Glucosa plasmática como factor de riesgo para síndrome coronario agudo / Plasma glucose concentrations as risk factor for acute coronary syndrome

El objetivo de la investigación fue identificar las concentraciones de glucosa plasmática como factor de riesgo en pacientes que presentan síndrome coronario agudo. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y transversal con una muestra no probabilística intencional de 60 pacientes (grupo A) con diagnóstico de síndrome coronario agudo y 60 pacientes (grupo B) con otras patologías que acudieron al Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela. Se evaluaron las concentraciones de glucosa, factores de riesgo y riesgo relativo. La edad promedio del grupo A fue de 69,5 +/ 12,4 años comparado con 65,1 +/ 10,1 años de los pacientes del grupo B (p = ns). Se encontraron diferencias entre los dos grupos con respecto a la frecuencia de antecedentes de hipertensión, antecedentes de diabetes y la presencia de Las concentraciones de glucosa plasmática fueron significativamente más altas en los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo que en los controles (p < 0,05). Al considerar el riesgo relativo de cada uno de los factores de riesgo examinados para el síndrome coronario agudo, se encontró que el antecedente de hipertensión (RR 13,571; IC 95%, 3,812 - 48,310), el antecedente de diabetes (RR 9,901; IC 95%, 3,870 - 25,331) y la presencia de hiperglucemia (RR 7,429; IC 95%, 3,253 - 16,994) fueron los considerados significativos para el síndrome. Se concluye que las concentraciones de glucosa plasmática son un factor de riesgo en pacientes que presentan síndrome coronario agudo.

The objective of research was to identify plasma glucose concentrations as a risk factor in patients with acute coronary syndrome. An explicative, prospective and transversal type research was done with an intentional non probabilistic sample of 60 patients (group A) with diagnosis of acute coronary syndrome and 60 patients (group B) with other pathologies who assisted at Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela. Glucose concentrations, risk factors and relative risk were evaluated. Mean age of patients in group A was 69.5 +/- 12.4 years old compared with 65.1 +/- 10.1 years old of patients in group B (p = ns). There were found significant differences between both groups in frequency of hypertension history, diabetes history and presence of hyperglycemia at the moment of admission (p < 0.05). Plasma glucose concentrations were higher in patients with diagnosis of acute coronary syndrome than in controls (p < 0.05). When consider relative risk of each risk factor studied in acute coronary syndrome, there was found that hypertension history (RR 13.571; CI 95% 3.812 - 48.310), diabetes history (RR 9.901; CI 95% 3.870 - 25.331) and presence of hyperglycemia at the moment of admission (RR 7.429; IC 95% 3.253 - 16.994) were considered significant for the syndrome. It is concluded that plasma glucose concentrations are a risk factor in patients who presented acute coronary syndrome. concentrations were higher in patients with diagnosis of acute coronary syndrome than in controls (p < 0.05). When consider relative risk of each risk factor studied in acute coronary syndrome, there was found that hypertension history (RR 13.571; CI 95% 3.812 - 48.310), diabetes history (RR 9.901; CI 95% 3.870 - 25.331) and presence of hyperglycemia at the moment of admission (RR 7.429; IC 95% 3.253 - 16.994) were considered significant for the syndrome. It is concluded that plasma glucose concentrations are a risk factor in patients who presented acute coronary syndrome.

Índice aterogénico del plasma en pacientes con preeclampsia y embarazadas sanas / Atherogenic index of plasma in patients with preeclampsia and in healthy pregnant women

Fundamento y objetivo: Comparar los valores del índice aterogénico del plasma entre pacientes con preeclampsia y embarazadas sanas. Pacientes y método: Se seleccionaron 70 sujetos. Se incluyeron 23 pacientes con preeclampsia grave (grupo A), 12 pacientes con preeclampsia leve (grupo B), y un grupo control con edades e índices de masa corporal similares a los de los grupos de estudio, de 35 embarazadas sanas (grupo C). Se tomaron muestras de sangre para la determinación de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas, y se calculó el indice aterogénico del plasma. Resultados: No se encontraron diferencias entre los grupos A y B en la edad materna, la edad gestacional en el momento de la evaluación y el índice de masa corporal comparados con las embarazadas del grupo C (p = ns). Las concentraciones plasmáticas de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad fueron significativamente más elevadas en las pacientes de los grupos A y B comparadas con las del grupo C (p < 0,05). Las embarazadas presentaron concentraciones más altas de lipoproteínas de alta densidad que las pacientes con preeclampsia grave y leve (p < 0,05). No se encontraron diferencias entre los grupos en las concentraciones plasmáticas de colesterol (p = ns). Las pacientes del grupo A (1,14 ± 0,44) y del grupo B (0,95 ± 0,46) presentaron valores de índice aterogénico del plasma significativamente más altos comparado con los de las embarazadas del grupo C (0,62 ± 0,20; p < 0,05). Conclusión: Los hallazgos de esta investigación demuestran que las pacientes con preeclampsia presentan valores de índice aterogénico del plasma más altos que las embarazadas sanas (AU)

