Distal ruptures of the brachial biceps tendon are an infrequent injury. The purpose of this paper is to assess the outcome of distal ruptures of the tendon addressed surgically through an anterior approach between November 1998 and December 2003. Materials and methods. Retrospective study of 12 patients and 13 injuries with a mean follow-up of 37 months (range: 12-60). Mean age was 37.6 years and all patients were male. All injuries were located in the dominant arm, except for one case in which the rupture was bilateral. All were operated with an anterior approach. In ten injuries (76.9%) harpoon sutures were used, in two (15.4%) bone tunnels and in one instance (7.7%) an endobutton anchor. All patients but one were immobilized with a brachioantebrachial plaster splint during the first two weeks post-op. In five patients, this immobilization was continued, whereas in four it was replaced by an articulated brace. Results. Range of movement, strength, pain and personal satisfaction were the parameters assessed. All patients had full mobility. Eleven patients (91.6%) recovered their full strength. As far as complications are concerned, we had a transient radial nerve palsy. Personal satisfaction was excellent in eleven patients (91.6%) and good in one (8.4%). There was no re-rupture. Conclusions. Our clinical and functional results are excellent, for which reason we recommend harpoon suturing with an anterior approach (AU)

Tumor fibroso solitario del adulto en la cadera / Adult solitary fibrous tumor of the hip

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