Background and objective: To compare the values of the atherogenic index of plasma between preeclamptic patients and healthy pregnant women. Patients and method: Seventy patients were selected. Twenty-three severe preeclamptic patients (group A), 12 mild preeclamptic patients (group B) and 35 healthy pregnant women with similar age and body mass index (group C). Blood samples for lipids and lipoproteins determination were taken and the atherogenic plasma index was calculated. Results: We did not find differences in group A and B with regard to maternal age, gestational age at the time of evaluation and body mass index compared with pregnant women in group C (P = ns). Plasma concentrations of triglycerides and low-density lipoproteins were significantly higher in patients of groups A and B compared with group C (P < .05). Normotensive patients presented higher concentrations of high-density lipoproteins than patients with severe and mild preeclampsia (P < .05). There were no differences between groups in plasma cholesterol concentrations (P = ns). Patients in groups A (1.14 0.44) and in group B (0.95 0.46) presented significantly higher values of the atherogenic index of plasma compared with pregnant women in group C (0.62 0.20; P < .05). Conclusion: Patients with preeclampsia had higher values of the atherogenic index of plasma than healthy pregnant women (AU)

[Atherogenic index of plasma in patients with preeclampsia and in healthy pregnant women]. / Índice aterogénico del plasma en pacientes con preeclampsia y embarazadas sanas.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To compare the values of the atherogenic index of plasma between preeclamptic patients and healthy pregnant women. PATIENTS AND METHOD: Seventy patients were selected. Twenty-three severe preeclamptic patients (group A), 12 mild preeclamptic patients (group B) and 35 healthy pregnant women with similar age and body mass index (group C). Blood samples for lipids and lipoproteins determination were taken and the atherogenic plasma index was calculated. RESULTS: We did not find differences in group A and B with regard to maternal age, gestational age at the time of evaluation and body mass index compared with pregnant women in group C (P=ns). Plasma concentrations of triglycerides and low-density lipoproteins were significantly higher in patients of groups A and B compared with group C (P<.05). Normotensive patients presented higher concentrations of high-density lipoproteins than patients with severe and mild preeclampsia (P<.05). There were no differences between groups in plasma cholesterol concentrations (P=ns). Patients in groups A (1.14±0.44) and in group B (0.95±0.46) presented significantly higher values of the atherogenic index of plasma compared with pregnant women in group C (0.62±0.20; P<.05). CONCLUSION: Patients with preeclampsia had higher values of the atherogenic index of plasma than healthy pregnant women.

Proteína C reactiva y homocisteína en menopáusicas tratadas con tibolona / C-Reactive protein and homocysteine in postmenopausal women treated with tibolone

Objetivo. Determinar las modificaciones de la proteína C reactiva y la homocisteína en menopáusicas que utilizan tibolona. Materiales y métodos. Una muestra de 45 menopáusicas que fueron tratadas con una dosis diaria de 2,5 mg de tibolona por 6 meses. Se midieron las concentraciones séricas de proteína C reactiva y homocisteína. Resultados. Se observó un aumento significativo en las concentraciones de proteína C reactiva luego de 6 meses de tratamiento (0,51 ± 0,29 mg/dl al inicio del estudio comparado con 0,95 ± 0,34 mg/dl después del tratamiento; p < 0,05). Se encontró una disminución significativa en las concentraciones de homocisteína cuando se comparó luego de 6 meses de tratamiento (10,16 ± 1,45 pmol/l) con los valores iniciales (10,95 ± 1,97 pmol/l; p < 0,05). Conclusión. La tibolona produjo aumento significativo en las concentraciones de proteína C reactiva y una disminución en las concentraciones de homocisteína luego de 6 meses de uso (AU)

Objective. To determine modifications in C-reactive protein and homocysteine in postmenopausal women who used tibolone. Materials and methods. We selected a sample of 45 postmenopausal women treated with a 2.5-mg dose of tibolone daily for 6 months. Serum concentrations of C-reactive protein and homocysteine were measured. Results. C-reactive protein concentrations were significantly increased after 6 months of treatment (0.51 ± 0.29 mg/dl at baseline compared with 0.95 ± 0.34 mg/dl after treatment; P<.05). Homocysteine concentrations were significantly reduced after 6 months of treatment (10.16 ± 1.45 picomol/L) compared with initial values (10.95 ± 1.87 picomol/L; P<.05). Conclusions. After 6 months of use, tibolone significantly increased C-reactive protein concentrations and reduced homocysteine concentrations (AU)

Clorhidrato de isoxuprina endovenoso o progesterona vaginal en la amenaza de parto pretérmino / Intravenous isoxuprin clorhidrate or vaginal progesterone in treathened preterm labor

El objetivo fue comparar la eficacia del clorhidrato de isoxuprina endovenoso o la progesterona vaginal en la amenaza de parto pretérmino en la Maternidad “Dr. Nerio Belloso”. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Estado Zulia. Se Seleccionaron 82 embarazadas con edad gestacional entre 24 y 34 semanas y diagnóstico de amenaza de parto pretérmino para recibir progesterona vaginal (grupo A; n=41) o clorhidrato de isoxuprina endovenoso (grupo B; n=41). Se evaluaron tiempo de cese de las contracciones y los efectos adversos maternos. El promedio de edad gestacional de las pacientes al momento del inicio del tratamiento fue de 31.7 ± 2.1 semanas en el grupo A y 32.4 ± 2.4 semanas en el grupo B (P=ns). En las primeras 24 horas de tratamiento clorhidrato de isoxuprina fue más efectivo que la progesterona vaginal con una tocólisis efectiva (26,8% en el grupo A y en 61.0% en el grupo B, p<0.05). Sin embargo, después de 7 días de tratamiento, 73.2% de las pacientes del grupo A y 36.6% de las pacientes en el grupo B aún permanecían sin contracciones (P<0.05). El retraso del parto más allá de las 34 semanas se logro en 80.5% de las pacientes en el grupo A y 26.8% de las pacientes grupo B (P<0.05). La cefalea fue el efecto adverso más frecuente en el grupo de pacientes del grupo A. La progesterona vaginal es más efectiva que el clorhidrato de isoxuprina endovenoso en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.

The objetive was to compare the efficacy of endovenous isoxuprine clorhidrate of vaginal progesterone in treathened preterm labor in the Maternidad “Dr. Nerio Belloso”. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Estado Zulia. Eighty two patients with a gestational age between 24 and 34 weeks and treathened preterm labor were selected to receive vaginal progesterone (group A; n= 41) or endovenous isoxuprine clorhidrate (group B; n=41). Time of ceasing of uterine contractions and maternal adverse effects were evaluated. Mean gestational age of patients at beginning of treatment was 31.7 ± 2.1 weeks in group A and 32.4 ± 2.4 weeks in group B(P=ns). At the first 24 hours of treatment, isoxuprine clorhidrate was more effective than vaginal progesterone for effective tocolysis (26.8% in group A and 61.0% in group B, P<0.05). However, after 7 days of treatment, 73.2% of patients in group A and 36.6% of patients in group B still were without contractions (P<0.05). Delay of delivery beyond 34 weeks was achieved in 80.5% of patients in group A and 26.8% of patients in group B (P<0.05). Headache was the most frequent adverse effects in patients of group A. Vaginal progesterone is more effective than endovenous isoxuprine clorhidrate in the treatment of treathened preterm labor.

Valor predictivo del índice de líquido amniótico en las complicaciones neonatales / Predictive value of amniotic fluid index in neonatal complications

Determinar el valor predictivo del índice de líquido amniótico en las complicaciones neonatales. Se seleccionaron 120 embarazadas en las que se evaluó el valor del índice de líquido amniótico, complicaciones neonatales y eficacia diagnóstica. Las pacientes fueron divididas según el punto de corte del índice de líquido amniótico (grupo A: índice de líquido amniótico menor de 60 mm y grupo B índice de líquido amniótico igual o mayor a 60 mm). Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. Las pacientes del grupo A presentaron una duración mayor del trabajo de parto y recién nacidos con menos peso al nacer que las pacientes del grupo B (P < 0,05). Con respecto a las complicaciones perinatales, la frecuencia de recién nacidos con sufrimiento fetal y con puntuación de Apgar menor o igual de 6 puntos al minuto fue estadísticamente superior en las pacientes del grupo A comparado con aquellas del grupo B (P < 0,05). El valor de corte de 60 mm en la predicción de sufrimiento fetal tiene una sensibilidad del 22,2 por ciento, especificidad del 96,4 por ciento, valor predictivo positivo del 72,3 por ciento y valor predictivo negativo del 74,3 por ciento; en la predicción de puntuación de Apgar menor o igual de 6 puntos al minuto tiene una sensibilidad del 25,0 por ciento, especificidad del 96,4 por ciento, valor predictivo positivo del 69,2 por ciento y valor predictivo negativo del 74,7 por ciento. El índice de líquido amniótico tiene valor en la predicción de sufrimiento fetal y puntuación de Apgar

To determine the predictive value of amniotic fluid index in perinatal complications. One hundred and twenty patients were selected. Amniotic fluid index, perinatal complications and diagnostic accuracy was evaluated. Patients were divided according to cut-off point of amniotic fluid index (group A: amniotic fluid index less than 60 mm and group B amniotic fluid index same or higher than 60 mm). Servicio de Obstetricia y Ginecologia. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. Patients in group A presented a longer labor and there newborns had less weight than those of patients in group B (P < 0.05). In relation to perinatal complications, the frequency of fetal distress and Apgar Score less than 6 points at minute was statically superior in patients of group A compared with those in group B (P < 0.05). The cut-off value of 60 mm for prediction of fetal distress has a sensivity of 22.2 percent, specificity of 96.4 percent, positive predictive value of 72.3 percent and negative predictive value of 74.3 percent; in the prediction of Apgar score equal or less than 6 points at minute had a sensivity of 25.0 percent, specificity of 96.4 percent, positive predictive value of 69.2 percent and negative predictive value of 74.7 percent. Amniotic fluid index has a value for prediction of fetal distress and Apgar score

Oxitocina u oxitocina-atenolol en la inducción del trabajo de parto en embarazo a término / Oxytocin or oxytocin-atenolol in the induction of childbirth labour in a term pregnancies

El objetivo fue comparar la efectividad de la oxitocina-atenolol con oxitocina en la inducción del trabajo de parto en embarazos a términos en la Maternidad "Dr. Nerio Belloso" Hospital Central "Dr. Urquinaona" Maracaibo, Esatdo Zulia. Se seleccionaron 160 pacientes y fueron asignados al azar para recibir: oxitocina endovenosa + atenolol oral (grupo A, n = 80) u oxitocina endovenosa (grupo B, n = 80). Se evaluaron los intervalos entre el inicio dela inducción hasta el inicio de la fase activa del parto y entre el inicio de la inducción y el parto y efectos adversos maternos y neonatales. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a la edad materna, edad gestacional y puntuación de Bishop al momento de la admisión. Las embarazadas en el grupo A presentaron un intervalo entre el inicio de la inducción y el inicio de la fase activa del trabajo de parto y duración de la primera fase del trabajo de parto más corto que las embarazadas del grupo B (P<0,0001). No se encontraron diferencias entre los grupos en el peso al nacer, Apgar al minuto y Apgar a los 5 minutos. No se reportaron efectos adversos maternos en los dos grupos de tratamiento. La combinación oxitacina-atenolol es más efectiva en la inducción del trabajo de parto en embarazos a término comparado con la oxitocina endovenosa sola

The objetive was to compare the effectiveness of oxytocin-atenolol or oxytocin for labor induction in term pregnant women in the Maternidad "Dr. Nerio Belloso" Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Estado Zulia. One hundred sixty patients were selected and randomly assigend to recieve intravenous oxytocin + oral atenolol (group A; n = 80) or intravenous oxytocin (group B; n = 80). Interval between beginning of induction to active phase of labor and between beginning of induction and delivery and maternal and neonatal adverse effects were evaluated. There were not found significant differences between groups related to maternal age, gestational age and Bishop score at the moment of admission. Pregnant patens in group a presented a interval between beginning of induction to active phase of labor and between beginning of induction and delivery shorter than pregnant patients in group B (P<0.0001). There were not found differences in newborn weight, Apgar at minute and at 5 minutes. There were not maternal side effects in both groups of treatment. In conclusion oxytocin-atenolol combination is more effective for induction of labor in term pregnant patients compared with oxytocin alone

Legrado uterino o nifedipina durante el posparto en pacientes con preeclampsia severa / Curettage or nifedipine during the postpartum period in patients with severe preeclampsia

Comparar la eficacia del legrado uterino o la nifedipina durante el posparto en pacientes con preeclampsia severa. Maternidad “Dr. Nerio Belloso”, Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Estado Zulia. Se realizó una investigación en 60 pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa que fueron divididas de la siguiente manera: grupo A (n = 30) que fueron sometidas a legrado uterino inmediatamente después del parto y grupo B (n = 30) que recibieron nifedipina (10 mg vía oral cada 8 horas x 24 horas). Se evaluaron los cambios en la presión arterial, contaje de plaquetas, parámetros de laboratorio y efectos adversos. La edad materna, edad de la gestación al momento del parto y tipo de parto fueron similar para las pacientes del grupo nifedipina y las pacientes del grupo de legrado uterino (p = ns). No se encontraron diferencias significativas en los valores promedio de presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y contaje de plaquetas en ninguno de los períodos estudiados entre ambos grupos de estudio (p = ns). Tampoco encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los valores inicial y a las 24 horas de hemoglobina, hematocrito, bilirrubina y transaminasas (p =ns). El único efecto adverso que presentó una diferencia estadísticamente significativa y una alta incidencia fue la cefalea en el grupo de preeclámpticas severas tratadas con nifedipina (26 casos, P < 0,05). La nifedipina es tan eficaz como el legrado uterino durante el posparto en pacientes con preeclampsia severa

To compare the efficacy of uterine curettage or nifedipine during postpartum in patients with severe preeclampsia. Maternidad “Dr. Nerio Belloso”, Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Estado Zulia. A research was done in 60 patients with diagnosis of severe preeclampsia that were divided of following way: group A (n = 30) who were submitted to uterine curettage and group B (n = 30) who received nifedipine (10 mg orally every 8 hours x 24 hours). Blood pressure changes, platelet count, laboratory parameters and adverse effects were evaluated. Maternal age, gestational age at the moment of delivery and type of delivery were similar to patients of group nifedipine and patients of uterine curettage group (p = ns). There were not significant differences in mean values of systolic blood pressure, diastolic blood pressure and platelet count between groups (p = ns). There was also not significant differences between groups in initial and at 24-hours values of hemoglobin, hematocrit, bilirubin and transaminases (p = ns). The only adverse effect that presented a significant difference and a high incidence was headache in group of severe preeclamptic patients treated with nifedipine (26 cases; P < 0.05). Nifedipine is as effective as uterine curettage during postpartum in patients with severe preeclampsia

Conizacion con asas diatermias en lesiones premalignas de cuello uterino / Loop diathermy conization in premalignant cervical lesions

Objetivo. Comparar la efectividad de la conización uterina en lesiones cervicales intraepiteliales de alto grado (LIEAG) mediante electroescisión quirúrgica con Asa de Trucone o Asa de Leep. Sujetos y métodos. Investigación comparativa, que incluyo 150 mujeres con diagnóstico de LIEAG entre los 20 y 45 años, a las cuales se les practicó conización diatérmicas, separándolas en 2 grupos de acuerdo al tipo de asa utilizada. Resultados. ambas asas fueron efectivas para el manejo de las LIEAG, aunque se encontraron diferencias significativas a favor del asa de Trucone, en cuanto a menor tiempo quirúrgico (X: 3,7±0.52, p<0,01), menor compromiso de los bordes (100% bordes libres; p<0,05) y menor frecuencia de recidivas (94,7%, p>0,01). Conclusiones. aunque ambas asas diatermias resultaron ser efectivas para el tratamiento de las LIEAG, con baja frecuencia de complicaciones y recidivas, el Asa de Trucone mostro presentar mejores ventajas que el Asa de Leep (AU)

Objective. To compare the effectiveness of uterine conization in high-grade cervical squamous intraepithelial lesions (HSIL) by means of surgical electrical excision with Trucone loop or Leep loop. Subjects and methods. We performed a comparative study that included 150 patients, aged between 20 and 45 years, with a diagnosis of HSIL. All patients underwent uterine conization with diathermy loop. The patients were separated into two groups according to the type of loop used. Results. Both loops were effective in the management of HSIL but significant differences were found in favor of the Trucone loop in surgical time (X: 3.7±0.52, p<0.01), lesser margin involvement (100% free margins, p<0.05) and a lower frequency of residual lesions (94.7%, p>0.01). Conclusions. Both diathermy loops were effective in the treatment of HSIL but the frequency of complications and residual lesions was lower with the Trucone loop (AU)

Homocisteína sérica en neonatos de preeclámpticas y de embarazadas normotensas / Serum homocysteine concentrations in the newborns of preeclamptic and normotensive pregnant women

Objetivo. Comparar las concentraciones de homocisteína sérica en neonatos de preeclámpticas y de embarazadas normotensas. Método. Se seleccionaron 35 pacientes preeclámpticas y sus recién nacidos (grupo A; casos) y 35 embarazadas normotensas y sus recién nacidos (grupo B; controles). Se evaluaron las concentraciones de homocisteína materna-neonatal y el peso de los recién nacidos de pacientes preeclámpticas y normales. Resultados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas con relación a la edad gestacional, la presión arterial sistólica y diastólica y la presencia de proteinuria (p<0,05). Las concentraciones de homocisteína materna fueron más altas en las pacientes del grupo A al compararlas con las embarazadas del grupo B (p<0,05). Se observó que los recién nacidos de las preeclámpticas presentaban pesos promedios significativamente menores que los recién nacidos de las embarazadas normales (p<0,05). Se encontró que los recién nacidos de las pacientes del grupo A presentaban concentraciones de homocisteína significativamente mas altas que las embarazadas del grupo B (p<0,05). Al correlacionar las concentraciones de homocisteína del recién nacido, se observó que era moderada, positiva y significativa con las concentraciones de homocisteína materna y una correlación moderada, negativa y significativa con el peso del recién nacido (p<0,05). Conclusión. Los recién nacidos de pacientes preeclámpticas tienen concentraciones significativamente más altas de homocisteína comparado con los recién nacidos de embarazadas normotensas (AU)

Objective. To compare serum homocysteine concentrations in the newborns of preeclamptic patients and normotensive pregnant women. Methods. Thirty-five preeclamptic patients and their newborns (group A; cases) and 35 normotensive pregnant women and their newborns (group B; controls) were selected. Maternal-neonatal homocysteine concentrations and neonatal weight were evaluated in both groups. Results. Statistically significant differences were found in gestational age, systolic and diastolic blood pressure and the presence of proteinuria (p<0.05). Maternal homocysteine concentrations were higher in group A than in group B (p<0.05). Mean neonatal weight was significantly lower in group A than in group B (p<0.05). Neonatal homocysteine concentrations were higher in group A than in group B (p<0.05). When the homocysteine concentrations of newborns were correlated, there was a moderate, positive and significant correlation with maternal homocysteine concentrations and a moderate, negative and significant correlation with neonatal weight (p<0.05). Conclusion. Homocysteine concentrations were significantly higher in the newborns of preeclamptic patients than in those of normotensive pregnant women (AU)

Efectos del butil bromuro de hioscina-oxitocina u oxitocina intravenosos en la duración del parto de embarazos a término / Effects of intravenous hyoscine butylbromide-oxytocin or oxytocin on the duration of labor in term pregnancies

Objetivo. Comparar los efectos del butil bromuro de hioscina-oxitocina u oxitocina intravenosos en la duración del parto de embarazos a término. Método. Se seleccionaron 90 pacientes y fueron asignadas al azar para recibir: butil bromuro de hioscina+oxitocina intravenosos (grupo A, n=45) u oxitocina intravenosa (grupo B, n=45). Se evaluaron efectos adversos maternos, efectos sobre el Apgar del recién nacido, dilatación cervical después de una hora de la administración y tiempo entre el inicio del trabajo del parto y la obtención del recién nacido. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a edad materna, edad gestacional y puntuación de Bishop en el momento de la administración de los fármacos (p=ns). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la duración de la primera, segunda y tercera fase del trabajo de parto entre las pacientes del grupo A y las pacientes del grupo B (p=ns). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en las mediciones de Apgar al minuto y a los 5 minutos (p=ns). No se reportaron u observaron afectos adversos maternos atribuibles al uso del butil bromuro de hioscina o de oxitocina. Conclusión. El butil bromuro de hioscina-oxitocina tiene un efecto similar a la oxitocina en la duración del parto en embarazos a término, sin alteraciones en el Apgar del recién nacido y sin efectos adversos maternos (AU)

Objective. To compare the effects of intravenous hyoscine butylbromide-oxytocin or oxytocin on the duration of labor in term pregnancies. Method. Ninety patients were selected and randomly assigned to receive intravenous hyoscine butylbromide-oxytocin (n=45) or intravenous oxytocin (n=45). We evaluated maternal adverse effects, effects on neonatal Apgar score, cervical dilatation 1 hour after drug administration and the interval between the onset of labor and delivery. Results. There were no significant differences between the two groups in maternal age, gestational age, or Bishop score at drug administration (p=ns). No significant differences were observed in the duration of the first, second or third phases of labor between the two groups (p=ns). No significant differences were found between the groups in Apgar scores at 1 and 5minutes (p=ns). No maternal adverse effects were observed or reported due to the use of hyoscine-butylbromide or oxytocin. Conclusion. The effect of hyoscine butylbromide-oxytocin on the duration of labour in term pregnancies is similar to that of oxytocin. The drug does not alter Apgar score or produce maternal adverse effects (AU)

Tocólisis con clorhidrato de isoxuprina o nifedipina en la amenaza de parto pretérmino / Tocolysis with isoxuprine hydrochloride or nifedipine in preterm labor

Comparar la eficacia del clorhidrato de isoxuprina o la nifedipina en la tocólisis de la amenaza de parto pretérmino. Se seleccionaron 82 pacientes con edad gestacional entre 24 y 34 semanas y diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Las pacientes se dividieron al azar en 2 grupos para recibir clorhidrato de isoxuprina (grupo A) o nifedipina (grupo B). Se determinaron el tiempo de cese de las contracciones, tensión arterial materna, concentraciones de glucosa y efectos adversos maternos. Maternidad "Dr. Nerio Belloso", Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo. Estado Zulia. Se logró una tocólisis efectiva en las primeras 24 horas en 61,0 por ciento y 70,7 por ciento de las pacientes del grupo A y B, respectivamente (P = ns). Después de 7 días de tratamiento, 36,6 por ciento de las pacientes en el grupo A y 31,7 por ciento de las pacientes en el grupo B aun permanecían sin contracciones (P = ns). Se logró un retraso del parto hasta las 34 semanas o más en 26,8 por ciento y 29,3 por ciento de las pacientes de los grupos A y B, respectivamente. En el grupo de pacientes tratadas con clorhidrato de isoxuprina se observó un aumento significativo de las concentraciones séricas de glucosa (P < 0,001). Los efectos adversos maternos fueron significativamente más frecuentes en el grupo de clorhidrato de isoxuprina después de 2 y 24 horas de tratamiento (P < 0,05). La nifedipina es igual de efectiva que el clorhidrato de isoxuprina en la tocólisis de la amenaza de parto pretérmino y produce menos efectos adversos

To compare the efficacy of isoxuprine clorhidrate or nifedipine in tocolysis of threatened preterm labor. 82 patients with a gestational age between 24 and 34 weeks and threatened preterm labor diagnosis were selected. Patients were randomly divided in 2 groups to receive isoxuprine clorhidrate (group A) or nifedipine (group B). Time of cease of contractions, maternal blood pressure, glucose concentrations and maternal adverse effects were determined. Maternidad "Dr. Nerio Belloso", Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo. Estado Zulia. An effective tocolysis was obtained within 24 hours in 61.0 percent and 70.7 percent for patients in group A and B, respectively (P = ns). After 7 days of treatment, 36.6 percent of patients in group A and 31,7 percent of patients in group B were still without contractions (P = ns). A delay in labor till 34 weeks or more was made in 26.8. percent and 29.3 percent of patients in group A and B, respectively. In the group of patients treated with isoxuprine clorhidrate a significant raise of glucose concentrations was observed (P < 0.001). Maternal adverse effects were significant more frequent in isoxuprine clorhidrate group after 2 and 24 hours of treatment (P < 0,05). Nifedipine has a similar effectivity than isoxuprine clorhidrate for tocolysis in threatened preterm labor and produces less adverse effects

Efectos del estradiol y acetato de noretisterona sobre los lípidos y la lipoproteína (a) sérica en posmenopáusicas ooforectomizadas / Effects del estradiol and norethisterone acetate on lipids and serum lipoprotein (a) in oophorectomized postmenopausal women

Determinar los efectos del estradiol y acetato de noretisterona sobre el perfil lipídico y la lipoproteína (a) en posmenopáusicas sanas ooforestomizadas. Se incluyeron treinta y seis mujeres sometidas a histerectomía y salpingo-ooforectomía bilateral con sintomas climatéricos. Las posmenopáusicas fueron tratadas con 2 mg de estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona diario por 12 meses. Se midieron las concentraciones séricas de triglicéridos, HDL colesterol. LDL colesterol y colesterol y lipoproteína (a) al inicio del estudio y a los 3, 6, 9 y 12 meses de tratamiento. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo. No se observaron cambios estadísticamente significativos de colesterol, triglicéridos y LDL colesterol después de 3, 6, 9 y 12 meses de tratamiento cuando se comparó con los valores iniciales (P = ns). Desde los primeros 3 meses de tratamiento se observo un incremento en los valores de HDL colesterol (P < 0,05). Durante los primeros 3 meses de tratamiento los niveles de lipoprotéina (a) no variaron en forma significativa (P = ns). A partir de los 6 meses de tratamiento y a los 9 y 12 meses, estos niveles séricos se incrementaron en forma estadísticamente significativa cuando se compararon con los valores iniciales (P < 0,05). La administración oral de estradiol y acetato de noretisterona produce cambios significativos en los niveles de HDL colesterol y lipoprotéina, sin afectar las concentraciones séricas de colesterol, triglicéridos y LDL colesterol en pomenopáusicas ooforectomizadas

Concentraciones de estradiol y acetato de noretisterona y mediciones antropométricas en menopáusicas obesas y no obesas / Estadiol and norethisterone acetate concentrations and antropometric measures in obese and non-obese menopausal women

Determinar los efectos de la combinación estradiol y acento de noretistero sobre las concentraciones hormonales y las mediciones antropométricas en menopáusicas obesas y no obesas. Consulta de menopausia del Hospital Central Dr. Urquinaona". Maracaibo. Se seleccionaron 60 menopáusicas, treinta de las cuales fueron tratadas con 2 mg de estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona diario. El grupo de mujeres no utilizaba ni tenia antecedentes del uso de ningún tipo o combinación de terapia hormonal de reemplazo. Se determinaron el peso, talla, estrona, estradiol, hormona del crecimiento, factor 1 similar a la insulina, cortisol y androstenodiona. La estrona y el estradiol fueron mayores en los usuarios de estradiol y acetato de noretisterona comparado con las no usuarias (P<0.05). Las obesas usuarias de la combinación tenían mayores concentraciones de estradiol que las usuarias no obesas (P<0.05). Las no obesas usuarias de la combinación tenían concentraciones mayores de hormona de crecimiento que el resto de las menopásicas (P<0,05). Las concentraciones de factor 1 similar a la insulina fueron significativamente menores en las obesas usuarias de la combinación (P>0,05). Las no obesas usuarias de estradiol y acetato de noretisterona tenían concentraciones de cortisol significativamente mayores (p<0,05). El uso de estradiol y acetato de noretisterona produce un aumento significativo en las concentraciones de hormona del crecimiento y cortisol con concentraciones significativamente más bajos de factor 1 similar a la insulina en las menopáusicas no obesas. La combinación debe ser utilizada de forma racional en las menopáusicas obesas debido a las altas concentraciones séricas estrógenos que se observan

Adenosarcoma mülleriano del útero: reporte de un caso / Müllerian adenosarcoma of the uterus: case report

Paciente de 27 años, nuligesta, consultó por sangrado genital irregular de aproximadamente 4 meses de evolución. El examen ginecológico reveló una masa blanda que salió a través del orificio cervical externo. En la ecografía pélvica se evidenció útero aumentado de tamaño, con cavidad uterinaocupada por masas amorfas con pequeñas áreas anecoicas-ecolúcidas en su interior. El informe de anatomía patológica indicó tumor mülleriano mixto, polipoide, benigno tipo adenofibroma de origenendometrial. A los 3 meses, la paciente presentó reaparición de la sintomatología por lo cual se decide prepararla para realizarle histerectomía. Durante este período ingresa con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, obstrucción intestinal y deshidratación moderada, realizándose histerectomía total ampliada y ooforosalpingectomía bilateral más omentectomía. El informe de anatomía patológica reportó adenosarcoma mülleriano de origen endometrial

Resultante materno-perinatal en primigestas 40 años o más / Maternal perinatal outcomes in 40 and older primigravid

El objetivo de la investigación fue determinar las complicaciones obstetricas y perinatales de las primigestas con 40 años o más. Se realizó un estudio prospectivo comparando 98 primigestas de 40 años o más con un grupo control de 98 primigestas con edades enttre 20 y 29 años atendidas de enero de 2001 a marzo de 2004. Se analizaron datos prenatales, edad gestacinal, parto, tipo de parto, peso al nacer, parto pretérmino, muertes perinatales, malformaciones congénitas y recién nacidos pequeños o grandes para la edad gestacional, puntajes de Apgar al minuto y a los 5 minutos y presencia de meconio en cualquier momento durante el parto. La historia de infertilidad y obesidad fueron significativamente más comunes en el grupo de estudio. Complicaciones como hipertensión inducida por el embarazo, alteraciones de la presentación fetal, hemorragia de la segunda mitad del embarazo, rotura prematura de membranas, parto pretérmino y alteraciones del parto ocurrieron más frecuentemente en las primigestas de 40 años o más. El grupo de estudio presentó una tasa significativamente mayor de partos inducidos, uso de oxitocina, alteraciones en la presentación y cesárea, parto pretérmino, bajo peso al nacer y recién nacidos pequeños para la edad gestacional. Se concluye que aunque se encontró un aumento en las complicaciones antes y durante el parto, la evolución perinatal fue afectada por la edad materna. Los recién nacidos presentaron aumentos significativos en la ocurrencia de complicaciones

[Comparative study of the effect of intravaginal misoprostol at 50 and 100 micrograms in cervical ripening and labor induction]. / Estudio comparativo del efecto del misoprostol intravaginal a dosis de 50 y 100 microg en la maduración cervical y la inducción del parto.

The objective of this work was to compare the efficacy of 50 and 100 microg of misoprostol administered intravaginally for cervical ripening and labor induction. Ninety-five patients were randomly assigned to receive 50 microg (n=48) or 100 microg (n=47) of misoprostol. The primary measures in this study were cesarean section rate, time from induction to delivery, need for oxytocin use, rate of uterine hyperstimulation and tachysystoles, proportion of fetal distress and neonatal Apgar score. The interval from first dose of prostaglandin to delivery was significantly shorter in the 100 ,g-group (p < 0.05). The use of oxytocin augmentation was significantly higher in the 50 microg-group (64.6% vs. 31.9%). There were 9 cases (18.8%) of tachysystole in the 50-microg group and 12 cases (25.5%) in the 100 microg-group (p NS). The cesarean section rate was double in the 100 microg-group and the difference was statically significant (p < 0.05). There was no report of uterine rupture. It can be concluded that 50 microg of misoprostol applied in the posterior vaginal fornix every 4 hours is an effective dosage for labor induction and has less adverse effects and complications than the 100 microg dose.

Estudio comparativo del efecto del misoprostol intravaginal a dosis de 50 ug en la maduración cervical y la inducción del parto / Comparative study of intravaginal misoprostol effect at 50 and 100 µg in cervical ripening and labor induction

El objetivo del presente trabajo fue comparar la eficacia de 50 y 100 µg de misoprostol administrados por vía vaginal para maduración cervical y la inducción del parto. Noventa y cinco pacientes se asignaron al azar para recibir 50 µg (n = 48) o 100 µg (n = 47) de misoprostol. Las mediciones principales de este estudio fueron: Tasa de cesárea, tiempo desde la inducción hasta el parto, tasa de hiperestimulación y taquisistolia uterina, porcentaje de sufrimiento fetal y puntuación de Apgar de los neonatos. El intervalo desde la primera dosis de prostaglandina hasta el parto fue significativamente más corto en el grupo de 100 µg (p < 0,05). El uso de dosis progresivas de oxitocina fue significativamente mayor en el grupo de 50 µg (64,6 por ciento vs 31,9 por ciento). Se presentaron 9 casos (18,8 por ciento) de taquisistolia en el grupo de 50 µg y 12 casos (25,5 por ciento) en el grupo de 100 µg (p N.S.). La tasa de cesárea fue el doble en el grupo de 100 µg y la diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,05). No se reportó ningún caso de ruptura uterina. Se concluye que 50 µg de misoprostol aplicado en el fondo de saco vaginal cada 4 horas constituye una dosis efectiva para la inducción del parto y tiene menor cantidad de efectos adversos y complicaciones que la dosis de 100 µg

Enfermedad de Hirschsprung complicación con perforación colónica durante el embarazo: caso clínico / Hirschsprung disease with colonic perforation during gestation: clinical case

La enfermedad de hirschsprung o megacolon primario es una condición poco común, más frecuente en los hombres que en las mujeres. Se presenta el caso de una paciente de 21 años, quien consultó a las 17 semanas de gestación por presentar molestar generalizado y dolor abdominal, al momento del ingreso la paciente no tenía síntomas de periotonitis, sólo dolor ligero en el abdomen inferior. Las radiografías de abdomen demostraron dilatación del colon transverso y descendente con aire subdiafragmático libre, lo cual indicaba perforación. La exploración durante la intervención confirmó dilatación colónica de aproximadamente 20 cm del colon transverso y descendente y dos perforaciones en esta porción. Se realizó una colectomía subtotal del colon transverso descendente. El reporte de anatomía patológca estableció la ausencia de células ganglionares en los plexos de Auerbach y Meissner en todo el grosor de la pared de la porción colónica extirpada

Absceso tuboovárico actinomicótico / Actinomicotic tube-ovarian abscess

Se describe un caso de absceso tuboovárico actinomicótico en un paciente de 29 años quien consultó por presentar dolor en hemiabdomen inferior desde hace 3 meses, con antecedentes de uso de un dispositivo intrauterino por 7 años. La laparotomía ginecológica mostró un quiste en el anexo izquierdo. Del lado derecho, se observó un gran absceso al lado de los órganos pélvicos. El análisis de anatomía patológica demostró un absceso tuboovárico actinomicótico con gránulos de color amarillento únicos. Los análisis microbiológicos de las lesiones y del dispositivo intrauterino fueron para actinomyces